历代本草药性汇解（涌吐类及其他）
第十七章 涌吐类及其他以促进呕吐为主要功效的药物，称为涌吐药。凡毒物、痰涎、宿食在咽喉胸脘等上部者，均可通过促其呕吐以达到驱邪的目的。但本类药物多具一定毒性，且呕吐时动作剧烈，使用不当，反而适得其反，故该类药物仅限于邪气实而正气充足之人，虚者禁用。使用时多采用少量渐增的方法，以防过量中毒或涌吐太过。且服药后应多饮热水，以助药力。又不宜立即进食，以免碍胃。外用药则指主要通过外界途径给药，以达到治疗疾病目的的药物。主要适用于痈疮、疥癣、虫咬、外伤等疾患。给药途径有膏贴、熏洗、涂搽、吹喉、滴鼻、点眼等多种。因大部分药物具有毒性，应严格控制用量及给药途径，以免中毒。瓜 蒂(本经)瓜蒂为葫芦科植物甜瓜的果蒂。我国各地均产。味苦，性寒；有毒。归胃经。功效内服涌吐热痰、宿食；外用研末吹鼻，可引去湿热。临床用名有瓜蒂、瓜丁、苦丁香。【本草汇言】神农本草经：味苦，寒。主治大小，身面四肢浮肿，下水，杀蛊毒，咳逆上气，食诸果不消，病在胸腹中，皆吐下之。名医别录：有毒。去鼻中息肉，治黄疸。药性论：使。茎主鼻中息肉鼻。和小豆，丁香吹鼻，治黄。日华子本草：无毒。治脑塞，热齄 ，眼昏，吐痰。开宝本草：味苦，寒，有毒。去鼻中息肉，疗黄疸。本草衍义：治风涎暴作，气塞倒卧。服之良久，涎自出。此物甚不损人。汤液本草：气寒，味苦，有毒。本草云：治大水，身面四肢浮肿，下水，杀蛊毒。咳逆上气，及食诸果，病在胸腹中者，皆吐下之。去鼻中息肉，疗黄疸，鼻中出黄水。除偏头疼有神，头目有湿宜此。瓜蒂苦，以治胸中寒，与白虎同例，俱见知母条下。与麝香、细辛为使，治久不闻香臭，仲景钤方：瓜蒂一十四个，丁香一个，黍米四十九粒，为末，含水嗅一字，取下。本草纲目：吐风热痰涎，治风眩头痛，癫痫喉痹，头目有湿气。本草乘雅：瓜象形，象实在须蔓间也，当曰蒂，蒂瓜之缀蔓处也。性偏延蔓，末繁于本，故少延辄腐。凡实之吮抽水液，唯瓜称最，而吮抽之枢，抵当唯蒂而已。是以蒂具彻下炎上之用，故蒂味苦而瓜本甘，以见中枢之别于上下内外，诚涌泄之宣剂通剂也。故主大水在胸腹中，外溢而为身面四肢浮肿，或蛊毒，或咳逆上气，或食诸果病在胸腹中者，皆可涌而吐之，泄而下之。涌者近中以上，泄者近中以下，谓其从枢，故涌泄咸宜。经云：酸苦涌泄为阴，故其气寒，其味苦。世知瓜蒂作吐剂，不知瓜蒂作下剂。以吐剂中有瓜蒂散，下剂中方书少有用瓜蒂者。遂致减却泄下功力，亦并将泄字训作上泄之涌，转展传讹，而诸书引用泄字者，亦无分别矣。本草备要：宣，涌叶。淡豉、赤小豆并吐药。苦寒。阳明胃。吐药，能吐风热痰涎，上膈宿食。吐去上焦之邪。经所谓：其高者因而越之，在上者涌之，木能达之是也。越以瓜蒂、淡豉之苦，涌以赤小豆之酸，吐去上焦有形之物，则木得舒畅，天地交而万物通矣。当吐而胃弱者代以参芦。朱丹溪曰：吐中就有发散之义。