高血压病中医药防治

高血压病中医药防治保健及干预措施一、高血压诊断标准：采用国际上统一标准当90mmHg和（或）舒张压为0mmHg即可诊断为高血压，需重复测定和进一步观察。二、临床表现与并发症（1 ）一般表现：原发性高血压通常起病缓慢，早期常无症状，甚至多年自觉良好而在某次体检时发现血压升高。少数患者则在发生心、脑、肾等并发症后才被发现。高血压患者可有头痛眩晕、气急、心悸、耳鸣等症状，但不一定与血压水平相关，且常在患者得知患有高血压后才注意到。体检时可闻及主动脉瓣第二心音亢进、主动脉瓣收缩期杂音或收缩早起咔嚓音。高血压病初期只是在精神紧张，情绪变动后血压暂升高，随后可恢复正常，以后血压升高逐渐趋于而持久，但一天之内，白昼与夜间血压水平仍可有明显的差异。高血压的后期临床表现常与心、脑、肾血管等靶器官并发症有关（ 2）并发症：血压持久升高，可有心、脑、肾功能不全或气管损害。心：左心室长期在高血压下工作，可致左心室肥厚、扩大、最终导致充血性心力衰竭。高血压可促使冠状动脉样硬化的形成及发展，并是心机耗氧量增加，可出现心绞痛、 心肌梗死、心力衰竭及猝死。脑：长期高血压可形成小动脉的微血管瘤，血压骤然升高可引起破裂而致脑出血。高血压也促使脑动脉粥样硬化发生，可引起短暂性脑缺血发作及脑动脉血栓形成。 血压极度升高可发生高血压脑病， 表现为严重头痛、恶心、呕吐及不同程度的意识障碍、昏迷或惊厥，血压降低即可逆转。肾：长期持久血压升高，可致进行性肾硬化，并加速肾动脉粥样硬化的发生，可出现蛋白尿、肾功能损害，但肾衰竭并不常见。血管：除心脑肾病变外，严重高血压可促使形成主动脉夹层并破裂，常可致命。三 .预防和行为干预1、合理膳食（ 1）限制过多纳盐摄入，首先减少烹调用盐，每人每天食盐量 6 克为宜。（ 2）减少膳食脂肪，补充适量蛋白质。多食蔬菜和水果，摄入足量钾、镁、钙。（ 3）限制饮酒，乙醇（酒精）摄入量与血压水平及高血压患病率呈现相关，高血压患者应戒酒或严格限制饮酒。2、控制体重：体重的增加与高血压密切相关，高血压患者体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高血脂症和左心室肥厚均有益。可通过降低每日热量及盐的摄入、加强体育运动等方法达到控制体重的目的。3、坚持运动锻炼：运动不仅可使收缩压和舒张压下降（可能与扩张血管有关） ，而且对减轻体重、增强体质、降低胰岛素抵抗有利。可根据和年龄及身体状况选择慢跑、快步走、太极拳等不同方式。运动频度一般每周 35次，每次持续2040分钟。4、气功及其他生物行为方法：气功是我国传统的保健方法，通过意念的引导和气息的调整，发挥自我调整作用。长期的气功锻炼可使血压控制较好，减少降压药量，并可使脑卒中的发生率降低。四、中医辨证论法1、肝阳上亢：头晕目眩，每因疲劳或恼怒而头晕加剧，面红目赤，急躁易怒，少寐多梦，口苦耳鸣，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉弦有力。治则：清肝泻火，平肝潜阳。代表方：龙胆泻肝汤加钩藤、生龙牡、珍珠母、夏枯草、牛膝等。2、肝肾阴虚：头晕目眩，耳鸣心烦，失眠多梦，口干少津，神疲乏力，气短多汗，腰膝酸软，肢体麻木，舌质红，苔厚，买弦细。治则：滋阴平肝。代表方：杞菊地黄加夏枯草、丹皮、钩藤、牛膝、川断、桑寄生等。3、痰浊上蒙：眩晕而见头重如蒙，视物旋转，胸闷恶心，食少多寐，呕吐痰诞，舌苔白腻，脉弦滑。治则：燥湿祛痰，健脾和胃。代表方：半夏白术天麻汤加钩藤、夏枯草、丹皮、牛膝、珍珠母、生石决明等。4、阴阳两虚：眩晕耳鸣，心悸气短，失眠多梦，目花干涩，畏寒肢冷，腰膝酸软，夜尿频，大便溏，舌质暗淡体胖，脉沉细。治则：温补肾阳兼滋肾阴。