皮内皮下肌肉注射法操作流程及评分标准

皮内、皮下、肌肉注射法目 的1 .皮内注射法：用于各种药物过敏试验、预防接种、局部麻醉的先驱步骤等；2 .皮下注射法：用于预防接种；注入小剂量药物，需要在一定时间内发生药效，而不易口服给药时3 .肌肉注射法：用于不能或不宜口服的药物，不能或不宜做静脉注射，而需迅速发生药效或药量大 的药物。评估1 .核对病人，自我介绍，解释操作目的。2 .病人病情、意识状况、心理状态，是否能够配合操作。3 .询问药史、药物过敏史（皮试前需要仔细询问病人的药物过敏史和酒精过敏史）。4 .局部皮肤情况，启尢破损、红肿或硬结（肌肉注射需评估是否有肢体偏瘫）。5 .病房环境。准备1 .护士：仪表端庄、衣帽整洁，戴好口罩，洗手，必要时戴手套。2 .物品：治疗盘内方注射器、药液、砂轮、弯盘、纱布、棉签、消毒液、治疗本、速干手消毒液， 做过敏试验须备 %k酸肾上腺素。3 .病人：取舒适体位。4 .环境：清洁，遮挡病人（必要时）操 作 流 程 及 注 意 事 项流程1 .抽吸约液：查对治疗卡、药液，检查注射器、针头；铺尢国盘；吸约、安甑抽药：持安甑上端轻轻旋转 使其头部药液甩卜，用手轻弹安甑上端， 使药液流至下段一用消毒棉签擦拭安甑 头部一消毒纱布（或酒精棉球）包住安甑 头部，捏住适当处一予以折断一以一食指 与中指夹住安甑，其余各指固定空针一抽 取所需药量；排气、查对、放妥。2 .备齐用物至病人床前，核对病人（七 对），解释操作方法并请病人配合。3 .选择注射部位及体位。注息事项?根据注射药物剂量选择注射器大小，皮内注射用1ml注射器。严格执行查对制度；两种药物同时注射时，注 意配伍禁忌。? 一个人注射时，不需要铺尢菌盘，纱布包裹即可。?锯安甑前后砂轮均放在酒精里，不要在安甑内排气， 排气毕套上安甑。?选择神经、血管少且无骨隆突处；避免选择有瘢痕、 压痛、结节音B位；选择臀大肌肌内注射时，注射部位定 位准确，臀部肌肉放松。侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯 曲；危重及不能翻身的病人用仰卧位；注意保暖。?消毒棉签由中间往周围 3-5cm环状消毒，不可来回擦4 .消毒皮肤。5 .注射：皮内注射再次核对病人；排气；绷紧注射部位皮肤，针头斜面向上与皮肤呈5o -10 o角刺入皮内；固定针栓，缓慢推注药液，皮肤形成皮丘，迅速拔针；注射后再次核对；安置病人，整理床铺；按规定时间观察反应结果。皮下注射再次核对病人；排气；绷紧注射部位皮肤，针头斜面向上与皮肤呈30o -40。角，快速将针梗1/3-2/3刺入皮下；固定针栓，抽动活塞有无回血；缓慢注入药液；注射毕，用干棉签按针眼，迅速拔针，按压片刻；注射后再次核对；安置病人，整理床铺。肌肉注射再次核对病人；排气；绷紧注射部位皮肤，针头与皮肤呈90o角，快速将针梗 2/3刺入；固定针栓，抽动活塞有无回血；拭，彳f干30秒后再行注射。皮试不用碘酊消毒，用 75% 乙醇消毒皮肤。?注意不浪费药液。?针头斜面需完全进入皮内，避免药液漏出，不可刺入过深。?拔出针头后勿按揉，并告知患者不要用手抓注射部 位，以免影响观察。?询问病人有无不适，交代病人注意事项，嘱其暂不离开病房。?青霉素皮试：20分钟后看结果；结核菌素试验：48-72 小时后看结果。?注意不浪费药液。?对于过于消瘦或腹部皮下注射时，可捏起局部组织进 针，如为专用胰岛素针头，刺入深度根据要求使用。?针筒内如有血液出现，应立即拔出针头，重新更换注射部位。注射肝素时不要回抽，以免形成血肿。?注意观察病人注射部位及全身反应。?注射胰岛素时不可按摩，轻轻加压即可。?询问病人有无不适，交代病人注意事项。?注意不浪费药液。?长期肌肉注射者交替注射部位，消瘦者捏起局部组织进针，2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌肌内注射。?