医学复习资料：临床五年制试题11B

装 订 线 学院： 专业： 年级： 班级： 姓名： 学号： 中山大学附属第二医院2008学年度见习考试试卷 课程名称：2005年级耳鼻咽喉-头颈外科学试卷类型：B卷考试方式：闭卷考试时间： 150 分钟 考试日期： 年 月 日 时 分至 时 分 题 号一二三总分得 分评卷人复核人 警 示中山大学授予学士学位工作细则第六条：“考试作弊不授予学士学位。”一、选择题：（答题要求：单选题,每题只有一个最佳选项；每题 2 分，共 60 分）11%普鲁卡因不适宜鼻腔表面麻醉的原因是：A.浓度低B.穿透力弱C.副作用大D.作用慢E.容易过敏2食道异物好发部位是：A.食道入口B.主动脉弓压迹C.左主支气管压迹D .贲门 E.膈肌裂孔处3在拔除气管套管前，要求堵管后至少观察：A .4小时 B .8小时 C .12小时 D. 24小时 E .72小时4关于喉返神经，下列哪项是正确的:A.自舌咽神经分出 B.于梨状窝入喉C.自迷走神经分出 D.支配声门紧张肌 E.左右两侧大致等长5开放性喉外伤处理原则首要采取的措施是A.注射TAT B.应用抗生素C.清创缝合 D.保持呼吸道畅通 E.喉内置支架6急性喉炎可用A.锡类散局部涂用 B.手术C.药物雾化吸入 D.抗痨药物 E.冷冻治疗 7急性咽后脓肿一经确诊，应及早切开引流，要求的安全体位是：A.俯卧位 B.半坐卧位C.仰卧头高位 D.仰卧头低位 E.平卧位8鼻咽癌最常见的病理类型是：A.高分化鳞癌 B.腺癌C.低分化鳞癌 D.中分化鳞癌 E.泡状核细胞癌9鼻咽癌的治疗首选；A.化学治疗 B.放射治疗 C.手术治疗 D.中药治疗 E.综合治疗10鼻咽血管纤维瘤常见于：A.男性青年 B.女性青年 C.老年男性 D.老年女性 E.以上都不是11诊断喉阻塞的主要依据是：A.直接喉镜检查B.喉部X片检查C.病史D.喉部CT检查 E.症状和体征12一般所称的咽部是指：A.口咽 B.鼻咽 C.喉咽 D.咽后壁 E.咽侧壁13甲状舌管囊肿最常见的部位在.附近:A.环状软骨B.甲状软骨下缘C.舌骨D.下颌骨E.以上都不是14确诊喉部肿块的方法是：A.纤维喉镜检查B.进行CT检查C.活检D.间接喉镜检查E.进行MR检查15扁桃体位于：A.舌腭弓前方 B.舌腭弓与咽腭弓之间 C.咽腭弓后方 D.悬雍垂前方 E.咽后壁两侧16一度喉阻塞治疗原则是：A.气管切开 B.大剂量的抗生素C.大剂量皮质内固醇激素 D.吸氧E.明确病因，积极进行病因治疗17收缩时使声带松弛的肌肉为：A.环杓后肌 B.环杓侧肌 C.杓间肌D.环甲肌 E.甲杓肌18评估鼻源性眶内并发症病情是否较重的依据是：A.鼻塞和流涕B.头痛C.眼球突出和视力改变D.鼻出血E.嗅觉减退或丧失19额筛窦脓囊肿首选治疗是：A.额窦环钻术B.鼻外额筛切开术C.脓囊肿穿刺术D.经鼻内镜额筛窦开放术 E.大剂量抗生素治疗20在鼻-鼻窦恶性肿瘤中，发病率最高的是：A.上颌窦B.额窦C.筛窦D.蝶窦E.鼻腔21在鼻-鼻窦恶性肿瘤的TNM分级分期中，TX代表：A.无原发肿瘤的证据B.原发肿瘤不能确定C.原位癌D.肿瘤局限于粘膜E.肿瘤侵犯下部结构22对于鼻疖的治疗，下列措施中何者是错误的：A.全身应用足量适当的抗生素 B.局部涂用鱼石脂软膏C.局部热敷和红外线照射 D.早期切开引流 E.服用清热解毒中草药23关于鼻窦恶性肿瘤的治疗,下列哪项是正确的：A.手术切除肿瘤,并一律作颈淋巴结廓清术 B.单纯化疗C.单纯放疗D.根据肿瘤性质、大小、侵犯范围以及病人承受能力情况决定，采用综合疗法E.先化疗后手术24下列哪一种病最易并发海绵窦血栓性静脉炎：A.鼻疖 B.急性鼻炎C.蝶窦炎 D.化脓性中耳炎 E.上颌窦炎25上颌窦穿刺冲洗如疑发生气栓正确的体位是：A.头高左侧卧位 B.头高右侧卧位C.头低左侧卧位 D.头低右侧卧位 E.上均不对26正常情况下前鼻镜检查无法窥及：A.下鼻甲 B.中鼻甲 C.中鼻道 D.鼻中隔 E.咽鼓管咽口27诊断中耳炎最基本的常规检查是：A.耳镜检查 B.X线摄片检查C.听力检查 D.咽鼓管功能检查 E.前庭功能检查28婴幼儿容易发生化脓性中耳炎的主要原因是：A.咽鼓管发育不成熟 B.咽鼓管较短C.咽鼓管较平 D.咽鼓管较宽 E.以上均对 29咽鼓管咽口位于：A.