内脏系统药理_1(高血压)
神经神经神经神经系统系统系统系统药理（药理（药理（药理（5 5- -2020）? ? ?内脏内脏内脏内脏系统系统系统系统药理（药理（药理（药理（2121- -3333）内分泌内分泌内分泌内分泌系统系统系统系统或代谢调节药理（或代谢调节药理（或代谢调节药理（或代谢调节药理（3434- -3737）化学治疗（免疫）化学治疗（免疫）化学治疗（免疫）化学治疗（免疫）药理（药理（药理（药理（3838- -4848）基因基因基因基因（治疗）药物（治疗）药物（治疗）药物（治疗）药物（4949）药理学基本框架药理学基本框架药理学基本框架药理学基本框架内脏系统药理的主要药物类别内脏系统药理的主要药物类别 21-33血液、 循环系统血液、 循环系统呼吸系统消化系统呼吸系统消化系统泌尿泌尿/生殖生殖利尿药、脱水药利尿药、脱水药(24) 子宫平滑肌兴奋药和抑制药子宫平滑肌兴奋药和抑制药(33)抗心率抗心率失常药失常药(21, 22) ? ?抗高血压抗高血压药药(25)、21，23，24 抗慢性心功能抗慢性心功能不全药不全药(26) 抗心绞痛抗心绞痛药药(28)调血脂调血脂、抗动脉粥样硬化药、抗动脉粥样硬化药(27) 作用于血液系统作用于血液系统的药物的药物(29)? ?平喘药、镇咳药、祛痰药平喘药、镇咳药、祛痰药(31)? ?抗消化性溃疡药、消化功能调节药抗消化性溃疡药、消化功能调节药(32)一、血液循环系统药理学一、血液循环系统药理学一、血液循环系统药理学一、血液循环系统药理学第四篇第四篇第四篇第四篇内脏系统药理：内脏系统药理：内脏系统药理：内脏系统药理：湖南师范大学化学化工学院制药工程系湖南师范大学化学化工学院制药工程系湖南师范大学化学化工学院制药工程系湖南师范大学化学化工学院制药工程系血血血血 液液液液 循循循循 环环环环 系系系系 统统统统心血管循环心血管循环心血管循环心血管循环 （功能功能功能功能）心脏心脏血管心脏血管心脏血液系统血液系统血液系统血液系统（组成组成组成组成）血脂血脂血细胞血浆血细胞血浆2内环境的最活跃部分 与外环境沟通媒介：内环境的最活跃部分 与外环境沟通媒介：运输：储存、清除；运输：储存、清除； 缓冲：维持；缓冲：维持； 防御：免疫、凝血 ；防御：免疫、凝血 ；血液系统功能得以实现的保障：血液系统功能得以实现的保障：?完成完成运输、新陈代谢运输、新陈代谢 ?实现实现体液调节体液调节 ?保障保障防御防御血液系统血液系统血液系统血液系统 （组成组成组成组成）循环系统循环系统循环系统循环系统 （功能功能功能功能）内环境稳定内环境稳定内环境稳态内环境稳态3血液循环是机体生存最重要的生理机制之一血液循环是机体生存最重要的生理机制之一作用于血液循环系统的常用药物作用于血液循环系统的常用药物：作用于作用于血液血液及造血系统及造血系统的药物调的药物调血脂血脂、抗动脉粥样硬化药抗高、抗动脉粥样硬化药抗高血压血压药药 ? ?抗抗心率心率失常药抗慢性失常药抗慢性心功能心功能不全（心力衰竭）药抗不全（心力衰竭）药抗心绞痛心绞痛（冠心病）药（冠心病）药血液系统血液系统血液系统血液系统 （组成组成组成组成）循环系统循环系统循环系统循环系统 （功能功能功能功能）4292725 (21、23、24）22 (21）2826离子通道肾素离子通道肾素-血管紧张素利尿脱水血管紧张素利尿脱水Anti-hypertensive (Hypotensive) Drugs本章内容要点（结构层次）：本章内容要点（结构层次）：第第一一节血压的生理意义及节血压的生理意义及血压异常血压异常 （产生？、维持?）（产生？、维持?）