阑尾炎知识简答

镇江市第一人民医院阑尾炎知识问答【定义】问题 1：阑尾位于人体哪个部位？ 右髂窝部，外形呈蚯蚓状。问题 2：阑尾的作用?淋巴器官，参与 B 淋巴细胞的产生和成熟。问题 3: 阑尾的解剖特点？ 管腔细窄，开口狭小，壁内有丰富淋巴组织，系膜短使阑尾卷曲成弧形。 【病理生理】问题 1：急性阑尾炎的常见病因？ 阑尾管腔阻塞是常见病因。问题 2：哪些原因会引起阑尾管腔的阻塞？ 淋巴滤泡细胞的明显增生，其次是粪石阻塞、异物、炎性狭窄、食物残渣等 问题 3：急性阑尾炎的病因是什么？阑尾管腔阻塞，细菌入侵。【临床表现】问题 1：急性阑尾炎的常见症状? 转移性右下腹痛、右下腹固定压痛、胃肠道症状、腹膜刺激征。问题 2：阑尾炎病人的疼痛多开始于哪里？ 上腹部或脐周，位置不固定，数小时（6-8 小时）后转移并固定在右下腹。问题 3：急性阑尾炎的重要体征是什么？右下腹固定压痛。问题 4：右下腹固定压痛点位于哪里？麦氏点。问题 5：麦氏点的位置？ 体表投影约在右髂前上棘与脐连线的中外 1/3交界处。问题 6：何谓腹膜刺激征？压痛、反跳痛、肌紧张。问题 7：单纯性阑尾炎的疼痛性质是怎样的？ 轻度隐痛。问题 8：化脓性阑尾炎的疼痛性质是怎样的?阵发性胀痛和剧痛。问题 9：坏疽性阑尾炎的疼痛性质是怎样的？ 持续性剧烈腹痛。问题 10: 阑尾周围脓肿的诊断依据是什么？ 查体发现右下腹饱满，扪及以压痛性的包块，边界不清，固定。【辅助检查】问题 1：哪些检查可以帮助诊断急性阑尾炎？X 线、腹部 B 超、血常规。问题 2：急性阑尾炎的血常规检查中，哪两项数值偏高？ 白细胞和中性粒细胞。问题 3：白细胞的正常值是多少？4-10X109/L问题 4：辅助诊断急性阑尾炎的体征有哪些？ 结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验和直肠指诊。问题 5：何谓结肠充气试验？ 用一手压住左下腹部降结肠部，再用另手反复压迫近侧结肠部，结肠内积气即可传至盲肠和 阑尾部位。问题 6：何谓腰大肌试验？ 左侧卧位后将右下肢向后过伸，引起右下腹疼痛者为阳性，说明阑尾位置较深或在盲肠后靠 近腰大肌处。问题 7：何谓闭孔内肌试验？ 仰卧位，将右髋和右膝均屈曲90度，并半右股向内旋转，如引起右下腹痛者位阳性，提示阑 尾位置较低，靠近闭孔内肌。问题 8：如何对急性阑尾炎患者进行直肠指诊？ 当阑尾位于盆腔或炎症已波及盆腔时，直肠指诊有直肠右前方的触痛。如发生盆腔脓肿时， 可触及痛性肿块。【处理原则】问题 1：如何治疗急性阑尾炎？ 绝大多数一旦确诊，应早期进行阑尾切除术。问题 2：阑尾形成脓肿后适宜进行手术治疗吗？不适宜。问题 3：什么情况下阑尾炎不宜进行手术？ 急性阑尾炎病程超过 3 天或形成阑尾周围脓肿主张采用非手术治疗。.问题 4：为什么阑尾周围形成脓肿后不宜进行手术？ 避免腹腔感染和肠瘘的发生。问题 5：不能进行手术的患者，该如何处理？基础治疗一卧床休息，控制饮食，适当补液和对症处理；抗菌治疗。问题 6：非手术治疗的阑尾炎多长时间后可再行手术?3 个月后。【护理问题、护理措施】问题 1：阑尾炎术后为何会出现腹泻？炎症在盆腔内扩散，出现盆腔腹膜充血水肿、肠壁水肿、盆腔渗液增多。结肠吸收水分减少 而导致腹泻。该类腹泻以水样腹泻为主，内有少量脂肪滴及坏死肠粘膜。问题 2：阑尾炎术后为什么要进行温盐水保留灌肠？ 减轻局部炎症反应，促进脓肿吸收。问题 3：温盐水保留灌肠的温度是多少？38 度。问题 4：保留灌肠时，肛管插入的深度是多少？15-20cm.。问题 5：保留灌肠要保留药液多长时间？1 小时。问题 6：阑尾炎术后早期活动的原因是什么？ 促进肠蠕动，防止肠粘连，增进血液循环，加速伤口愈合。问题 7：阑尾炎术后便秘为何禁用强泄药或刺激性强的肥皂水灌肠？以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开。【并发症】问题 1：急性阑尾炎可能存在哪些并发症？ 腹腔脓肿；内外瘘形成；门静脉炎。问题 2：阑尾切除术的并发症有哪些？ 切口感染、粘连性肠梗阻、出血等。问题 3：阑尾切除术后为什么经常出现切口感染？ 多因为手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。问题 4：如何预防阑尾切除术后的切口感染？ 术中加强切口保护，切口冲洗，彻底止血，消灭死腔。问题 5：阑尾切除术后出现切口感染医生一般如何处理？ 先行试穿抽出脓液，或在波动处拆除缝线，排出脓液，放置引流，定期换药。问题 6：阑尾炎术后腹腔内出血病人会有哪些表现？ 面色苍白伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗，有血压下降等休克表现。问题 7：阑尾炎术后腹腔残余脓肿的表现有哪些? 术后持续高热，感觉腹痛、腹胀、有里急后重感，进而出现中毒症状。问题 8：阑尾炎术后出现腹腔残余脓肿后怎么处理？ 采取半卧位体位引流，使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒现象，加强抗生素治疗。