张子和曰：诸汗法古方多有之，惟以吐发汗，世罕知之，故予尝曰：吐法兼汗以此夫。昂按：汗吐下和乃治疗之四法，仲景瓜蒂散、栀豉汤并是吐药，子和治病用吐尤多，丹溪治许白云大吐二十余日，治小便不通亦用吐法，甚至用四物、四君以引吐成法具在。今人惟知汗下和而吐法绝置不用，遇邪在上焦及当叶者，不行通越，致结塞而成坏症，轻病致重，重病致死者多矣。时医背弃古法，枉人性命，可痛也夫。治风眩头痛，懊 不眠，癫痫喉痹，头目湿气，水肿黄疸，或合赤小豆煎，或吹鼻中取出黄水。湿热诸病。上部无实邪者禁用。能损胃耗气。语曰：大吐亡阳，大下亡阴。凡取吐者须天气清明巳午以前，令病人隔夜勿食。卒病者不拘。 类编云：一女子病，7”句 喘不止，遇道人教取瓜蒂七枚，为末调服其汁，即吐痰如胶粘，三进而病如扫。本草崇原：甜瓜生于蒿高平泽，味甘，臭香，色黄。盖禀天地中央之正气，其瓜极甜，其蒂极苦，合火土相生之气化，故主治大水，及身面四肢浮肿。所以然者，禀火土之气，达于四旁，而能制化其水湿，故又曰下水。土气运行，故杀蛊毒。苦主下泄，故治咳逆上气。若能上涌，又主下泄，故食诸果病在胸腹中者，皆可吐下之也。愚按：苦为阴，甘为阳，此系蔓草，性唯上延，以极苦之蒂，生极甜之瓜，直从下而上，从阴而阳，故伤寒 、 金匮方作为吐剂。本草求真：批吐热痰在膈。甜瓜蒂专入脾、肺、胃。即俗名苦丁香是也。味苦气寒，有毒。盖此气味纯阴，功专涌泄。凡因热痰聚膈，而见面目浮肿，咳逆上气，皮肤水气，黄疸湿热诸症，则当用此调治，或兼他药同入涌吐，如仲景合赤小豆之酸甘，以吐胸中寒邪。 金匮瓜蒂汤，以治中暍无汗之类。胸中者清阳之府，诸邪入胸，皆阻阳气不得宣达，以致胸满痞硬，斯非汗下可施，惟以瓜蒂极苦，赤小豆味酸，相须相益，能除胸中实邪，为吐剂中第一品也。若不因其高而越，则为喘为嗽，势所必至，但非实热实症，不可轻用。本草新编：味苦，性寒，有小毒。凡邪在上焦，致头目、四肢、面上浮肿，与胸中积滞，并下部有脉、上部无脉者，皆宜用瓜蒂以吐之也。或问瓜蒂可疗黄疸，吾子略而不言，何也？夫黄疸之症，多从下受，用瓜蒂吐之，是从上疗之也，似乎相宜。然而，黄疸及湿热壅于上、中、下三焦，下病而止治上，将置中焦于不问乎，此瓜蒂不可治黄疸亦明矣。余所以作缺疑之论矣也。或问瓜蒂能去鼻中息肉，子亦不论，是何说乎？曰：鼻中生息肉者，因肺中之热也。用瓜蒂以吐去痰涎，则肺热除，而鼻火亦泄，似乎相宜。然而，肺热虽移热于鼻，上吐以泄鼻中之火，势必中伤肺中之气。肺气既伤，胃气自逆，肺心反动其火，火动鼻中，更添热气，前之息肉未消，而后之息肉又长矣。予所以削而不道也。至于瓜蒂性易上涌，不宜轻用，不独鼻中生息肉也。若胸中无寒，胃家无食，皮中无水，心中无邪，以致诸虚各症，均宜慎用。误用则祸不旋踵矣也。本草分经：苦，寒。胃经吐药。能吐风热痰涎、上膈宿食，亦治湿热诸病。【现代药理研究】1. 瓜蒂具有保肝作用。2. 