优势病种

面瘫的护理常规及健康教育【护理常规】 1、一般护理(1）病室环境应安静、舒服,保持空气新鲜,温湿度合适。(2)在急性期应注意休息,不可劳累过度。治疗期间，鼓励患者合理安排好工作、学习、生活、休息，调节饮食，避免情绪激动和不良因素刺激。(3)做好心理护理：耐心的劝解安慰患者,使患者保持稳定的情绪，积极配合治疗,获得良好的治疗效果。(4)鼓励患者提高自护的能力 ：指引患者掌握某些自护的常识。如：按摩面部的皮肤、扣齿、鼓腮、皱眉；用湿温毛巾热敷面部；避免面部直接吹风,寒冷天气出门戴眼镜、口罩，避免感冒;对年龄小的患者还要做好患者家属的工作,以达到配合治疗的目的。（5）指引患者自我锻炼，自我按摩 表情动作训练：对镜子进行皱眉、闭眼、示齿、鼓腮、吹口哨等运动,训练时按体操节奏进行,每个动作做二八呼或四八呼，每天进行2-3次。自我按摩,可按健侧肌运动方向按摩患侧,由于面部肌肉非常薄，按摩时用力应柔软、适度、持续、稳重，每日早晚各进行一次。 湿温毛巾热敷面部，以改善血液循环,每天可进行2-3次。【健康教育】、急性期后可加强身体锻炼,以增强抵御力。、夏季避免头部位于风口窗隙处睡眠,冬季注意面部和耳后保暖。、指引病人自行对镜按摩瘫痪的面肌，每日-4次,每次3-10分钟，神经功能开始恢复后,可对镜练习瘫痪肌的各单个面肌的随意运动。4、按摩措施:用手掌紧贴瘫肌做环形按摩,也可顺瘫肌收缩的正常方向做按摩,手法合适轻。脑梗塞的中医护理常规中风又名卒中,是由于阴阳失调,气血逆乱，上犯与脑所引起的以忽然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼歪斜;或不经昏仆,仅以半身不遂、口舌歪斜、语言不利、偏身麻木为重要体现的一种病症。本病多见于中老年人,四季皆可发病,仅以冬春两季为发病高潮，是一种发病率高,病死率高,致残率高,严重危害人民健康的疾病。临床分为中脏腑、中经络。 【护理常规】、一般护理(）按急诊一般护理常规 (2)病室宜安静,光线柔和，避免噪声、强光等一切不良刺激；急性期危重病人住单间病房,室内应备有急救物品,必要时设特护。(3）卧床休息,取合适体位，中经络者宜去枕平卧,中脏腑者头部略高,并避免搬动；若呕吐、痰涎较多，应将头侧向一边，并及时清除呕吐物或痰涎,保持气道畅通，以防发生窒息。对烦躁不安者应加床档保护。()半身不遂者，注意患肢保暖防寒,实行初期保护性护理措施，保持肢体功能位置,避免患侧肢体受压，发生畸形。（)在实行护理操作时，应尽量减少掀动被服次数，缩短裸露肢体时间，注意保暖,并随室温及天气变化，随时增减衣被。(6）病情稳定后,即当进行肢体、语言等康复锻炼。2、加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用生理盐水或银花、干草煎水清洁口腔;神昏眼睑不能闭合者，用生理盐水冲洗双眼,并覆盖湿纱布；保持床单位清洁,定期为病人翻身拍背;尿失禁者予以留置导尿,定期进行膀胱冲洗。3、病情观测（)密切观测患者意识、神志、瞳孔、体温、血压、脉象、舌象、四肢活动等病情变化。(2)若发生头痛,颈项强直，呕吐、呕血等，应报告医生及时解决,并具体纪录。4、给药护理 ()汤药服药后应避免受风寒着凉,汗出后立即用干毛巾擦干。(2做好情志护理,服药期间避免多种精神刺激,以防五志花火,加重病情 (3)服药后应严密观测患者病情的顺逆变化，如服药后昏迷转苏醒,四肢逆冷转温，脉证相合为顺，反之为逆。(4）服药期间,饮食宜清淡以助阵肝熄风之功，避免辛辣、肥腻以及烟酒等化火生痰之物。（5）至宝丹、牛黄苏醒丸、苏合香丸等为辛香开窍、急救醒脑之品,神志苏醒后立即停药，不可久服,以防耗伤元气。孕妇忌服,有损胎气。(6)降压药物的用药类别、时间、途径和药量,必须严格按医嘱执行。5、饮食调护 (1）饮食应以清淡、少油腻、低糖易消化的食品,新鲜蔬菜、水果为主。 （）中经络者可予以半流质饮食。中脏腑者，待病情稳定后,每天予以足够的水分和富有营养的流质，如果汁、米汤、牛奶、肉汤、豆浆、藕粉等。待病情恢复后,可进细软、柔软的食物，宜少量多餐。昏迷与吞咽困难者,可采用鼻饲法喂服,保持鼻饲管畅通，以保证药物和食物的顺利进入。(3）中风恢复期患者,可合适选用山楂、木耳、大蒜、荸荠、蜂蜜、核桃、雪梨、萝卜、冬瓜、红小豆、玉米、大枣、芹菜、桂圆、甲鱼等有降压、降脂、软化血管和补益作用的食物和菜果。禁忌肥甘甜腻、辛辣刺激等助火生痰之品。禁烟酒。6、情志护理 （1)中风者多为五志过极,心火暴盛,水不涵木，挟痰挟火,横窜精髓，蒙蔽清窍，故要耐心做好情志护理。解除患者的恐惊、暴躁等情绪,避免一切精神因素上的不良刺激。（2)神志苏醒者,对患者及家属进行精神安慰,使其消除紧张、恐惊、焦急等不良刺激。（）克制情感，尤应忌怒,尽量避免与减少情志刺激,避免过劳情绪波动，增强治疗信心,密切配合治疗与护理。7、临症施护(）阳闭证,忽然昏仆、不省人事。高热者，予以头部行冰袋冷敷，并将头部垫高23c。遵医嘱针刺人中、涌泉、丰隆、风池、内关、等穴位。(2)脱证忽然昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝,可灸神阙、气海、关元穴，以益气固脱,回阳救逆。 (3）尿潴留者,可按摩中极、关元、气海穴等,虚者加艾灸，必要时行留置导尿。(4)便秘者,遵医嘱可给麻仁丸或予以大黄煎水灌肠或番泻叶5泡水饮服。【健康教育】 1、调情志。保持心情舒畅,情绪稳定,避免烦劳,恼怒,做到心平气和,气血调畅。2、节饮食。饮食宜清淡，食物过饱，忌食肥甘厚味、辛辣刺激等助火生痰之品；严禁酗酒、吸烟。3、慎起居,避风寒。生活要有规律,注意劳逸结合,中老年人更要注重体育锻炼如散步、做操、打太极拳等。4、浮现头痛、头晕、肢麻、震颤等中风先兆症状时,应及早就医。痹症的护理常规及健康教育痹症是由于风寒湿热等外邪入侵,闭阻经络、客于关节,气血运营不畅,以致全身关节和或肌肉呈游走性红肿、重着、酸楚、疼痛或晨僵为重要临床体现的疾病。多由于正气局限性,感受风、寒、湿、热邪所致。病位在关节、肌肤、经络、内责于脾、肺、肝、肾。 【护理常规】1、一般护理: ()按内科一般护理常规。(2)风寒湿痹者室内宜温暖向阳,干燥防潮,注意防寒保暖。热痹者病室清爽通风。(3）恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者,应绝对卧床休息,病情稳定后可合适下床活动。脊柱变形者宜睡硬板床。保持衣被清洁干燥，出汗多时应及时擦干更换衣单。（4）生活不能自理的卧床患者,要常常协助活动肢体,适时更换卧位，受压部位用软垫保护,避免发生褥疮。注意肢体保持功能位置,避免发生畸形。（5）关节疼痛变形者，避免受压。关节不利或强直者,应鼓励或协助患者加强功能锻炼,准时做被动活动。、观测痹痛的部位、性质、时间、与气候变化的关系,以及皮肤、汗出、体温、脉搏、舌象、随着症状的变化等，做好记录。3、给药护理 风寒湿痹者中药汤剂宜热服,用药酒治疗时注意有无酒精过敏反映。热痹者汤剂宜偏凉服。注意服药后的效果及反映，如浮现唇舌手足发麻、恶心、心慌等状态,应及时报告医师。4、饮食调护 饮食宜高营养、高维生素、清淡可口、易于消化。风、寒、湿痹应进温热性食物,可合适饮用药酒，忌食生冷。热痹者宜食清淡之品,忌辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。、情志护理 病程缠绵,反复发病,行动不便，生活质量下降,患者心情忧郁。要常常关怀患者，予以心理安慰，并具体解决其不便,减轻其痛苦。说服家属予以患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅。