一般护理记录单

.护理记录单科别姓名年龄性别床号住院号入院日期诊断第页日期意体温脉搏呼吸血压吸氧液体入量出量体识时间饮次 / 分次 / 分mmHgL/min名称ml名称ml位食颜色性状皮伤导是健基肤口管管路沙础否康护士签名护敷护长度教病情观察及措施通护理料理（ cm）袋理畅育备注：意识：A清楚 B模糊 C嗜睡 D 谵妄 E 躁动 F 浅昏迷 G深昏迷H 全麻未醒饮食：普通饮食软食半流质饮食流质饮食高蛋白饮食低蛋白饮食低脂饮食低胆固醇饮食低嘌呤饮食无盐少盐饮食11 糖尿病饮食12 管饲饮食13 特殊饮食14 禁食 体位：仰卧位截石位侧卧位俯卧位半卧位半卧位 皮肤护理 ：A 完好 B 水肿 C 出血 D压疮 E 破损 伤口敷料 ：干燥2渗液3渗血 4导管护理： 胃管导尿管静脉置管吸氧管“T”管胸腔引流管腹腔引流管伤口引流管a.更换 b. 夹管 c. 置管 d. 拔管 e. 封管 f. 更换引流器 （袋） g. 更换敷贴通畅不通畅X 沙袋： 有无健康教育：入院介绍饮食指导药物指导检查指导安全指导活动与康复指导心理指导术前指导术后指导出院指导11基础护理： 整理床单元更换衣裤洗漱口腔护理皮肤护理床上擦浴翻身床上洗头排泄护理会阴护理11雾化吸入填写说明： 1、根据病人情况在表格内填写相关数值或文字。2、意识、饮食、体位、皮肤护理、导管护理等情况，可将选项字母或数字填写在对应表格栏内。3、管路长度包括两种情况：带有刻度的管路记录插入深度；没有刻度的管路记录外露长度。以斜线为准，上方记录插入深度、下方记录外露长度。;.