外护下半部简答题
-期中前：1、简述急性乳房炎的预防措施.答：(1)防止乳汁淤积 a.纠正乳头陷 b.养成良好哺乳习惯 (2)防止细菌侵入 a.处理乳头皲裂、破损 b.养成婴儿不含乳头睡觉的良好习惯 c.保持乳头和乳晕清洁2、如何指导乳腺癌术后病人进展功能锻炼.答: 1术后13日：进展上肢肌肉等长收缩，开场练习伸指、握拳、曲腕2术后3-4天，可坐起，屈肘活动3术后5天患者开绐练习患侧手摸对侧肩部及同侧耳的动作。(4)第7天用患侧手洗脸、刷牙和进食5术后9-10天，肘关节屈曲抬高，患侧手掌置于对侧肩6术后14天，患侧手掌摸对侧耳部，直到越过头顶摸到对侧耳为止，手指爬墙运动。"一24动手，三13天动肘，功能锻炼往上走，4天可以动动肩，直到举手高过头3、乳房癌根治术后如何防止皮瓣坏死.答：1妥善固定皮瓣：加压包扎，砂袋压迫；2)患肩制动：术后3天患侧肩部制动，10天不可外展术侧上肢； 3)保持引流通畅：皮瓣下引流管作持续负压吸引；皮瓣下积液，应在无菌操作下穿刺抽吸，然后再加压包扎。4. 护理损伤性血胸病人时，出现哪些情况提示有进展性出血"答：(1)脉搏持续加快，血压下降，或经补充血容量血压仍不稳定。2血红蛋白量、红细胞计数、红细胞比容进展性下降。3胸膜腔闭式引流引出在血量每小时>200ml，并持续3h。4胸膜腔穿刺抽出在血液很快凝固或血液凝固抽不出血液，但胸部*线检查显示胸部阴影逐渐扩大。5.简述胸腔闭式引流的护理。答：1保持管道密封；2保持引流通畅；3严格无菌操作，防止逆行感染；4妥善固定引流装置；5观察并记录长玻璃管水柱波动情况和引流液的量、颜色、性质；6拔管。6、简述胸膜腔闭式引流管的拔管指征。1置管48-72小时后；2引流通畅，水柱波动幅度减小；3引流量明显减少且颜色变淡，引流液<50ml/d或脓液<10ml/d；4无气体溢出，病人无呼吸困难；5*线胸片提示肺膨胀良好。7、食管癌术后如何进展饮食护理1严格禁饮禁食34天，行胃肠减压、静脉输液。2术后34日待肛门排气、胃肠减压引流量减少后、拔除胃管。3拔管24小时后先试饮少量水4术后5 6日可给全清流质5术后10日左右给半流质饮食6术后三周病人可进普食8、观察腹部损伤时，出现哪些情况，应考虑有腹腔脏损伤答：1早期出现休克；2腹痛持续并加重；3有腹膜刺激症且围有扩大趋势4有气腹表现或移动性浊音；5有呕血、便血、血尿等6直肠指检、腹腔穿刺有阳性发现9、简述急性腹膜炎的病症和体征 答：病症：腹痛、恶心呕吐、全身感染中毒病症。 体征：腹胀、腹式呼吸减弱或消失，腹膜刺激症，肝浊音界缩小或消失，移动性浊音，肠鸣音减弱或消失。10、简述腹外疝术后的体位和活动护理要点答：1平卧3日，膝下垫软枕，髋关节微屈。目的：减少腹壁力。2术后不宜过早活动：术后3-5日可考虑离床活动；3年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当延迟下床活动时间术后10天。4无力疝修补术的病人可以早期离床活动；11.腹股沟斜疝和直疝的鉴别要点。