瓜蒂增强免疫功能的作用。3. 瓜蒂有催吐作用。4. 瓜蒂具有抗肿瘤作用。5. 瓜蒂所含葫芦素 B、E 能提高正常家兔血浆 ，对 响不大，使值上升。6. 所含葫芦素 D 注射给药时，对猫、狗等动物有降压作用，同时可抑制心肌收缩力，减慢心率，使肠蠕动明显增强，导致腹泻。雄 黄(本经)雄黄为含砷的结晶矿石雄黄。主产于湖南、贵州、云南、四川等地。原矿物为低温热液、火山热液矿床中的典型矿物，与雌黄紧密共生，还可见于温泉沉积和硫质喷气孔的沉积物里，偶然发现产于煤层和褐铁矿层中，为有机质分解所产生的硫化氢与砷溶液相互作用的结果。味辛、苦，性温。归心、肝、胃经。功效解毒，杀虫。临床用名有雄黄、明雄黄、雄精、腰黄。【本草汇言】神农本草经：味苦，平，寒。主治寒热，鼠瘘，恶疮，疽痔，死肌，杀精物，恶鬼，邪气，百虫，毒肿，胜五兵。名医别录：味甘，大温，有毒。主治疥虫，匿疮，目痛，鼻中息肉，及绝筋，破骨，百节中大风，积聚，癖气，中恶，腹痛，鬼疰，杀诸蛇虺毒。药性论：味辛，有大毒。能治尸疰，辟百邪鬼魅，杀蛊毒。日华子本草：微毒，治疥癣、风邪、癫痫、岚瘴，一切蛇虫犬兽咬伤。开宝本草：味苦、甘，平，大温，有毒。疗疥虫，匿疮，目痛，鼻中息肉，及绝筋，破骨，百节中大风，积聚，癖气，中恶，腹痛，鬼疰，杀诸蛇虺毒，解藜芦毒，悦泽人面。本草衍义：治蛇咬，焚之熏蛇远去。又武都者，镌磨成物形，终不免其臭。唐甄立言仕为太常丞，有道人病心腹满烦，弥二岁。诊曰：腹有蛊，误食发而然。令饵雄黄一剂，少选，吐一蛇如拇指，无目，烧之有发气，乃愈。此杀毒蛊之验也。汤液本草：气温。寒，味苦甘，有毒。本草云：主寒热鼠瘘恶疮，疽痔死肌。疗疥虫-*5 丰刀，5”虫 疮，目痛，鼻中息肉，及绝筋破骨，百节中大风，积聚癖气，中恶，腹痛，鬼疰。本草经疏：雄黄禀火金之性，得正阳之气以生。 本经味苦，平，气寒，有毒。别录加甘，大温。甄权言辛，大毒。察其功用，应是辛苦温之药，而甘寒则非也。气味俱厚，升也阳也。入足阳明经。其主杀精物恶鬼邪气，及中恶腹痛鬼疰者，盖以阳明虚则邪恶易侵，阴气胜则精鬼易凭，得阳气之正者，能破幽暗，所以杀一切鬼邪，胜五兵也。寒热鼠瘘恶疮，疽痔死肌，疥虫匿疮诸证，皆湿热留滞肌肉所致，久则浸淫而生虫，此药苦辛，能燥湿杀虫，故为疮家要药。其主鼻中息肉者，肺气结也；癖气者，大肠积滞也；筋骨断绝者，气血不续也。辛能散结滞，温能通行气血，辛温相合而杀虫，故能搜剔百节中大风积聚也。虺蛇阴物，藜芦阴草，雄黄禀纯阳之气，所以善杀百虫蛇虺毒，及解藜芦毒也。 别录复有目痛及悦泽人面之语，悉非正治。简误：雄黄杀蛇虫咬毒，及傅疥癣、恶疮、疔肿， 鬼魅邪气，在所必用。然而性热有毒，外用易见其所长，内服难免其无害，凡在服饵，中病乃已，毋尽剂也。本草蒙筌：味苦、甘，辛、气平、寒。无毒。一云大温有毒。只治疮疡。辟精魅鬼邪，杀蛇虺虫毒。