多道生理仪在心血管系统研究中的应用
多道生理记录仪在心血管系统研究中的应用（文献综述）摘要：本文先简单介绍了生理记录仪和心血管系统。通过选择文献作为范例，小结了多道生理记录仪在心血管系统研究中的应用。并且根据当前多道生理记录仪的发展，展望了它的美好前景。关键词：多道生理记录仪 心血管系统 文献综述1 引言1.1 目的本篇文献综述是粗略总结多道生理记录仪在心血管系统研究中的相关应用。这是在此次课程设计中由李岩老师提出的课题。然后学生自己查找相关文献，对这些应用做一个简单的总结，形成一个基本的了解和认识。1.2 概念多道生理记录仪是一种综合的生理参数记录仪，该系统首先通过传感器采集到生物信号 （心电血、压肌、张力等），信号经过前置放大器放大后进行A/D转换，转换后的数字信号可以通过显示设备显示出来，也可存储在存储设备中。国内相关仪器的研发始于20世纪80年代中后期，老式的多道生理记录仪主要使用记录纸进行数据的记录，其缺点明显，比如走纸速度不均匀造成记录数据不准确；不能长时间记录，且光敏记录纸不能长久保存等。新型的多道生理记录仪主要是在电路性能和存储方式上进行了改进，具有高灵敏度、高阻抗、低漏电流等特点，记录的信息保存在计算机硬盘上，便于配套软件的分析1。心血管系统是一个封闭的管道系统，由心脏和血管所组成。心脏是动力器官，血管是运输血液的管道。通过心脏有节律性收缩与舒张，推动血液在血管中按照一定的方向不停地循环流动，称为血液循环。血液循环是机体生存最重要的生理机能之一。由于血液循环，血液的全部机能才得以实现，并随时调整分配血量，以适应活动着的器官、组织的需要，从而保证了机体内环境的相对恒定和新陈代谢的正常进行。循环一旦停止，生命活动就不能正常进行，最后将导致机体的死亡。1.3范围本篇文献综述中所参考的文献选自2007年1月1日至2012年9月18日期间，有关于多道生理记录仪和心血管系统的文章，可能由于时间紧张，理解不深的原因，所选文献可能不大准确或不大符合要求，敬请谅解。2 应用2.1 八道在高杉等的埃他卡林对压力超负荷大鼠心室重构和血浆中PGI_2的影响一文中，八道生理记录仪被用于检测血流动力学。大鼠末次给药后禁食不禁水24h，称体重( body weight, BW)， 3%戊巴比妥钠( 45mg/ kg， 0. 15ml/ 100g bw) 腹腔注射( ip) 麻醉。分离出右颈总动脉，立即将充满肝素的硬膜外导管插入右颈总动脉，经压力能器连接RM-6000八道生理记录仪（RM-6000八道生理记录仪，日本光电株氏会社），记录颈动脉收缩压(right carotid aorta systolic blood pressure, ASBP)后沿颈动脉向心方向将导管轻轻插入3 4. 5cm将导管送入左心室，稳定后记录左心室收缩压(left ventricular systolic pressure, LVSP) 、左心室舒张末压(left ventricular end-diastolic pressure, LVEDP) 、左心室压力最大上升/下降速率(+dP/ dtmax)2。(左图)RM-6000八道生理记录仪 可测试生理参数，如心电、脑电、动脉血压、脉搏、体温、肌电、皮肤电阻、心输出量等，并有自动描记以及数字显示功能 。(右图)GY-682D八道生理记录仪 能够将八道生理信号如希氏束电图、心内膜下标测电位、心电、脑电、肌电、心音、脉搏、血压、呼吸、阻抗等，经相应的功能放大器放大后，在多踪长余辉标示波器上同步显示出来。仪器下部的热笔记录仪，可将显示的信号波形同步记录下来，以供分析计算之用。2.2 二十四道在王秀芝的不同年龄组急性心肌梗死患者病变血管特点分析一文中，二十四道生理记录仪被用于分析81例AMI（组急性心肌梗）患者的病变血管情况。采用美国通用公司OEc9600c型臂X光机和上海宏桐公司生产的24道电生理记录仪做冠脉造影及PCI术，病变判定采用目测法，比较病变血管段和邻近“正常”参考血管段，估计病变血管腔径，直径狭窄百分数或面积狭窄百分数，管腔狭窄50为有意义的病变3。AMI是严重危害人类生命健康的疾病之一，PCI术能挽救濒死的心肌，防止左室重构，改善病人的预后。目前多数学者认为冠状动脉不稳定斑块破裂并血栓形成是造成急性心肌梗死的重要发病机制。2.3 三十二道在姚行齐等的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者手术前后脂蛋白及心肌肌钙蛋白变化一文中，三十二道生理记录仪被用于进行PSG监测。被检者进行整夜( 7h) 连续PSG监测, 按国际标准方法应用美国邦德公司32道多道生理记录仪监测项目包括脑电图、眼动电图、下颌肌电图、口鼻气流、睡眠运动、血氧饱和度等指标，根据监测结果计算呼吸紊乱及通气指数( AHI) 及最低血氧饱和度( LSaO2) 。重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OS-AHS) 对心血管功能的影响十分广泛，是心律失常、高血压、动脉粥样硬化和心力衰竭的一个常见的重要原因，研究OSAHS患者心血管功能的变化有十分重要的意义4。