答： 鉴 别 点 斜 疝 直疝 发病年龄 多见于儿童及青壮年 多见于老年 突出途径 经腹股管突出，可进阴囊 由直疝三角突出，不进阴囊 疝块外形 椭圆或梨形，上部呈蒂柄状 半球形，基底较宽 回纳疝快后压住环 疝块不再突出 疝块仍可突出 精索与疝囊在关系 精索在疝囊前方 精索在疝囊前外方 疝囊颈与腹壁下动脉关系 疝囊颈在腹壁下动脉外侧疝囊颈在腹壁下动脉侧 嵌顿时机 较多 极少 12、如何预防术后阴囊血肿"答：1术后切口部位常规压沙袋24h以减轻渗血；2使用丁字带或阴囊托托起阴囊，减少渗血、渗液的积聚，促进回流和吸收。3经常观察伤口辅料有无血液，阴囊是否肿大，如有异常应及时处理。13、简述腹外疝病人的安康指导要点。答：1出院后应适当休息，逐渐增加活动量， 3个月防止重体力劳动。 2平时生活要有规律，防止过度紧和疲劳。 3积极治疗和预防引起腹压增高的因素，如慢性咳嗽、便秘等 4假设有疝复发，应及早诊治。14、胃大部切除术后病人在饮食如何护理"答：1胃管必须在术后病人出现肛门排气后才可拔除。2拔管后当日可给少量饮水，每次45汤匙，12h一次；3第2日给少量流质，每次100150ml；4拔管后第4日，可改半流质。5术后1个月，应少食多餐，防止生、冷、硬、辣及不易消化食物。15、胃手术后病人胃管吸出血性液体如何观察和理解"答：1手术后24h可以从胃管流出少量暗血或咖啡色胃液，一般超过300ml，量逐渐减少而颜色变淡，属手术后正常现象。2吻合口出血表现为短期从胃管流出大量鲜血，甚至呕吐或黑便。可采取禁食、止血药物、输鲜血等措施，多可停顿；经非手术处理效果不佳，甚至血压逐渐下降，或发生出血休克者，应再次手术止血。16、上消化道出血时血量的观察答：(1)5-10ml：大便潜血试验阳性。(2)50-80ml：柏油样便(3)250-300ml胃积血量：呕血。4400-500ml：出现头晕、乏力、心悸(5)>1000ml：出现急性周围循环衰竭表现，严重者出现失血性休克17、急性胃穿孔主要表现有哪些答：1刀割样剧痛；2全腹有压痛、反跳痛，腹肌紧呈板状强直；肠鸣音消失；3气腹征：肝浊音界缩小或消失，立位*线检查：膈下游离气体。18、倾倒综合症的主要表现和护理要点。答：为毕氏式胃大部切除术后的并发症。主要表现：1进食高渗性食物后1020分钟发生；2胃肠道：上腹胀痛不适恶心、呕吐，肠鸣和腹泻；3循环系统病症：心悸、乏力、出汗、头晕至虚脱；3平卧几分钟后可缓解；护理要点：1术后早期少食多餐、进干食2饭后平卧2030分钟3饮食防止过甜、过热、过浓、过咸的流质41年多能治愈5如未改善者，可将毕式改为毕式吻合19、急性阑尾炎的临床表现答：病症：1转移性右下腹痛2恶心呕吐3乏力、低热体征：右下腹固定压痛点、腹膜刺激症20、绞窄性肠梗阻特点有哪些"答：1起病急，腹痛持续而固定，呕吐早而频繁；2腹膜刺激征明显，体温升高、脉搏增快。血白细胞升高；3病情开展快，感染中毒病症重，休克出现早或难纠正；4腹胀不对称，腹部触及压痛包块；5移动性浊音或气腹征+；6呕吐物、胃肠减压物、肛门排泄物或腹腔穿刺物为血性；7*线显示孤立、胀大肠袢，不因时间推移而发生位置在改变，或出现假肿瘤样阴影。21、高位肠梗阻和低位肠梗阻的鉴别要点答：高位：呕吐早而频繁，呕吐物为胃液、十二指肠液和胆汁。低位：呕吐迟而少，呕吐为带臭味粪样物。