代表方：左归丸、右归丸、 （视阴虚为主或阳虚为主而定） 、加川断、杜仲、牛膝、夏枯草五、中医适宜性技术应用1、针灸2、穴位按摩：坚持每晚脚底涌泉穴按摩20 分钟，是预防高血压发生发展的有效方法。3、穴位敷贴六、中医养生保健1、生活起居：生活起居与高血压的发生、发展与预后有着十分密切的关系。正确的生活方式对轻型高血压病患者具有肯定的降压作用，及时严重的高血压患者也会提高药物的行效。（ 1）局居室环境：高血压病患者居室宜清静，噪声过大会给病人带来烦恼、精神紧张。室内光线宜充足、柔和，要有合理照明。过于昏暗，缺乏阳光的居室容易使人感到疲倦，家中 孤独感。居室陈设装饰宜简洁、实用、整齐为原则。留有一定空间，以减少压抑、烦闷感觉。居室墙壁及窗帘、床罩宜选用淡绿、淡蓝、洁白等柔和而偏冷的色调为佳。适当点缀花卉盆景，可令人心旷神怡，有利于降血压。（ 2 节制膳食：定时定量进食，避免过饥过饱，不暴饮暴食。食物种类齐全，营养比例合理，不挑食偏食。清淡饮食有利于高血压的防治。油腻食物过量易消化不良，且可发生猝死。（ 3）睡眠：高血压病患者生活宜有规律，早睡早起，保证有充足的睡眠。早晨起来不要急于起床，可在床上仰卧，活动四肢和头颈部，使肢体肌肉和血管平滑肌恢复适当张力，以适应起床时体位变化，然后慢慢下起床，这样血压不会有很大波动。（ 4）排便：排便急躁、屏气用力有脑出血的危险。高血压病患者要坐便，这样可持久，而蹲位易疲劳。养成每天定时排便的习惯。有便秘的人要多吃些粗纤维食物，以利于肠蠕动，防治粪便干结。严重的便秘可用开塞露润滑通便，但不宜滥用泻药。（ 5）运动：高血压患者最好不要在冬季早晨进行室外锻炼。清晨的体温较低，寒冷的空气刺激，可促使血管收缩，会加重高血压病甚至诱发脑卒中（中风） 。因此高血压患者早晨起床后，只宜在室内活动，不宜做剧烈运动。宜散步及做操，可增加血管舒缩能力，缓解全身中小动脉的紧张，有利于降压。2、药补、食补：高血压病患者可以根据病情适当进补。进补视针对虚证言，而且要辨明气血阴阳之虚的不同。食疗食补的关键是控制和减少高脂肪、高糖、高点固醇类事物的摄取，控制体重和降低血脂。另外适当地多吃鱼类、大豆制品、蔬菜、水果和杂粮，这类食物中富含蛋白质、维生素、微量元素和纤维素，具有降低血脂、血压、维护血管功能，防治心脑血管病的作用。按照祖国医学“药食同源”的理论，根据高血压病变实践情况，无论是轻型或重型高血压病患者，进补就能以食补为主，药补次之，药食兼补。肃州镇中心卫生院公共卫生科糖尿病中医药防治保健及干预措施病因机制祖国医学称糖尿病为“消渴” ，其病因多与禀赋堡足，饮食不节、情节失调，肾精亏损有关。二、 诊断要点1、 诊断标准（1）空腹血浆葡萄糖的分类：L为正常，X L为空腹血糖过高，A为糖尿病（需另一天再次证实） 。空腹的定义是至少 8 小时没有热量摄入。（2） 2小时血浆葡萄糖的分类： L为正常，X L为糖耐量减低， L考虑为糖尿病。（3）糖尿病的诊断标准：症状+随机血糖A L,或空腹血浆葡萄糖（FPG A L.或口服葡萄糖（OGTT中2小时血浆葡萄糖（2HPG LO症状不典型者，需另一天再次证实。2、 临床表现 1 ） 代 谢紊乱症群：因高血压的高渗利尿作用而引起多尿、多饮、多食，并因糖利用障碍而有脂肪、蛋白质的消耗，致乏力、消瘦等。代谢紊乱症群在I型糖尿病中较显着，而在 2 型糖尿病中则较不明显。 2 ） 糖 尿病慢性病变：慢性病变可累及全身各个主要器官。其发生、发展与糖尿病病程长短、代谢紊乱和病情控制程度有关。 心血管病变； 糖尿病性肾脏病变； 眼部病变； 神经系统病变； 皮肤、肌肉、关节病变； 感染等并发症。