第三节抗高血压第三节抗高血压药物作用类别药物作用类别 （靶点、分类）（靶点、分类）第二节血压的第二节血压的生理调节机制生理调节机制 （神经、体液）（神经、体液）第四节高血压药物第四节高血压药物治疗新概念治疗新概念25 25 抗高血压药：血压的生理意义抗高血压药：血压的生理意义抗高血压药：血压的生理意义抗高血压药：血压的生理意义第一节第一节第一节第一节血压的生理意义及血压异常血压的生理意义及血压异常血压的生理意义及血压异常血压的生理意义及血压异常7血压：血压： 血管内血液对单位面积 血管壁的侧压力血管内血液对单位面积 血管壁的侧压力 液体充盈： 液体充盈：血容量血容量液体充盈液 泵液体充盈液 泵 泵推动力： 泵推动力：心脏功能心脏功能 管道 容积管道 容积 管道容积： 管道容积：血管舒缩血管舒缩 阻力： 阻力：管径、血粘度管径、血粘度阻 力阻 力25 25 抗高血压药：血压的生理意义抗高血压药：血压的生理意义抗高血压药：血压的生理意义抗高血压药：血压的生理意义一、血压的生理意义一、血压的生理意义? 循环动力：压力梯度循环动力：压力梯度 ? 压力根源：心肌节律舒缩压力根源：心肌节律舒缩 ? 单向流动：瓣膜配合实现单向流动：瓣膜配合实现1. 血液循环的动力装置血液循环的动力装置心脏泵血心脏泵血“泵泵”功能指标： 心输出量 = 功能指标： 心输出量 = 搏出量搏出量××心率心率； 搏出量搏出量= = 舒张末容积舒张末容积-收缩末容积-收缩末容积可调节因素：可调节因素：【心收缩力】、【心率】【心收缩力】、【心率】 825 25 抗高血压药：血压的生理意义抗高血压药：血压的生理意义抗高血压药：血压的生理意义抗高血压药：血压的生理意义92. 血液循环的管道系统血液循环的管道系统 血管闭合环路血管闭合环路血流速率：血流速率：动能动能 摩擦阻力：摩擦阻力：热能热能（消耗） 弹性压力：（消耗） 弹性压力：势能势能心脏做功心脏做功“弹性弹性”管道流体力学模型管道流体力学模型? 管内血液充盈（载体）：管内血液充盈（载体）：【血容量】【血容量】 ? 心脏射血释能（动能心脏射血释能（动能 + 弹性势能）：弹性势能）： 【心缩力、血管弹性】【心缩力、血管弹性】 ? 外周阻力（压力降）：外周阻力（压力降）：【血管口径、【血管口径、血液粘度血液粘度】25 25 抗高血压药：血压的生理意义抗高血压药：血压的生理意义抗高血压药：血压的生理意义抗高血压药：血压的生理意义3. 血压（动脉压）的生理意义：血压（动脉压）的生理意义：动力驱动动力驱动10各段血管各段血管 的压力梯度：的压力梯度：主A:100mmHg主A:100mmHg小A:85mmHg Cap:30mmHg小A:85mmHg Cap:30mmHgV始:10mmHg V始:10mmHg 心房(大V):心房(大V):0 0压力梯度血液循环压力梯度血液循环分配 血管弹性 贮器阻力血管分配 血管弹性 贮器阻力血管容量 血管容量 血管25 25 抗高血压药：血压的生理意义抗高血压药：血压的生理意义抗高血压药：血压的生理意义抗高血压药：血压的生理意义3. 血压（动脉压）的生理意义：血压（动脉压）的生理意义：弹性贮器弹性贮器间断射血（心室）连续血流（动脉）间断射血（心室）连续血流（动脉）心室收缩心室收缩射血能量射血能量收缩压收缩压1/3：血流动能 （缓冲收缩压）2/3：扩血管 （贮存弹性势能）1/3：血流动能 （缓冲收缩压）2/3：扩血管 （贮存弹性势能）舒张压舒张压心室舒张心室舒张血管弹性回缩 （势能动能）血管弹性回缩 （势能动能）维持舒张压 血流继续维持舒张压 血流继续25 25 抗高血压药：血压的生理意义抗高血压药：血压的生理意义抗高血压药：血压的生理意义抗高血压药：血压的生理意义收缩压：收缩压：100120 mmHg / 舒张压：舒张压：6080 mmHg3. 血压（动脉压）的生理意义：正常范围血压（动脉压）的生理意义：正常范围血压测量示意图血压测量示意图?低血压：低血压： 140/90 mmHg加重心血管负荷和病理重 构，导致心衰或血管破裂； 并发症，危害极大。