牙体牙髓病治疗须知
牙体牙髓病治疗须知北京大学口腔医学院牙体牙髓科 2002-10欢迎到北京大学口腔医学院牙体牙髓科就诊。 我科主要负责诊治发生在牙齿本身的疾病， 包 括龋齿和牙体缺损修复、牙髓和根尖周围病治疗以及牙齿医学美学修复等。 牙体牙髓治疗是一项 精细的工作，不仅需要良好的技术，也需要良好的器械和材料，疗程较长，治疗费用也比较高。 作为医务人员，我们会尽一切努力诊治您的病痛。但由于目前的医疗技术和条件的局限， 对一些 无法避免的机体反应和手术并发症，希望就诊的朋友了解、 理解和谅解。在接受治疗前请您仔细 阅读相关的知情内容，并了解治疗所需的大概费用， 根据自身情况做出决定。如果您同意医生提 出的治疗方案，并接受相关的收费，请在病历上签名。我们需要在您的理解和同意的基础上开始 治疗。口有关治疗需要您知情的内容，分述如下：口1.充填治疗2.美学修复3.牙髓治疗口1.充填治疗口1.1 用于修复龋齿、外伤、磨损等原因造成的牙齿缺损。充填材料主要有银汞合金、复合树 脂、复合体等，价格与性能有差别，您可以根据自身的情况做出选择。口1.2银汞合金在充填24小时后才能完全固化，充填后24小时内避免用患侧进食和咀嚼。口1.3 对于缺损较大的牙齿、重度磨耗牙以及咬合紧的牙齿，有时事先难以准确判断充填后咬 合力的情况，可能出现充填体折断、咬合痛等。如遇失败则需进一步治疗，或换用其它材料，或 改用其它方法,由此可能需要增加新的费用，望您理解。口1.4 牙体缺损修复治疗后数日至数周内，患牙有轻微冷热敏感症状多数属于正常反应，一般 可自行缓解。但如果出现自发性疼痛或咬合时疼痛， 或冷热反应长期无好转，则可能牙髓已有炎 症，需要及时复诊，继续治疗。为了增加保护生活牙髓的机会，对于不能准确诊断为牙髓炎的较 深龋坏，医生可能先采取充填治疗，一旦出现长期疼痛再改为牙髓治疗。 您需要承担继续治疗的 费用。口1.5 对于充填后三个月之内出现充填体脱落的情况，除事先约定的试保留治疗外，只收取继 续治疗的费用，不收取前次治疗的充填材料费，如改用其他材料或方法，只收取差价的部分。口2美学修复口2.1 美学修复在一定程度上可以改善牙齿的颜色和形态，但无法达到完全与自然牙一致。患 者术前应充分了解改善的程度，慎重选择。口2.2 美学修复的牙齿可正常行使咀嚼功能，遇意外损伤出现脱落，可再次修复或改其它治疗。 如正常使用中三个月内材料脱落，复诊时免除前次所收材料费，只收取新增项目的差价。口2.3 美学修复治疗后数日至数周内，患牙有轻微冷热敏感症状多数属于正常反应，一般可自 行缓解。但如果出现自发性疼痛或咬合时疼痛，或冷热反应长期无好转，则可能牙髓已有炎症， 需要及时复诊，酌情继续治疗。您需要承担继续治疗的相关费用。口2.4 美学修复时，需要磨除部分正常组织。重复治疗时，磨除的组织会更多。您应充分了解 并理解这种治疗程序。3.牙髓治疗口3.1 牙髓治疗应用于牙髓发炎或已坏死的牙齿，主要包括根管治疗和塑化治疗。根管治疗是 目前国际上普遍采用的治疗方法， 过程较为复杂，费用较高；塑化治疗费用相对较低， 适用于一 些无法根管治疗或患者无力承担根管治疗费用的部分病例。口3.2 牙髓治疗后的牙齿抗折断能力降低，易劈裂，治疗后请避免使用患牙咀嚼硬物，或遵医 嘱及时行全冠或桩核冠修复。口3.3 治疗过程中为了缓解疼痛，需要配合局部麻醉。请如实告知您自己的全身情况，以便医 生为您选择适当的麻醉方法。注射局麻药后短时间内可能会有心跳加快等不适症状， 一般平卧后 可自行缓解。局部麻醉有可能出现局部血肿和张口受限，一般也可自行缓解，冷敷或理疗可以促 进减轻症状。口3.4 牙髓炎的患牙一般需要进行牙髓失活，俗称 “杀神经”。一般需要 10-14 天时间。封药后 一定要遵医嘱按时复诊。在此期间，可能出现疼痛等不适症状， 多属于正常封药反应。 如无严重 疼痛，可按预约时间复诊。若疼痛较为剧烈，又非门诊时间，可到急诊科就诊处理。口3.5 牙髓治疗后，机体有一个修复过程，在相当一段时间内（少则一个月，多则一年） ，有 些患者会感到被治疗牙齿不舒服。 如果情况不是逐渐加重， 可采取观察的方法。但应遵医嘱及时 复查。口3.6 根管治疗是一种较为复杂的牙髓治疗方法，需要经过根管预备、封药、充填和拍摄多张X线片才能完成整个疗程。口3.7 根管预备的主要目的是清洗消毒根管，以利于用其他材料将根管充填起来。由于牙埋在 颌骨中，术前医生只能根据 X 线相片或根尖定位仪对根管系统进行大致了解，遇复杂根管，如 弯曲、细窄、钙化阻塞或其他特殊情况，偶尔可能发生器械折断在根管内的情况， 对于取不出的 器械，不要求强行取出，可以作为根管充填材料的一部分留在根管中，不会对机体有害。口3.8根管预备或根管充填后一周内可能会出现疼痛反应，多数是正常反应。如果疼痛严重、 伴有局部肿胀和全身反应，应及时复诊，酌情进一步治疗。口3.9 对常规根管治疗术无法治疗或治疗失败的病例，可采用根尖手术的方法继续治疗。3.10 医学学科在相当程度上是一个实践的学科， 治疗的成功率有很大差异。对于治疗效果不 佳的病例，医患双方应认真分析原因，共同面对。