三、 预防和行为干预糖尿病的发病率持续上升，已成为危害人民健康的大问题，其预防应以自身预防为主，及早减除或有效控制糖尿病及其并发症，正确认识本病，书库战胜疾病的信心，严格控制饮食，适当运动，有家族者应定期做检查。四、中医辨证治疗、1、上消肺热津伤：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。治法：清热润肺，生津止渴。代表方：消渴方加味。2、中消胃热炙盛：多食易饥，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。治则：清胃泻火，养阴增液。代表方：玉女煎加黄连、栀子等。3、下消（ 1）肾阴亏虚：尿频量多，浑浊如胭膏，或尿甜，口干舌燥，舌红，脉沉细数。治则：滋阴固肾代表方：六味地黄丸加黄柏、知母、龙骨、牡蛎、龟板、益智仁、桑螵蛸、五味子、蚕茧、党参、黄苣等。2）阴阳两虚：小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面色黝黑，耳轮焦干，腰膝酸软， 形寒畏冷，阳痿不举，舌淡苔白，脉沉细无力。治则：温阳滋肾固摄。代表方： 金匮肾气丸加覆盆子、桑螵蛸、金樱子等。五、中医适宜性技术应用1、针灸治疗：中国针灸治疗糖尿病，在2000 多年前就有记载。一般以三消分型论治。上消取穴： 主穴：胰俞、肺俞、太渊、心俞、少府。配穴：少商、鱼际、膈腧、金津、玉液。方法：进针得气后插拎转补泻法，留针20 分钟，隔天1 交人， 10 次为一疗程。中消取穴： 主穴：胰俞、脾俞、胃俞、三阴交、内庭。配穴：足三里、中脘、内关。下消取穴： 主穴：胰俞、肾俞、太溪、太冲。配穴：复溜、水泉、命门、气海。2、气功治疗：气功治疗糖尿病，自古至今积累了丰富经验，大致可分分为内气疗法和外气疗法。其中以内气练功治疗糖尿病功法较为广泛。对降低糖尿病、血脂和防治尿病并发症均有良好作用，值得推广。3、艾灸疗法：用艾柱直径为1.5cm,高2cm,重0.5g,鲜姜片3 4mm,直径2cm进行1030 壮，隔天灸24 次为一个疗程，共2 个疗程。六、中医养生保健1、生活起居（ 1）糖尿病是一种不能根治的终身性疾病，所以糖尿病患者的自我管理十分重要。日常生活中，糖尿病患者应避免焦虑紧张的情绪，还应建立良好的生活习惯，不吸烟、不饮酒、少吃食盐和富含糖类、油脂以及热量高的食物。（ 2）糖尿病患者由于体内代谢紊乱，体质弱，抵抗力差，容易合并各种急性和慢性感染，一旦感染，不仅难治，而且还会使糖尿病恶化，因此糖尿病患者应特别注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣、注意口腔卫生，基本是女性患者，要保持外阴清洁。（ 3）特别提出要讲究脚的卫生。足部病变时糖尿病常见的并发症，是一种损及神经、血管、皮肤、肌腱甚至骨骼，以及使其坏死的慢性进行性变。它可激发感染甚至导致截肢治疗，给广大患者带来极大的痛苦。因此糖尿病患者的足部保护十分重要。由于糖尿病患者常伴有周围神经病变，患者对冷、热、疼、痛等感觉不灵敏，所以穿鞋前务必检查有无异物，每天检查足部情况，发现有水疱、皮裂、磨伤、鸡眼、甲癣等，应及时处理。不可用锐利刀剪自行修剪。每天用温水泡脚，水温不可过热，鞋要宽松舒适，袜子要松软，透气性好。指甲不要剪得太短。（ 4）为了使血糖保持在接近正常水平，糖尿病患者还应掌握自我检测血糖的方法。自我监测较简易的方法是尿糖的测定，即得用尿糖试纸对三餐前，睡前的尿液进行检查。但对病程较长、肾功能损害或合并服用某些药物的患者来证明，这种方法往往不可靠，应定期到医院测定血糖，一边拿合理调整治疗方案。2、药补食补：糖尿病发病是，是以阴虚为本，燥热为标。药补食补可根据清热养阴，益气生津和滋补养肾等治疗原则指导配方。肃州镇中心卫生院公共卫生科