精神科开放式病房安全管理

精神科开放式病房安全管理精神科开放式病房安全管理精神科开放式病房安全管理【关键词】 精神科 开放式病房 安全管理随着社会的进步和医学模式的转变，精神科护理管理模式已由原来单一的全封闭式管理，逐步向半开放式和全开放式管理模式转变。现将我精神卫生中心于2004 年 10 月成立全开放病房至今，在安全护理管理中所积累的经验介绍如下。 1 创造安全、整洁的病房环境 病区走廊、卫生间、病房要有醒目的标识，病房设置宽敞明亮、色彩柔和、无障碍物，门窗柜安全牢固，有独立卫生间，卫生间地面铺设防滑胶。病房内电器均采用悬挂式或嵌入式并有保护性插头，病房内禁止存放刀剪、药、绳等危险物品。 2 建立和完善安全管理制度 根据病情特点及开放病区特殊的病房环境，对日常工作中存在的薄弱环节进行了持续改进。特制定“开放式病区患者准入制度” 、 “定期安全检查制度” 、 “开放病区陪护制度” 、 “新入院患者安全告知书” 、“精神科开放病区护理服务计划书” 、 “精神病患者意外事件防范措施及应急处理流程” 、 “住院患者去向告知书” 、 “精神病患者入院风险评估” 、 “精神病患者安全护理评价” ，规范安全护理的每个环节,时刻将安全二字渗透到护理工作的点点滴滴，大到规章制度的落实，小到探视物品的安全检查登记，并成立安全护理管理小组，定期、不定期组织检查、监督、评价安全措施的落实情况，发现问题、分析问题、解决问题，以确保“三安全”(环境、危险品、病区人员的安全)1落实到位。 3 强化护理人员的安全和风险意识，保持高度的责任心和使命感 定期组织护士分析不安全因素，共同找出避免和控制潜在危险的方法，分类统计、分析不足、总结经验、巩固成绩，并写出反馈信息和整改方案，纳入 PDCA 循环，作为下一轮质量考核的重点。护士长应根据科室护士结构进行科学、合理的排班，并要求护士认真履行各岗职责，坚守岗位，加强责任心，按分级护理的要求多巡视病房，深入床旁，了解不同患者的期望和观点，并设法满足患者的合理要求，对患者实施个体化护理，为其提供有计划、连续、系统、全面，涉及身心、社会、文化综合因素的优质整体护理。同时，注意重点患者(有躁动、有严重自杀倾向、外走、伤人毁物等特点)的安全护理，严格做到三交、三接、三清。三交即书面交班、口头交班、床边交班;三接即患者病情交接、治疗护理情况交接、特殊器械使用交接;三清即口头讲清、书面写清、床边看清。指导护士对重点患者的安全风险进行预见性判断，加强管理，完善安全措施。对患者的活动区域、病房每日必须进行两次安全检查，家属携带物品要随时检查并登记。同时，要求家属 24 h 陪护。对躁动不安、情绪不稳的患者更应引起重视，护士要随时了解患者的思想动态，加强心理护理,必要时遵医嘱给予保护性约束。有外跑或严重冲动、伤人的患者可建议家属转封闭病房治疗，要帮助家属克服对封闭病房存在的种种顾虑。患者外出检查、治疗、购物、回家等活动一定要有家属陪同并经医生允许后在病历上签字，由医生、护士向家属交代院外注意事项并签署患者外出告知书和患者去向说明书后方可离院，以便随时取得联系。 4 加强患者的行为管理，做好健康教育 每周举办一次针对患者健康教育的讲座，指导患者如何正确面对压力、紧张、恐惧和无助感。教会患者培养多种兴趣爱好、保持乐观情绪、正确处理不良生活事件的技巧，增强患者的自控力;对患者存在的不遵医行为(如不按时返院、不规则服药等)给予说服教育或一定的弹性管理，对说服无效或不遵从者建议转入封闭病房，以保证治疗的正常进行及患者的安全;鼓励患者多参加各种娱乐活动，以分散患者的注意力，减少其不安全行为。