XDF-32多道心脏电生理记录仪2.4 其它多道在倪祝华等的血管内超声观察应用不同血管活性药物兔主动脉管腔横截面积的变化一文中，多道生理记录仪被用来监测血压及心电图。压力的测量：压力延长管两端分别连接颈部鞘管及压力换能器，然后连接到多道生理记录仪（Simens-Elema AB）。阻断鞘管中血流，使压力延长管处于大气压状态。调节多道生理记录仪使收缩压、舒张压、平均压均至“0”点，然后重新开通鞘管血流与压力延长管相通，此时生理记录仪出现压力曲线，并显示各压力数值。心电图的监测：分别于动物四肢近端去除7 cm2左右的圆形皮肤，放置心电图导联。连接完毕后，多道生理记录仪出现心电图图形。观察多道生理记录仪，当血压及心电图处于相对稳定的状态，走纸记录基础状态血压、心电图。血管内超声仪记录基础状态的超声影像于录像带上。观察多道生理记录仪的压力曲线变化图，记录在每种浓度下压力的最低值及对应的心率和心律5。MP150型16通道多导生理记录仪 可以完成以下生理信号测量：心电、脑电、肌电、眼电、胃肠电、有创血压、无创血压、dP/dt、体温、肌张力、呼吸波、呼吸流速、组织血流、血管血流、神经电位、细胞电位、氧气含量、二氧化碳含量、血氧饱和度、无创心输出量、光电脉搏容积、皮肤电阻、电刺激。2.5 小结由以上几例和其它相关文献可知，大多数多道电生理记录仪均内置了心脏刺激仪。多道电生理记录仪须至少同步记录3个导联心电图和4-8个部位心腔内心电图，如能同步记录12导联体表心电图和12个以上部位的心腔内心电图，则可进行详细的心内膜标测。此外应有冻结、储存、回放、坐标、游标、调整电压、调整速度等功能。体表心电图最好选择代表3个不同平面的导联，如I、aVF及V1导联，以获得较为完整的心电信息。现在进口及国产的多道电生理记录仪均采用计算机储存、打印配备，配有2个由计算机控制的高分辨率彩色监视器，其中一个实时监测心电信息，另一个在采样记录的同时可以进行回忆分析、事件编辑、自动测量及打印报告等。多道生理记录仪一般和其它仪器联用，用于检测血流、血压等血管情况，监测心电图等。道数越多，能够同时监测得到的信息也越多越详细，对于研究时的各种状况也能分析得越具体。3 发展与展望作为新型的医电设备，多道生理记录仪已经发展成为生理信号采集、监测、分析、管理的综合平台。随着临床技术和电子技术的不断进步，未来多道生理记录仪将呈现良好的发展趋势，更好的应用于包括心血管系统在内的各个领域。多道生理记录仪不仅可对心电、生物电、血压等诸多生理信息进行监测，部分高档设备还可评估心输出量、射血分数等血流动力学状况。采用信息/图像融合技术的导管工作站，在实现了电生理信号显示处理的同时，还可融合超声、X光、CT、核磁等多种数据信息，实现了医疗信息的共享和无缝联接。这种融合技术代表了先进的生产力，对心血管疾病的诊治起到重要的促进作用，是生理记录仪发展的重要趋势。多道生理记录仪还要致力于快速便宜的标测定位，仪器简洁便于操作推广。另外针对不同的需求，例如临床开展房颤等复杂的心律失常诊治，还需研究个性化多道生理记录仪及相关程控刺激设备。最后就是多道生理记录仪的标准化和国际化。这不仅表现在各种功能模块的标准化，而且更重要的是医学数据的标准化。我国不仅需要密切关注国际发展和技术动态，更应该积极参与国际标准的制定，与时并进，与时并兴，随时改进自身。这更有利于多道生理记录仪在心血管上的应用。综上所述，多道生理记录仪伴随心血管介入诊治技术的进步而不断发展。相信将来，多道生理记录仪将能解决更多更细的心血管系统方面的问题，更易诊断出人类心血管方面的疾病，帮助协同治疗，使病人早日摆脱疾病，更好地护理我们的健康。同时希望我国在这个领域的研发，能为中国及世界的医学发展作出应有的贡献，振兴民族医疗器械工业的发展史6。参考文献1 金安，安刚，张日辉，安源，赵华.多导生理记录仪的研制和应用.医疗卫生装备，2010，31(3)：42-44.2 高杉，龙超良，王汝欢，汪海.埃他卡林对压力超负荷大鼠心室重构和血浆中PGI_2的影响. 中国应用生理学杂志，2011，27(3)：294-298.3 王秀芝.不同年龄组急性心肌梗死患者病变血管特点分析. 内蒙古医学杂志Inner Mongolia Med J，2007，39(9)：1106-1107.4 姚行齐，杨长亮，孙艺，褚勇.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者手术前后脂蛋白及心肌肌钙蛋白变化. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，23(3)：130-131.5 倪祝华，杨新春，王乐丰，等.血管内超声观察应用不同血管活性药物兔主动脉管腔横截面积的变化. 中国组织工程研究与临床康复，2008，12(28) ：5427-5431. 6 陈广元. 国产多道生理记录仪的发展历程和前景展望.第十届中国科协年会论文集（三），2008，9. 1 / 5