22、肠梗阻术后的饮食护理答：1拔管当日：每隔12小时饮水2030ml2第2日：喝米汤5080ml，每2小时一次3第3日：流食忌牛奶、豆浆和甜食4第4日：稀粥51周后：半流食62周后可吃软饭，忌生硬、油炸及刺激性食物酒、辛辣食物7总原则：少量多餐23、肠梗阻病人非手术疗法护理措施有哪些"答：对采用非手术疗法病人的护理措施：1体位：低半卧位。2调整饮食：早期绝对禁水禁食，梗阻解除后12小时可进少量流质，48小时后试进半流质饮食。3胃肠减压；4肠痉止痛；单纯性肠梗阻可用阿托平，禁用吗啡类止痛。5记录出入液量及合理输液6防治感染7病情观察24、试比较右半结肠癌与左半结肠癌病人的身体状况的不同特点。 病理类型肠腔大小主要病症 左半结肠癌浸润型狭窄粪便成形肠梗阻腹泻、便秘、便血右半结肠癌肿块型宽大粪便稀薄中毒贫血、腹部肿块25、如何正确的为结肠癌病人实施术前肠道准备"答：1控制饮食：术前2-3天进流食；肠梗阻禁食(2)清洁肠道：口服缓泻剂；术前1日晚及术日晨清洁灌肠禁高压；全肠道灌洗3抑制肠道细菌：口服肠道不吸收的抗生素新霉素、甲硝唑；肌注射维生素k。26、怎样做好结肠造口的护理" 答：1造口开放前注意观察肠管有无回缩、出血、坏死2术后23日肠功能恢复后开放，宜取左侧卧位 ,防切口污染。3每次排便后，用温水洗净皮肤并揩干4正确使用造口袋：袋粪便达1/3时，应及时更换51周后每日扩造瘘口6饮食卫生及防止进产气或刺激性食物7观察人工肛门的并发症8假设便秘，作低压灌肠，肛管插入不超过10cm27、各期痔的临床表现特点分期身体状况 I期期期IV期便时出血，痔核不脱出肛门外。便时出血，量大甚至喷射而出，便时痔核脱出，便后自行回纳。偶有便血，腹压增高时痔核脱出，不能自行回纳，需要用手辅助才能还纳，继发感染时可有疼痛，痔核嵌顿于肛门外侧疼痛较剧。偶有便血，痔长期脱出与肛门外，不能还纳或或还纳后又立即脱出28、肛门坐浴的护理要点答：1便后用温水坐浴，用0.02高锰酸钾溶液3000ml坐浴，温度为4346，每日23次，每次20分钟。2坐浴期间观察病人的面色、脉搏。如有不适，暂停坐浴。3坐浴后再更换新的敷料。4顺序：排便坐浴换药期中后：29、门静脉和腔静脉之间在交通支有哪几个"其中哪一个最有临床意义"答：1胃底、食管下段最主要2直肠下端、肛管交通支3前腹壁交通支4腹膜后交通支30、简述T管引流的护理要点。答：1妥善固定2保持引流通畅3观察记录胆汁量、颜色、性状，有无鲜血、结石及沉淀物。A、正常胆汁呈深绿色或棕黄色，较清晰，无沉淀物。B、颜色过淡或过于稀薄，说明肝功能不佳。C、混浊表示有感染D、有泥沙样沉淀物，说明有剩余结石。4胆汁引流量一般每天300700ml，量少可能因T管阻塞或肝功能衰竭所致，量过多应考虑胆总管下端不通畅。5观察病人全身情况：体温下降，大便颜色加深，黄疸消退6拔管：一般在术后2周，拔管前夹管理12天进展观察并行T管造影。31.AOSC的主要临床表现特点和治疗原则答：AOSC主要表现为雷诺五联征，即腹痛、寒战高热、黄疸夏柯三联征根底上出现休克和意识障碍。为胆道完性梗阻并发感染的表现。 治疗原则：紧急手术解除胆道梗阻，降低胆管压力。32、急腹症在手术前观察期间在"四禁容是什么" 答：1禁饮食；2禁用麻醉性镇痛药品；3禁服泻药；4