、临证施护： （)风、寒、湿痹者的患部可遵医嘱用热水袋或热药袋热敷,也可用食盐大葱热熨。并遵医嘱行针刺、拔罐、熏洗等疗法。 (2）热痹者中药熏洗时药液宜偏凉，局部禁用温热疗法。 （3）风、寒、湿痹局部注意保暖,疼痛剧烈部位可加护套，并遵医嘱配合针刺治疗、按摩、梅花针偱经叩打等。 【健康指引】（1)嘱患者注意防风寒、防潮湿，出汗时切忌当风,被褥常洗常晒，保持干燥清洁。（2）须继续服药者，应告知其特殊药物的煎煮法,如川乌、附子宜久煎等，并注意药后反映,如有不适,及时来院诊治。（3)均衡饮食,肥胖者需指引病人减轻体重,以减轻关节负荷。通风性关节炎病人应减少嘌呤类的食物。（4）根据病情和体质,配合保健操、太极拳、气功等活动,要量力而行。 糖 尿 病一、生活起居指引1、注意休息,劳逸结合,提供安静、舒服的修养环境，保持空气清新，温、湿度合适。、注意保暖,避风寒、避免感冒。由于糖尿病病人多抵御力低下，数易动人群，忽然遇冷刺激会诱发感冒、发热、继发感染等。3、洗澡时不适宜空腹，以免发生低血糖发应；搓澡不适宜过度用力,以免搓伤皮肤导致感染。4、运动疗法（1）合适且规律的运动能提高胰岛素的敏感性，增进糖的吸取和运用，减轻胰岛素承当,改善血糖和脂类代谢，减轻体重,增强体质，加强心肺功能,还能使人心情舒畅,陶冶情操,培养生活乐趣,放松紧张情绪,提高生活质量。(2)病人可根据病情、体力状况等选择不同的运动方式,最佳是有氧运动。有氧运动是指在不超过最大活动量指证的前提下进行的初期活动，如散步、气功、打太极拳、体操、球类等,每周至少3次，每次不超过1小时，其中步行是糖尿病患者首选的运动方式。气功具有调节气血、平衡阴阳、痛经络、延年益寿之功能,对糖尿病也有较好的疗效。可选用放松、内功等。（）合并心脏病人剧烈运动会增长心脏承当,心肌供血局限性而引起心脏病;合并肾病病人剧烈远东会使肾脏血流量减少加重肾病;合并眼病病人过度运动时血压升高易引起眼底出血等。故有以上合并症着应采用舒缓温和的运动，如散步、练太极等,或进行简朴的肢体活动。(4)坚持运动疗法时,要根据个体差别、病情控制状况选择合适的天气和环境,入避免严冬、酷暑或恶劣天气,环境宜安静舒服，逐渐增长运动量和时间,避免空腹运动发生低血糖发应。运动以不疲劳为宜，由于疲劳过度会低血糖反映,应立即停止运动，并立即进食,不必紧张,一般在十分钟左右即可缓和,如长时间不缓和者,应住院治疗。二、心理指引1、病人要保持精神放松、情绪稳定,避免精神紧张、焦急、激动等情绪,保持心情快乐,心境平和。2、糖尿病是一种慢性病,由于长期控制饮食、服药、用胰岛素等，病人会感到心理压力大,经济承当重，失去生活的信心，失去生活的信心。护士和病人家属应理解和关怀病人，告诉病人通过长期治疗、合适锻炼等也能正常生活,鼓励病人树立战胜疾病的信心。告诉病人通过长期治疗、治疗锻炼等也能正常生活,鼓励病人树立战胜疾病的信心。、鼓励病人多接触自然光线,多听轻松的音乐,培养有益的爱好和爱好,如练习书法、养鸟、养花草等,遇事心情气和有助于糖尿病康复。三、饮食指引、糖尿病病人的饮食治疗是一项重要的基本治疗，应坚持长期严格执行饮食疗法。一方面掌握计算机饮食措施：按病人的年龄、身高计算原则体重，成人原则体重(kg)【身高(m)0】*9,然后根据病人的体重、劳动强度的工作性质计算每日热能供应量。一般来说成年人卧床休息状态下,每日所需热量125.56KJ/（30 Kca/k);中档体力劳动46KJ/g3540 kg；重体力劳动1K/kg（40 Kal/kg)以上。肥胖者稍减量,小朋友、孕妇、乳母、营养不良和消瘦者可稍加量。三餐总热量的分派为1/5、2/5、/5,或1/3、1/3、1/3,也可按四餐1/7、/、2/7、2/7供应。饮食碳水化合物约占总热量的506左右，每日约200300g；脂类约占25%0%，每日约10g/k;蛋白质约占1%20%,每日约.8.2kg;小朋友、孕妇、营养不良等病人可增长至15