电子支气管镜的护理
电子支气管镜的护理主要内容n n支气管镜检查的适应症及禁忌症支气管镜检查的适应症及禁忌症1n n支气管镜检查的术前准备支气管镜检查的术前准备2n n支气管镜检查的术中配合支气管镜检查的术中配合3n n支气管镜检查的术后护理支气管镜检查的术后护理4n n内镜的清洗与消毒内镜的清洗与消毒5一、支气管镜检查的适应症1、不明原因的慢性咳嗽。2、不明原因的咯血或痰中带血。3、不明原因的局限性哮鸣音。4、不明原因的声音嘶哑。45、痰中发现癌细胞或可疑癌细胞6、肺不张、肺部结节或块影、支气管狭窄一、支气管镜检查的适应症7、肺部手术前的检查8、胸部外伤怀疑有支气管裂伤或断裂9、肺或支气管感染性疾病的病原学诊断910、机械通气的气道管理11、疑有气管、支气管瘘的确诊11支气管镜检查的禁忌症432851967活动性大咯血活动性大咯血严重的高血压及心严重的高血压及心 律失常律失常新近的心肌梗死或有不稳定新近的心肌梗死或有不稳定 心绞痛发作史心绞痛发作史严重心肺功能障碍严重心肺功能障碍不能纠正的出血倾向不能纠正的出血倾向严重的上腔静严重的上腔静 脉阻塞综合征脉阻塞综合征疑有主动脉瘤疑有主动脉瘤多发性肺大疱多发性肺大疱全身情况极度衰竭全身情况极度衰竭二、支气管镜检查的术前准备二、支气管镜检查的术前准备1v1、术前对患者评估，解除患者心理顾虑，做好术 前准备 对于不同的患者要采取不同的方法，对第 一次做气管镜经历的患者要消除其对气管镜的恐 惧，做好心理护理，通过交谈向患者解释气管镜 治疗的方法、好处及检查治疗的过程，患者的自 我感觉等；对于已经有过做气管镜的患者来说， 不仅要消除其已有的不良印象，还要增强其信心 。嘱其于检查前一餐禁食，前2 h禁水。支气管镜检查的术前准备支气管镜检查的术前准备v2、利多卡因雾化吸入 检查前一定给患者做好雾 化吸入，使麻醉剂充分麻醉患者的呼吸道，雾化 时间1015 min即可。支气管镜检查的术前准备支气管镜检查的术前准备v3、初步使局部血管收缩 给予呋麻滴鼻液滴鼻， 预防气管镜经鼻时擦伤鼻黏膜而引起鼻黏膜出血 。支气管镜检查的术前准备支气管镜检查的术前准备v4、检查仪器，给患者做好准备 设备是否完好， 连接心电监护仪，监测HR、R、SpO2、BP。摘 下义齿、眼镜、去枕平卧。给患者吸氧。把影像 学资料置于放片灯上。支气管镜检查的术前准备支气管镜检查的术前准备v5、器械准备 准备好检查时用的所有器械，如一 次性活检钳、一次性细胞刷、载玻片、一次性肺 泡灌洗液收集瓶、生理盐水等。三、支气管镜检查的术中配合v 支气管镜进入到声门部位时，给予2%利多 卡因注射液麻醉气道，每次给药后要再注 入5 ml的空气，以保证镜腔内的药物全部 进入气道。手术时要随时与操作医生沟通 ，及时准确地给予各种药物及操作，确保 患者安全，做好监测。四、支气管镜检查的术后护理v1、患者做完检查后，注意观察患者的术后情况， 包括神志、呼吸、血压、血氧等。让患者侧卧， 以免麻醉后恶心呕吐的分泌物误吸，造成新的气 管异物，给患者带来不必要的痛苦。术后2 h以内 严禁进食水，这也是防止术后咽部因麻药的作用 未能完全消除而引起食物等误入气管，患者恢复2 h后便可正常进食水。 支气管镜检查的术后护理v2、术中需灌洗和涂片的患者，告诉患者术后会有 短暂的低热现象和轻微的出血，无须紧张，稍后 一般会自行缓解。 支气管镜检查的术后护理v3、对于手术中取活检的患者，术后咳嗽时会有痰 中带血的可能，嘱患者不要惊慌，有少量血属正 常现象，无须特殊处理。如果咯血量较多，就要 告诉医生采取相应的措施。对于术中出血较多的 患者，一定要告知医生，严密观察其出血情况， 以便及时采取相应的措施，避免被动 。支气管镜检查的术后护理v4、气管镜检查术还容易损伤声门，引发喉头水肿 ，因此支气管镜检查完毕后常规监测呼吸等生命 体征。 支气管镜检查的术后护理v5、支气管镜检查后还要注意有无麻醉药过敏、鼻 黏膜的损伤、气胸、支气管痉挛、心血管并发症 等。 五、内镜的清洗与消毒v1、水洗：内镜使用后应当立即用湿纱布擦去外表 面污物，并反复送气与送水至少10秒钟，将内镜 放入清洗槽内，在流动水下彻底冲洗，用纱布反 复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净。内镜的清洗与消毒v2、酶洗：将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射 器抽吸多酶洗液100毫升，冲洗、送气送水管道 ，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用 多酶洗液擦拭，多酶洗液应在每清洗1条内镜后更 换。内镜的清洗与消毒v3、清洗：多酶洗液浸泡后的内镜，用水枪或者注 射器彻底冲洗各管道，以去除管道内的多酶洗液 及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面。内镜的清洗与消毒v4、消毒：将内镜放入2%戊二醛浸泡，浸泡时间 不少于30分钟，有结核杆菌、其他分支杆菌等特 殊感染患者使用后的内镜不少于45分钟，需要 灭菌的内镜，必须浸泡10小时。内镜的清洗与消毒v5、内镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更换 手套，用注射器向管腔注入空气，以去除消毒液 ，将内镜置入冲洗槽，流动水下用纱布清洗内镜 的外表面，反复抽吸清水冲洗管腔，用纱布擦干 内镜外表面，将管腔内的水分抽吸干净，烘干备 用。