鼓室前壁 B.鼻咽侧壁 C.口咽侧壁 D.鼓室后壁 E.鼻咽后顶壁30对于鼓膜外伤的患者，下列哪项治疗是错误的： A.用抗生素预防感染 B.用消毒棉球堵外耳道 C.给予麻黄素滴鼻 D.给予抗菌素液滴耳 E.避免用力擤鼻涕二、简答题：（每题 5 分，共 25 分） 1. 请写出用间接喉镜检查喉部可见到的结构名称。2. 气管切开术的手术并发症有哪些以及如何处理？3. 如何治疗急性化脓性中耳炎？4. 外耳道分哪几部分？各部分的比例如何？5. 何谓“窦口鼻道复合体”？三、病例分析：（答题要求：认真阅读题目按要求回答，有3个问题；共 15 分） 患者张某，男性，34岁，干部，因咽部疼痛2天来我院就诊。患者2天前受凉后出现咽部疼痛，吞咽时加重，自感全身疲倦，无声嘶、无鼻塞流涕、无畏寒发热、无说话含糊不清、无咳嗽咯痰、无呼吸困难，曾自服“喉疾灵”等药物症状改善不明显，为进一步诊治来我院。体查：T 35.6 ，P82次/分。咽部充血，悬雍垂稍水肿，双扁桃体不大，无充血，表面未见黄白色渗出物，咽后壁淋巴滤泡增生，会厌无红肿，双声带运动闭合好、无充血。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率82次/分，律齐，未闻及杂音。 请回答下列问题：1、 该病例的诊断及诊断依据是什么？2、 需和哪些疾病进行鉴别？可以导致该病的常见病因有哪些？3、 写出治疗方案。答：1、诊断：急性咽炎（5分）诊断依据：（1）咽部疼痛2天，起病较急。（2）无声嘶、无鼻塞流涕、无畏寒发热、无说话含糊不清、无咳嗽咯痰、无呼吸困难，排除喉炎、鼻炎、肺部疾患等呼吸道疾病。（3）体查：咽部充血，悬雍垂稍水肿，双扁桃体不大，无充血，表面未见黄白色渗出物。2、鉴别诊断(5分)（1）急性会厌炎：咽部疼痛病史，咽异物感，说话含糊不清，似口中含物，严重者可有呼吸困难。体查：口咽部体征变化较轻，会厌充血肿胀。（2）急性扁桃体炎：起病急，常有畏寒、高热，全身症状明显。体查：急性面容，咽部充血明显，腭扁桃体肿大，表面可见黄白色分泌物，部分患者有下颌角淋巴结肿大。常见病因有：(1) 病毒感染：常以柯萨奇病毒、腺病毒多见，鼻病毒及流感病毒则次之。病毒可通过飞沫和密切接触而传染。(2) 细菌感染：以链球菌、葡萄球菌及肺炎双球菌多见，且以A组乙型链球菌引起感染者症状较重。(3) 环境因素：接触有刺激的物质，如氯、溴、氨等有毒气体，(4) 全身抵抗力减弱，如受凉、疲劳、烟酒过度。3、治疗方案：（5分）（1）全身症状较轻或无，可采取局部治疗：复方硼砂溶液(Dobell solution)含漱。（2）局部症状轻应用抗病毒药，如吗啉双胍、金刚胺等；如局部充血较重感染较重时，如咽后壁淋巴滤泡中央可出现黄白色点状渗出物，需使用抗生素，如头孢类。（3）口服喉片，如甘桔冰梅片、银黄含片及溶菌酶含片等。（4）使用清热解毒中成药，如一清胶囊、万应胶囊等。（5）另外还可用13碘甘油、2硝酸银涂抹咽后壁肿胀的淋巴滤泡，有消炎作用。若全身症状较重，如有高热，则应卧床休息，多饮水及进食流质饮食，在局部治疗的基础上采用静脉途径给药。1. 请写出用间接喉镜检查喉部可见到的结构名称。答：舌根、会厌谷、会厌舌面、喉咽后壁及侧壁、声门、会厌喉面、杓区、杓间区、杓会厌皱襞、室带、声门下、梨状窝。2. 气管切开术的手术并发症有哪些以及如何处理？答案：皮下气肿，一般在24小时内停止发展，可在1周左右自行吸收。严重者应立即拆除切口缝线，以利气体逸出。（1分） 纵隔气肿，应予胸骨上方，沿气管前下区向下分离，将纵隔气体放出。（1分） 气胸，少量可让其自行吸收，大量行穿刺负压引流。（1分） 出血，术后少量出血，可在套管周围填入碘仿纱条，压迫止血。若出血多，立即打开伤口，结扎出血点。遇有大出血时，应立即换上带气囊的套管或麻醉导管，气囊充气，以保持呼吸道通畅，同时采取积极的抢救措施。（1分）拔管困难，应行喉镜、气管镜检查，喉侧位X线拍片及CT等，查明原因加以治疗。（1分）3如何治疗急性化脓性中耳炎？答：控制感染，通畅引流，去除病因为其治疗原则。1. 全身治疗，及早应用足量抗生素或其他抗菌药物控制感染，务求彻底治愈。注意休息，疏通大便。2. 局部治疗鼓膜穿孔前：可用2%酚甘油滴耳，消炎止痛。1%麻黄素和氯霉素眼药水与地塞米松混合液滴鼻。鼓膜