医学复习资料：临床五年制试题14B
装 订 线 学院： 专业： 年级： 班级： 姓名： 学号： 中山大学附属第二医院2008学年度见习考试试卷 课程名称：2005年级耳鼻咽喉-头颈外科学试卷类型：B卷考试方式：闭卷考试时间： 150 分钟 考试日期： 年 月 日 时 分至 时 分 题 号一二三总分得 分评卷人复核人 警 示中山大学授予学士学位工作细则第六条：“考试作弊不授予学士学位。”一、选择题：（答题要求：单选题,每题只有一个最佳选项；每题 2 分，共 60 分）1关于气管切开术，损伤胸膜可能导致：A.气管切开术后气管狭窄 B.气管切开术后并发气胸 C.气管切开术后12周并发大出血 D.气管切开术后并发气管食管瘘E.气管切开术后并发皮下和纵隔气肿2阻塞性睡眠呼吸暂停低通气所致的机体病理生理改变有：A.心律失常 B.白天嗜睡C.记忆力低下 D.高血压E.以上都是3单侧鼻塞及涕血，伴同侧眼球向外向前突出可能为：A .上颌窦癌B.筛窦癌C.鼻腔癌D.鼻息肉E.口咽癌4鼻中隔偏曲引起头痛的主要原因是：A.鼻塞 B.鼻粘膜干燥C.鼻出血过多 D.偏曲部位压迫鼻甲 E.以上都不是5发生脑脊液鼻漏的主要原因是：A.外伤或手术 B.急性鼻窦炎C.自发性 D.头部激烈运动 E.鼻窦肿瘤6.慢性肥厚性鼻炎的主要症状是A.双侧交替性鼻塞，伴鼻流粘涕 B.双侧持续性鼻塞，伴鼻流粘涕C.双侧发作性鼻塞，伴鼻流清涕及打喷嚏 D.双侧鼻腔干燥，伴嗅觉减退及血涕E.小儿单侧持续性鼻塞，伴流脓血臭涕7关于儿童鼻窦炎的表述，下列哪项是错误的：A.急性者应及早全身应用足量抗生素B.经适当治疗后大多可以康复，一般不采取手术治疗C.全身症状较成人明显D.发生并发症的倾向高于成人E.诊断主要靠CT扫描8中鼻甲是：A.独立的骨 B.上颌骨一部分C.鼻骨一部分 D.筛骨的一部分 E.以上都不是9发生鼻源性颅内并发症最常见的鼻窦是：A.上颌窦和额窦B.额窦和筛窦C.筛窦和上颌窦D.筛窦和蝶窦 E.额窦和蝶窦10耳道豆粒异物的正确取除方法是：A.角状镊钳取 B.枪状镊钳取C.自异物背侧钩出 D.用力钳碎后取出 E.水泡软后冲洗11分泌性中耳炎最典型的声导抗图曲线类型是：A. A型B.B型C.C型D.As型E.Ad型12正常人能听见声音的频率范围：A.40-1000Hz B.30-10000HzC.20-20000Hz D.20-35000HzE.30-35000Hz13Corti器的组成：A.前庭阶、鼓阶、盖膜 B.鼓阶、毛细胞、盖膜C.支持细胞、毛细胞、盖膜 D.支持细胞、前庭阶、鼓阶E.支持细胞、前庭阶、毛细胞14中耳癌多有下述病史：A.中耳流脓史 B.耳道皮炎史C.挖耳史 D.鼓膜外伤史 E.颞骨骨折史15一病人左耳反复流脓5年，3天来寒战，高热，脉速，大汗后体温下降到正常，如此反复发作，精神不振，乳突区有压痛和水肿，应首先考试的诊断为：A.急性乳突炎 B.乙状窦血栓性静脉炎C.硬脑膜下脓肿 D.脑膜炎 E.耳后骨膜下脓肿16.下列哪些不是中耳的结构：A.咽鼓管 B.壶腹C.鼓窦 D.锥隆起E.鼓索神经17以下哪个不是急性扁桃体炎的常见全身并发症：A.风湿热 B.心肌炎 C.急性关节炎 D.急性肾炎 E.红斑狼疮18急性扁桃体炎可引起急性肾炎、风湿热等全身并发症，一般认为该并发症的发生与各个靶器官对链球菌所产生的几型变态反应有关：A.型变态反应 B.型变态反应 C.型变态反应 D.型变态反应 E.和型变态反应19咽淋巴内环最大的淋巴腺是：A.甲状腺 B.腮腺 C.舌扁桃体 D.腭扁桃体 E.以上都不是20小儿吸气性呼吸困难可见于：A.哮喘 B.肺炎 C.气管炎 D.急性咽炎 E.急性喉炎21喉阻塞患者病情非常紧急时可采用：A.切开环状软骨 B.切开气管34环 C.切开环甲膜D.切开气管56环 E.切开气管第1环22喉癌伴颈淋巴结转移，治疗转移性淋巴结的首选方法是：A.放射治疗 B.放射治疗+化学治疗C.放射治疗+局部切除 D.颈淋巴结廓清 E.化疗23化脓性扁桃体炎隐窝内渗出物中有：A.纤维蛋白 B.细菌 C.脓细胞 D.脱落上皮 E.以上都有24减少鼻咽纤维血管瘤切除术中出血的方法错误的是：A.术前放疗4周 B.术前口服雄激素4周 C.瘤内注射硬化剂 D.术前行颈动脉造影栓塞 E.手术时使用控制性低血压麻醉25咽后壁脓肿，下列哪项处置有误：A.