针筒内如有血液出现，应立即拔出针头，重新更换注射部位。?注意观察病人反应。缓慢注入药液；注射毕，用干棉签按针眼，迅速拔针，按压片刻；注射后再次核对；安置病人，整理床铺。6 .终末处理。7 .洗手，记护理记录。?询问病人有无不适，交代病人注意事项。效 果 评 价1 .操作中注意和病人交流，观察病人情况；严格执行无菌技术和查对制度，操作注意前、中、后查对。2 .注射器型号选择合适，注射部位正确，注射剂量准确。3 .注射中体现以病人为中心，注意保暖和无痛注射。相关知识：1 .青霉素皮试阳性如何判断答：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm,或周围有伪足、痒感，严重时可出现过敏性休克。2 .皮内注射注意事项有哪些答：皮试前仔细询问病人的过敏史，如病人对皮试药物有过敏史，禁止皮试。皮试不可使用碘酊消毒，拔出针头后勿按揉，以免影响观察。皮试药液要现用现配，剂量准确，备有肾上腺素等抢救药品及物品。皮试结果阳性时，应告知医师、病人及家属，并予以注明。3 .皮下注射的部位有哪些答：皮下注射部位有上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿外侧方。4 .对皮肤有刺激性的药物能否皮下注射答：对皮肤有刺激性的药物应尽量避免应用皮下注射，以免刺激损伤皮肤。5 .肌肉注射部位有哪些臀大肌定位的方法有几种答：肌肉注射的部位一般选择肌肉较厚、离大神经及血管较远的部位，其中以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。臀大肌的定位方法有两种：“十”字法：从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从骼棘最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角（从骼后上棘至大转子连线）即为注射区；连线法：取骼前上棘和尾骨连线的外上1/3处为注射部位。6 .肌肉注射常用的体位有哪些答：侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲；俯卧位：足尖相对，足跟分开；仰卧位：常用于危重及不能翻身的病人；坐位：为便于操作座位要稍高。皮内、皮下、肌肉注射法考核评分标准项目评分标准评分等级得分分值AX 1BXCX评估（10 分）1 .核对病人，自我介绍，解释摄作目的；与病人沟通时态 度和蔼，用语恰当。2 .病人病情、心理反应及配合程度； 了解用约史、药物过 敏史及局部皮肤情况。3 .评估病房环境是否清洁，室内温度是否适宜等。343准备（15 分）1 .护士：仪表端庄，衣帽整洁，戴好口罩，洗手。2 .用物准备齐全，环境清洁，必要时遮挡病人，病人取舒 适体位。510操作流程（60 分）1 .查对药液。2 .选择并检查注射器、针头。3 .吸约、排气，方法正确。4 .查对后放妥。5 .核对病人，解释操作方法，定位准确。6 .选择注射部位方法正确，定位准确。3353357 .皮肤消毒符合要求。8 .再次核对。9 .排气小浪费药液。10 .注射方法正确。11 .缓慢注入药液，注射剂量准确。12 .注射毕，用干棉签按针眼，迅速拔针，按压片刻。13 .注射后再次核对。14 .安置病人舒适体位，整理床铺。15 .询问病人有无不适，交代注意事项。16 .终末处理。17 .洗手，记护理记录。18 .效果评价符合实际操作情况。323533332335提问（5分）5考核评价（10 分）1 .操作中保持和病人交流， 注意观察病情；注意保暖和无 痛注射。2 .严格执行无菌技术和查对制度，操作体现前、中、后查对。3 .注射器型号选择合适， 注射部位定位正确， 注射剂量准 确。433