我国全科医生仍陷死循环

2012年10月11日主办 中国科学院 中国工程院 国家自然科学基金委员会今日 8 版 国内统一刊号： CN110084 邮发代号： 182星期四 壬辰年八月二十六CHINA SCIENCE DAILY 5642总第期www.sciencenet.cn别 让 免 费 大 桥 成 了没 娘 娃姻 邵 俊 国近日，河南郑州黄河公路大 桥正式结束了 26 年的收费历史， 开始对车辆采取免费通行措施。 然而， 记者在现场发现， 大桥免费 通行之后，原本的各项管理措施 也一夜之间没了踪影，本该绕行 的三轴以上货车， 甚至超重、 超限 车辆在桥上一律畅通无阻。 （10 月 10 日中国广播网） 近几天来，郑州黄河公路大 桥成为众人热议的焦点。这不仅 是因为它由收费转为免费，更有 其违规收费 14.5 亿元的问题。眼 下的情况是， 实施免费政策后， 这 座建成二十余年的大桥瞬间成了 “没娘娃” ， 由于无人管理， 超重、 超限车辆一律畅通无阻，无形中 增加了安全隐患。 当然，我们并非质疑免费政 策的善意，并不否认其本身给公 众带来的便利和实惠，只是衷心 希望有关部门所作的每一项决 策， 能够更加科学化、 合理化和人 性化，以更高标准和长远眼光统 筹全局， 真正让善政惠及全民。 收费会给货运增加负担， 不 收费的话，超载违章成为家常便 饭， 将严重影响大桥安全。 有人可 能认为， 是免费造成了监管真空。 这个理由其实是不成立的， 毕竟， 不管大桥收费与否，超载都是客 观存在的， 要制止这种行为， 靠收 费肯定不行，关键还要看如何管 理。 而在大桥免费之后， 由于无利 可图， 有关部门会不会 “选择性执法” ， 采取不作 为的态度， 这实在值得人们深思和忧虑。 不可否认，郑州黄河公路大桥结束收费历 史是公共资源的性质回归，将为公众带来巨大 福利。然而， 要想让这一福利持续下去， 尽可能 长久地发挥作用，就需要有关部门积极采取措 施应对当前状况，一如既往地对大桥加强日常 监管力度， 并承担起维修和养护工作， 切莫让所 谓的 “一管就死， 一放就乱” 一语成谶。科学时评本报讯 （记者黄辛） 华东师范 大学上海分子治疗与新药创制工 程技术研究中心的一项最新研究 成果， 为原始创新药物的发现提供 了一种高效合成技术。 相关研究论 文近日在线发表在自然化学 上， 并得到审稿专家的高度评价。 据介绍， 创新药物包括化学药 和生物药两类。 近 20 年， 全球每年 审批的新药仍以新化学实体药为 主， 约占 70以上。美日欧为全球 主要的创新药物研发市场， 其中美 国约占全球上市新药总销售额的 61%。而我国医药产业生产的化学 药品 97%以上为仿制药。 研制具有 自主知识产权的创新药物， 提高自 主创新能力， 推动我国创新药物的 研发进程以及制药行业的转型升 级迫在眉睫。 同时， 近十年来， 尽管新药研 发投入在增长， 全球产出的新化学 实体分子数却在逐年下降， 主要原 因之一是现有化学合成技术无法 快速、 大量合成结构多样性的新化 合物以供筛选。 因此， 上海分子治疗与新药创 制工程技术研究中心的胡文浩课 题组近年来着力开发高效药物合 成技术， 为原始创新药物的发现快 速提供大量结构多样性的新化合 物。 自 2006 年开始， 该课题组在多 组分反应领域发现了两个新的化 学反应， 可以高效、 快速合成含多 氨基和羧基的新化合物， 研究结果 发表在 美国化学会会志 和德国 应用化学等系列国际权威期刊 上。在此基础上， 该团队针对高效 药物合成技术的研究， 此次又有了 进一步的重要发现。 此次用该课题组的高效合成 技术合成的新化合物骨架， 广泛存 在于多类药物分子中， 已有研究结 果表明， 这些新化学实体表现出抗肿瘤、 抗糖尿 病等多种重要的生物活性。 该成果得到 自然化学 匿名审稿专家的 高度评价， 认为该方法 “无疑是金属卡宾化学领 域的一个突破，可以构筑结构复杂的吲哚类衍 生物， 必将在制药行业引人注目” 。