一体化健康教育在小儿哮喘中的应用
一体化健康教育在小儿哮喘中的应用闫春梅杜丽英贺春蕾【摘要】目的:探讨实施一体化健康教育对哮喘患儿的临床成效。方式：用自行设计的问卷调查表，通过家眷对260例哮喘患儿的一样情形及其健康教育程度进行评估，针对个体不同、文化程度采取不同的教育方式，比较教育前后的与哮喘有关问题的回答正确率及急诊和住院情形。结果：同意一体化健康教育后的哮喘患儿结果评估与哮喘有关问题的回答正确率较教育前提高，患儿的急诊和住院减少。结论:通过实施一体化健康教育使哮喘患儿家眷取得疾病相关的知识教育，知足了健康知识的需求，减少了患儿住院和急诊的次数，融洽了护患关系。【关键词】一体化;健康教育;儿童;哮喘;家眷一体化健康教育是通过有打算、有组织、有系统的对病人采取院前-院中-院后的健康教育，促使病人及其家眷志愿地、踊跃地采纳有利于健康的行为和生活方式，排除和减少阻碍健康的危险因素1。我院在2004年成立哮喘专科门诊，为探讨健康教育在小儿哮喘医治中的作用，选择2006-2020年间的260例哮喘患儿及其家眷实施一体化健康教育，使其采取有利于患儿康复的行为，并对成效进行评判。1对象和方式对象我科门诊及住院的哮喘患儿260例，其中门诊病人80例，住院180例，男150例，女110例，年龄5月8岁，病程6月以上。方式第一对患儿进行临床检查：（1）肺功能测定适合3岁以上的患儿，指导患儿1秒钟使劲呼气的示范方式;婴幼儿的肺功能检查难以进行，通过血气分析了解血氧饱和度和血液酸碱平稳状态时,需家眷协助将患儿体位摆好后搜集股动脉血，拔针后用纱布压迫穿刺点5分钟左右至血止，胶布固定。（2）做过敏原点刺实验时第一要了解患儿近3日内是不是用过激素类药物，如有停药3往后再做，记录吸入组和食物组的过敏类别、程度。自制“哮喘儿童健康教育问卷调查表”，内容包括一样项目、疾病熟悉、临床检查、发病情形及急救知识、用药方式和作用、预防知识、合理饮食等的了解程度。260例患儿家眷均详细填写了问卷调查表，责任护士给予教育前评估，依照评估结果制订健康教育计划。健康教育计划院前教育由一名主管护师负责哮喘门诊的院前教育，依照医生的诊断给予过敏原点刺实验，成立患者联系卡，第一次进行健康教育并成立健康教育病例，以后每周一次门诊讲座，随时同意咨询。院中教育对住院医治的患儿将健康教育病例转入病房，责任护士依照把握程度，继续强化教育。院后教育对出院后继续医治者护理病例再转回门诊，由门诊护士一周回访一次医治成效，教会家眷正确、平安用药，在适那时候及时就医，以操纵哮喘严峻发作。健康教育内容对疾病的熟悉哮喘的病因至今尚未完全清楚，与遗传、免疫、精神、神经和内分泌因素有关，哮喘是一种多基因遗传病2。说明哮喘的临床病症、诱发因素、经常使用药物、过敏史、疗程等。指导呼吸运动（1）腹部呼吸运动方式：将患儿平卧，双手平放在躯体双侧，膝弯曲，脚平放;用鼻持续吸气并放松上腹部，胸部不要扩张;缩紧双唇，慢慢吐气直到吐完，重复10次这一动作。（2）向前弯曲运动方式：让患儿坐在椅上背伸直，头向前向下低至膝部，使腹肌收缩;慢慢上升躯干并由鼻吸气，扩张上腹部;胸部维持直立不动，由口将气慢慢吐出。