器官供血不足；血压长期 偏低，并伴有晕厥、乏力、 易疲劳等症状。加重心血管负荷和病理重 构，导致心衰或血管破裂； 并发症，危害极大。器官供血不足；血压长期 偏低，并伴有晕厥、乏力、 易疲劳等症状。1225 25 抗高血压药：高血压疾病概况抗高血压药：高血压疾病概况抗高血压药：高血压疾病概况抗高血压药：高血压疾病概况131. 定义与诊断标准定义与诊断标准高血压高血压高血压高血压二、高血压疾病概况二、高血压疾病概况：以体循环动脉血压以体循环动脉血压以体循环动脉血压以体循环动脉血压持续增高持续增高持续增高持续增高为主要表为主要表为主要表为主要表 现的一种临床综合症现的一种临床综合症现的一种临床综合症。诊断标准（WHO，1999）：现的一种临床综合症。诊断标准（WHO，1999）： 收缩压140mmHg 收缩压140mmHg 和/或和/或 舒张压90mmHg舒张压90mmHg 原发性（原发性（95）：高血压病，病因不明）：高血压病，病因不明 继发性（继发性（5%）：症状性高血压，有明确病因）：症状性高血压，有明确病因25 25 抗高血压药：高血压疾病概况抗高血压药：高血压疾病概况抗高血压药：高血压疾病概况抗高血压药：高血压疾病概况2. 高血压分级（高血压分级（WHO/ISH，2003）血压水平级别血压水平级别血压水平级别血压水平级别收缩压收缩压收缩压收缩压(mmHg)(mmHg)(mmHg)(mmHg) 舒张压舒张压舒张压舒张压(mmHg)(mmHg)(mmHg)(mmHg)正常血压正常血压100 12060 80 正常高值正常高值120 13980 89 高血压高血压高血压高血压140901级（轻度）1级（轻度）140 15990 99 2级（中度）2级（中度）160 179100 109 3级（重度）3级（重度）180110 单纯收缩期单纯收缩期140< 90 急进型或恶性高血压急进型或恶性高血压200130 高血压危象（并发症）高血压危象（并发症）250140 1425 25 抗高血压药：高血压疾病概况抗高血压药：高血压疾病概况抗高血压药：高血压疾病概况抗高血压药：高血压疾病概况143. 高血压的临床症状高血压的临床症状?无特异表现：头痛、耳鸣、心悸（早期易忽略）无特异表现：头痛、耳鸣、心悸（早期易忽略） ?靶器官损害、高血压危象靶器官损害、高血压危象（致残致死率高）（致残致死率高）高血压高血压高血压高血压高血压脑病高血压脑病、 脑中风、 脑中风（脑血栓或脑溢血（脑血栓或脑溢血）心血管：心血管： 心肌梗死心肌梗死、心衰、心衰； 动脉硬化； 动脉硬化肾脏：肾脏： 肾衰肾衰、尿毒症、尿毒症眼底：眼底： 视网膜损害视网膜损害、失明、失明脑部：脑部：25 25 抗高血压药：高血压疾病概况抗高血压药：高血压疾病概况抗高血压药：高血压疾病概况抗高血压药：高血压疾病概况4. 高血压流行状况高血压流行状况全球性全球性“无声杀手无声杀手” ：患病率高、患病率高、致残率高、致死率高致残率高、致死率高世界：世界：近10亿近10亿（目前）15.6亿（2025年）,43% 中国：（目前）15.6亿（2025年）,43% 中国：达2亿达2亿（2009）,成人患病率20%,600万/年（2009）,成人患病率20%,600万/年16常见病多发病常见病多发病常见病多发病常见病多发病25 25 抗高血压药：高血压疾病概况抗高血压药：高血压疾病概况抗高血压药：高血压疾病概况抗高血压药：高血压疾病概况174. 高血压流行状况高血压流行状况全球性全球性“无声杀手无声杀手” ：患病率高、：患病率高、致残率高、致死率高致残率高、致死率高? 心脑血管疾病：心脑血管疾病：首位死因首位死因（占总死亡率（占总死亡率44.4%）， 已取代癌症、传染病；）， 已取代癌症、传染病； ? 高血压高血压：首位危险因素：首位危险因素、