我 学 者 开 发 出 高 效 药 物 合 成 技 术中科院与国资委、 东方电气分别签署战略合作协议本报北京 10 月 10 日讯 （记者冯丽妃） 中国科学院与国 务院国资委 战略合作协议 签订仪式今日在京举行。国资委 主任王勇、 中科院院长白春礼出席仪式并讲话， 国资委副主 任黄丹华和中科院副院长阴和俊代表双方签订了战略合作 协议。 此次全面战略合作协议的签署，标志着双方的合作进入了 一个全新的阶段。 双方将围绕节能环保、 新一代信息技术、 生物、 高端装备制造、 新能源、 新材料等国家战略新兴产业和重大计划 展开联合攻关， 为国家战略急需提供系统的解决方案。 王勇表示， 此次合作协议的签署具有重要意义， 它将为双方 进一步开展协同创新迈出新步伐。他指出， 近年来， 我国央企的 自主创新能力显著增强， 涌现了载人航天、 载人深潜、 高速铁路、 智能电网以及多种高新武器装备等大批具有国际先进水平的 重大科技成果，中国科学院一直非常重视企业尤其是中央企业 的科技创新工作， 与一大批中央企业共同组建了创新联盟、 研发中心以及合作团队， 为央企的健康发展提供了坚强的智力支撑。 白春礼表示， 中国科学院真诚地希望以此次签约为契机， 与 国资委携手推进协同创新， 突破创新主体间的界限， 实现知识创 新体系与技术创新体系紧密融合，提升企业自主创新能力与核 心竞争力， 加快科技成果向现实生产力转化， 促进产业结构调整 升级， 促进战略性新兴产业培育发展， 为国家转变经济发展方式 作出扎实的贡献。 同日， 中科院与东方电气集团亦在京签署战略合作协议。 中 科院院长白春礼， 副院长施尔畏、 阴和俊， 国资委副主任黄丹华， 东方电气集团董事长王计等出席签约仪式。 根据协议， 中科院和东方电气集团将在新能源、 新材料、 智 能控制、 电动汽车等领域开展合作， 通过强化项目合作， 突破关 键技术。同时， 双方将成立 “中科院东方电气战略合作领导小 组” ， 每年举行一次会议， 协商制定合作规划与年度工作计划， 协 调并解决合作中的重大事项。我国全科医生仍陷 “死循环”本报讯 （记者赵路） 10 月 10 日， 瑞典皇家科学院常 务秘书长斯塔凡 · 诺尔马克教授在斯德哥尔摩宣布， 将 2012 年度诺贝尔化学奖授予 69 岁的美国科学家罗伯 特 · 莱夫科维茨 （Robert J. Lefkowitz） 和 57 岁的布莱恩 · 科比尔卡 （Brian K.Kobilka） ， 以表彰他们 “对于 G 蛋白偶 联受体的研究” 。 莱夫科维茨 1943 年出生于美国纽约市， 1966 年在 纽约哥伦比亚大学获得医学博士学位，现为霍华德 · 休 斯医学研究所研究人员， 美国杜克大学医学中心生物化 学教授、 詹姆斯 · 杜克医学教授。 科比尔卡 1955 年出生于美国明尼苏达州小瀑布 市， 1981 年在耶鲁大学医学院获得医学博士学位，现为 斯坦福大学医学院医学教授、 分子与细胞生理学教授。 每个人的身体都是一个由数十亿细胞相互作用的 微调系统。每个细胞都含有微小的受体， 从而使其能够 感知周围的环境以适应新的条件。 莱夫科维茨和科比尔 卡因为突破性地揭示了 G 蛋白偶联受体这一重要受体 家族的内在工作机制而获得该奖项。 莱夫科维茨于 1968 年开始利用放射性来追踪细胞 受体。他将碘同位素附着在不同的激素上， 借助放射物， 成功找到了一些受体， 其中一种便是肾上腺素受体： - 肾上腺素受体。 他的研究小组将这种受体从细胞壁的藏 身之处提取出来， 从而对其工作机制有了初步认识。 该研究小组在上世纪 80 年代取得了又一个重大进 展。 新来的科比尔卡接受了一项挑战从浩瀚的人类 基因组中分离编码 -肾上腺素受体的基因。 他的创造 性方法帮他实现了目标。当研究人员分析该基因时， 他 们发现该受体与眼中捕获光的受体类似。他们意识到， 存在一个看起来很像， 并且功能也类似的受体家族。 