（3）胸部扩张运动：坐在椅上，将手掌放在左右双侧的最下肋骨上;吸气，扩张下肋骨，然后由口吐气，收缩上胸部和下胸部;用手掌下压肋骨。重复演示练习增加患儿的爱好，直到患儿能够独立完成。指导有效咳嗽、咳痰（1）按时通风，使病室空气新鲜，湿度维持在30%40%。（2）患儿痰液较多时扣背以利于痰液排出，方式是可用空掌呈勺状在小儿背部由下至上反复轻拍。（3）不要猛烈咳嗽，以避免引发呼吸困难，咳嗽时应缓缓吸气，上身前倾，收缩腹肌,一次吸气，持续咳三声，停止咳嗽，缩唇将余气尽可能呼尽，然后预备再次咳嗽，同时，可屈前臂，两手掌置锁骨下，上臂和前臂同时叩击前胸及侧胸壁，振动气道内分泌物，以增加咳嗽排痰效率。若是痰液较稠，也可用超声雾化吸入使痰液稀释易咳出。呼吸困难、喘憋时的注意事项（1）父母有时不懂患儿是不是有气喘，指导父母将耳放在患儿胸前、肩胛、腋劣等部位，判定喘鸣，这种方式可初期发觉哮喘发作，及时判定气道阻塞情形，以便及时识别哮喘发作的初期征象，减少发作次数。（2）哮喘发作时家眷不要惶恐以避免增加患儿的恐惧心理，要镇定指导患儿放松做深而慢的呼吸，端坐位同时快速利用气雾剂，利用粉吸入剂要像通常一样吸气再呼气后，将药瓶咬入嘴里，尽可能地深吸气，大约屏气5秒钟再呼气,最后将瓶盖盖好，并漱口5次。正确的吸入方式能够快速地减缓喘息的发作强度。合理饮食患儿反复咳嗽、哮喘，体力消耗较大，同时发烧进程中，各类消化酶分泌减少，使患儿易显现厌食病症，家眷在为患儿预备食物时应色香味俱全，同时选择高热量、高蛋白、高维生素饮食，少食多餐，以增加营养，饮食清淡，鼓舞多饮水，维持大便通畅3o2结果260例哮喘患儿同意健康教育前、后问卷调查与哮喘有关的问题反馈见表1,各项问题回答准确率不同有统计学意义（均P<。表1健康教育前后问卷调查正确率比较（n二260）经健康教育后哮喘患儿的急诊和住院情形较一体化健康教育前哮喘患儿的急诊和住院减少，结果见表2。表2健康教育前后哮喘患儿的平均急诊和住院情形比较（n=260）3讨论随着城市化进程，愈来愈多的小儿患有哮喘，哮喘的发作直接阻碍患儿的生活质量乃至要挟患儿的生命，有研究说明哮喘患儿教育确实能显著减少住院和急诊的平均次数，降低急诊就医风险5。哮喘门诊设立后，咱们开展了一体化的健康教育方式干与哮喘患儿生活和饮食适应，尽可能幸免接触炎症诱导因子，及早应用药物操纵炎症及哮喘的发作，通过交互学习教育方式，所取得的成效更好，能够幸免急诊救治及住院，大大改善了患儿的生活质量。通过与260例哮喘患儿及患儿家眷的沟通，重复多次的进行不同层次人员的健康教育，使一体化健康教育在住院和非住院的患儿家眷都取得有打算、有组织、有系统的院前-院中-院后的健康教育，知足了哮喘患儿家眷对健康知识的需求，志愿地采纳有利于健康的行为和生活方式，和谐了护患关系，有利于儿科整体护理模式病房的开展。【参考文献】1光燕林，刘敏，吕晓玲.一体化健康教育在甲状腺功能亢进症中的应用J.全国第四届基础护理学术研讨会论文集，2002：8-11.2崔强.儿科护理学M.4版.北京：人民卫生出版社.2006:182-186.3严淑欣.门诊哮喘患者家眷健康教育需求的调查分析J.中国有效护理杂志,2020,11(1):51-52.