检查时压舌板轻压舌前1/3 B.切开排脓应取仰卧头低位C.考虑为结核者可在咽部切开排脓 D.穿刺抽脓后可在脓腔内注抗生素 E.静脉使用抗生素26支配环甲肌运动的神经：A.喉返神经 B.喉上神经内支C.喉上神经外支 D.舌下神经 E.面神经27.急性会厌炎最严重的情况是：A.畏寒、发热 B.咽喉疼痛 C.败血症 D.呼吸困难 E.吞咽困难28喉阻塞时胸内负压增加，静脉回流增多，右心积血增多，可导致:A.肺不张 B.肺气肿 C.肺水肿 D.肺炎症 E.支气管扩张29鼻咽癌首发症状最常见的是：A.耳部症状B.脑神经症状C.涕中带血D.颈深部上群淋巴结肿大 E.远处转移30咽部病变形成伪膜不易拭去的是：A.急性扁桃体炎 B.奋森咽峡炎 C.咽白喉 D.粒细胞缺乏性咽峡炎 E.以上都不是二、简答题：（答题要求：每题 5 分，共 25 分） 1. 鼻内镜手术并发症有哪些？2. 慢性咽炎的病因有哪些？3. 扁桃体切除术有哪些禁忌症？4. 鼓室六壁各有何主要结构？5. 试述面神经的分支。三、病例分析：（答题要求：认真阅读题目按要求回答，有3个问题；共 15 分） 患者男性，50岁。因左耳阻塞感伴听力下降1个月就诊。患者1个月前无明显诱因出现左耳阻塞感，伴听力下降、耳鸣，偶有痰中带血，无鼻塞，无眩晕、口角歪斜。既往无耳流脓史。患者吸烟30年，每日约30支。 体检：神清，体温正常，一般情况好。左外耳道无异常，鼓膜稍膨隆，色淡黄，活动度差。右耳检查无异常。双下鼻甲无充血、肿大，各鼻道无引流，未见出血点及肿物。鼻咽充血，左侧咽隐窝膨隆，表面粗糙不平，未见出血点。颈部未扪及肿大淋巴结。血EBVCAIgA 1:40(+)。 请回答下列问题：1、 该病例可能的诊断及诊断依据是什么？2、 需作哪些检查以确诊？3、 该病的治疗原则是什么？答：1、诊断：鼻咽癌，分泌性中耳炎(5分)诊断依据：男性，50岁，有耳部症状，有痰中带血，检查，鼓膜淡黄，活动差。鼻咽咽隐窝膨隆，表面粗糙不平。血清血EBVCA-I gA1:40。2、还需进行检查：(5分)鼻咽膨隆处组织的病理活检；鼻咽CT或MR检查；腹部B超；胸片全身骨扫描。3、治疗原则(5分)放射治疗为首选，还可辅助化疗。放疗后个月鼻咽仍有残留或局部复发范围局限的，必要时可考虑手术。1. 鼻内镜手术并发症有哪些？答：1.颅内并发症：包括颅内血肿、气脑、脑脊液鼻漏、脑膜膨出及脑实质损伤等；2.眶及眶周并发症：视力障碍眶内血肿或气肿眼球运动障碍泪道损伤；3.鼻内并发症：术腔粘连闭塞窦口闭锁出血4.全身并发症。2. 慢性咽炎的病因有哪些？答：1、局部因素(1)急性咽炎反复发作(2)各种鼻病及呼吸道慢性炎症，长期张口呼吸及炎性分泌物反复刺激咽部，或受慢性扁桃体炎、牙周炎的影响。(3)烟酒过度、粉尘、有害气体的刺激及辛辣食物等都可引起本病。2、全身因素，如贫血、消化不良、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病、内分泌功能紊乱、维生素缺乏及免疫功能低下等3. 扁桃体切除术有哪些禁忌症？答：(1)急性炎症时一般不宜施行手术，在炎症消退周后再行手术治疗。(2)造血系统疾病及凝血机制障碍，如再障等(3)严重全身疾病，如活动性肺结核、高血压等。(4)在脊髓灰质炎及流感等呼吸系统传染病流行季节或流行区，不宜手术。(5)妇女月经期、怀孕期。(6)病人亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高。白细胞计数低。4. 鼓室六壁各有何主要结构？答：鼓室有外、内、前、后、顶、底6个壁。 外壁：由骨部及膜部构成。 内壁：即内耳的外壁，有多个凸起和小凹。有鼓岬、前庭窗龛、前庭窗、圆窗龛、圆窗。 前壁：前壁下部以极薄的骨板与颈内动脉相隔；上部有二口：上为鼓膜张肌半管的开口，下为咽鼓管的鼓室口。 后壁：上宽下窄，面神经垂直段通过此壁之内侧。 上壁：由颞骨岩部前面构成，前与鼓膜张肌管之顶相连接，向后延伸即成鼓窦顶壁，名鼓窦盖。 下壁：为一较上壁狭小的薄骨板将鼓室与颈静脉球分离，前内方为颈动脉管后壁。试述面神经的分支？答：(1)岩浅大神经，自膝神经节的前方分出，分布到泪腺及鼻腔腺体。(1分)(2)镫骨肌神经，自锥隆起后方分出，支配镫骨肌。(1分)(3)骨索