今天这一家族被称为 G 蛋白偶联受体。大约有 1000 个基因编码这些受体， 例如， 与光、 味道、 气味、 肾上 腺素、 组胺、 多巴胺以及复合胺等有关的受体。大约一半 的药物通过 G 蛋白偶联受体产生疗效。 莱夫科维茨和科比尔卡的研究对于理解 G 蛋白偶 联受体的功能至关重要。 据悉， 两人将分享 800 万瑞典克朗 （约合 114 万美 元） 的奖金。美两学者分享 今年诺贝尔化学奖姻本报记者 甘晓医疗技术不高、群众信不过、患者数量不 多、 经济效益不好、 吸引不到好医师、 医疗技术 不高在我国， 全科医生尽管已被呼唤多年， 至今仍然面临这样的死循环。 对此， 中国科学院院士、 北京协和医学院校 长曾益新日前向 中国科学报 记者强调：“解决 这个问题， 要以最快的时间建立一支规模适度、 素质高、 群众信得过的全科医师队伍， 尽快下沉 到基层。” 不过， 多项举措最终如何落实生效， 还是未 知数。“赤脚医生” 形象待扭转最近，长期关注医疗改革的中国社会科学 院研究员朱恒鹏发了一条微博：“想起了当年村 医的好。这个时间村医肯定会上门看病的， 不用 病人哆哆嗦嗦地离开温暖的被窝。将来的全科 医生或家庭医生能以我信得过的医术和付得起 的价格上门看病吗？” 全科医生往往与 “赤脚医生” 的形象联系在 一起，而这条微博从一个侧面道出了人们对全 科医生水平的质疑。 尽管专业化程度远不及全科医生，但上世 纪 60 年代，“赤脚医生” 的确为我国卫生事业发 挥了重要作用。北京协和医学院专家委员会成 员、 原副校长董炳琨向 中国科学报 记者介绍： “当年黄家驷、 林巧稚等著名医学家前往湖南湘 阴县给半农半医班学员开展培训。” 在他看来， 这一措施提高了基层村医的水平。 如今，全科医学已是一个面向社区与家庭 的综合性医学专业学科， 在国外又被称为 “家庭 医生” 。曾益新认为， 相对专科医生 “窄而深” 的 知识结构， 全科医生需要 “宽而厚” 的知识。健 康、亚健康及患病等人群都是全科医生的服务 对象，决定了全科医生的医学知识面要“宽” 。 “厚” 则是指全科医生能通过丰富的经验、 简单 的检查便能初步准确判断病情。 现有的全科医生队伍显然无法达到“宽而 厚” 的要求， 误诊、 误治的情况经常在基层出现。留不住的 “高材生”近年来， 我国加快了培养全科医生的脚步。 2010 年起， 全国开始实施 “订单式” 的免费教育， 普通医学院为区县的乡镇卫生院定向培养从事 全科医疗的 5 年制临床医学本科生。 北医、 协和等著名医学院推出的 “5+3” 规范 化培养， 即先接受 5 年的临床医学本科教育， 再 接受 3 年的全科医生规范化培养。基层医生转 岗培训也是全科医生队伍建设的重要环节。此 外， 近两年发改委拨款近 45 亿资金在全国各地建立全科医生培养基地。 立体式的培养计划逐渐完善，然而，几年 后， 经过 “5+3” 模式培养的一些学生通过考研却 离开了全科医生的队伍。留不住的 “高材生” ， 成 为全科医生培养的尴尬境况。 调查数据显示， 在社区医生流失原因中， 薪 酬低占原因总数的 67%。据了解， 我国 “吃皇粮” 的全科医生月平均收入仅为 3000 元左右。而在 国外，全科医生的薪酬水平与专科医生不相上 下， 均为社会平均薪酬 3 倍左右。例如， 瑞典专 科医生薪酬是社会平均薪酬的 2.5 倍， 全科医生 为 2.2 倍。 业内人士一致认识到， 破解 “死循环” 的一 大关键， 在于增加全科医生职业吸引力。 曾益新与中国工程院院士钟南山、郝希山 等多位专家在 关于在我国基层设立 10 万特聘 全科医师的建议 的院士建议书中建议， 现阶段应特聘 10 万名全科医师， 每人每年给予 10 万元 补贴， 同时在户口、 编制、 子女教育等方面制定 保障措施。 院士们试图通过这一措施激励高质量全科 医生下得去、 留得住。同时，“这十万大军是全科 医生