去鼻中息肉，破骨绝筋。除鼠瘘痔疽，积聚痃癖，误中毒者，防己解之。本草乘雅：雄，大也，武也，以将群也。黄，中色，男女之始生也。雄而黄，纯而健者也。千金云：妇觉有妊，作绛囊盛，易女为男，此转阳精旋于地产耳。鼠瘘曰寒热病；恶疮疽痔，皆名死肌；百骸焦府，悉属地大故也。阴凝坚而黄中失，安能通理，雄力含弘而光大之，可称大黄，大黄赋名将军，此足当之矣。故功胜五兵，杀精物恶鬼邪气，百虫毒为害也。药性解：味苦甘，性平，有毒，不载经络。主杀精魅鬼邪、蛇虺蛊毒、山岚瘴毒、恶疮死肌、疥癣虫匿，百节中风，鼻中息肉，中恶腹痛。大块通明、中无砂石者佳。按：中其毒者，以防己解之。景岳全书：味苦甘辛，性温，有毒。消痰涎，治癫痫岚瘴，疟疾寒热，伏暑泻痢，酒癖，头风眩晕。化瘀血。杀精物鬼疰，蛊毒邪气，中恶腹痛，及蛇虺百虫兽毒，疥癞疳虫匿疮。去鼻中息肉，痈疽腐肉，并鼠瘘广疮疽痔等毒。欲逐毒蛇，无如烧烟熏之，其畏遁尤速。本草备要：重，解毒杀虫。辛温有毒，得正阳之气。入肝经气分，搜肝强脾，散百节大风，杀百毒，辟鬼魅。治惊痫痰涎，头痛眩运，暑疟澼痢，泄泻积聚。虞壅公道中冒暑，泄痢连月，梦至仙居，延之坐，壁中有词云：暑毒在脾，湿气连脚。不泄则痢，水痢则疟。独炼雄黄，蒸饼和药，甘草作汤，食之安乐。别作治疗，医家大错。如方服之遂愈。又能化血为水，燥湿杀虫，治劳疳疮疥蛇伤。本经逢原：辛苦温，微毒。雄黄生山之阳，纯阳之精，入足阳明经，得阳气之正。能破阴邪，杀百虫，辟百邪，故本经所主，皆阴邪浊恶之病。胜五兵者，功倍五毒之药也。其治惊痫痰涎，及射工沙虱毒，与大蒜合捣涂之，同硝石煮服，立吐腹中毒虫。 千金方治疔肿恶疮，先刺四边及中心，以雄黄末敷之。 圣惠方治伤寒狐惑，以雄黄烧于瓶中，熏其下部。 和剂局方酒癥丸，同蝎尾、巴豆，治酒和痛利。 肘后方以雄黄、矾石、甘草汤煮，治阴肿如斗。 经验方以雄黄细研，神曲糊丸，空心酒下四五分钱，麝香二钱为末，作二服酒下，治风狗咬伤。 外台秘要雄黄敷药煎毒， 摄生妙用雄黄、硫黄、绿豆粉，人乳调敷酒齇鼻赤，不过三五次愈。 痘疹证治以雄黄一钱，紫草三钱为末，胭脂汁调，先以银簪挑破搽痘疔。万氏方治痈疡漫肿，色不欣赤，明雄黄细末三分，鸡子破壳调入，饭上蒸熟食之，重者不过三枚即消。 圣济录以雄黄、猪胆汁调敷白秃头疮。熏黄治恶疮疥癣，杀虫虱，和诸药，熏嗽， 千金方有咳嗽熏法。本草求真：批散结行气，杀虫辟恶。雄黄专入胃、肝。生山之阳，得气之正，味辛而苦，气温有毒。凡人阳气虚则邪易侵，阴气胜则鬼易凭，负二气之精者，能破群妖，受阳气之正者，能辟幽暗。故能治寒热鼠瘘，恶疮疽痔，死肌疥蛊，-*5丰刀，5”虫 疮诸症，皆由湿热侵于肌肉而成，服此辛以散结，温以行气，辛温相合而虫杀，故能搜剔百节中风寒积聚也。是以圣惠方之治狐惑；雄黄半两，烧于瓶中，即止。 肘后方之治阴肿如斗；雄黄、矾石各二两，甘
