常见肿瘤TNM分期
常见肿瘤TNM分期食管癌原发肿瘤（T）专业教育#教学%文档*TX 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤证据Tis 原位癌T1 侵及固有层或粘膜下层T2 侵及肌层T3 侵及外肌专%业教育*教&学文档#T4 侵及邻近结构区域淋巴结（N）专*#业教育教学文档%NX 区域淋巴结转移无法评估N0 没有区域淋巴结转移N1 有区域淋巴结转移远处转移（M）MX 远处转移无法评估M0 没有远处转移M1 有远处转移下胸段肿瘤：M1a 腹腔淋巴结转移M1b 其他远处转移专业&教育教学%#文档中胸段转移：M1a 不适用M1b 非区域淋巴结和/或其他远处转移上胸段肿瘤：M1a 颈淋巴结转移M1b 其他远处转移分期0期 Tis N0 M0期 T1 N0 M0A期 T2N0 M0T3N0 M0B期 T1N1 M0T2N1 M0期T3N1 M0T4任何N M0期任何T任何NM1A期任何T任何NM1aB期任何T任何NM1b专业教育%教学文*档专#业教%育教学*文&档专%业教育教学文*档胃癌专业教育教&学#文档原发肿瘤（T）TX 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤证据Tis 原位癌：上皮内癌未浸润固有膜T1 肿瘤侵及固有层或粘膜下层T2 肿瘤侵及肌层或浆膜下层*T2a 肿瘤侵及肌层T2b 肿瘤侵及浆膜下层T3 肿瘤穿透浆膜（脏层腹膜），未侵及邻近结构*，*专%#业教育教*学文档T4 肿瘤侵及邻近结构*，*注：*肿瘤穿透肌层，进入胃结肠或肝胃韧带，或进入大网膜、小网膜，但未穿透覆盖这些结构的脏层腹膜，这种情况肿瘤就为T2，如果穿透了这些结构的脏层腹膜肿瘤就为T3。专业*教育#&教学文档*胃的邻近结构包括脾、横结肠、肝、膈肌、胰腺、腹壁、肾上腺、肾、小肠和后腹膜。*肿瘤由胃壁延伸到十二指肠或食管，由包括胃在内的浸润最严重处的深度决定T。区域淋巴结（N）专%业教育教学文档#*&NX 区域淋巴结转移无法评估N0 没有区域淋巴结转移*专业#教&%育*教学文档N1 有16个区域淋巴结转移N2 有715个区域淋巴结转移N3 大于15个区域淋巴结转移注：*不论切除及检查的淋巴结总数，若所有的淋巴结都没有转移，定为pN0。远处转移（M）MX 远处转移无法评估M0 没有远处转移M1 有远处转移分期0期 Tis N0 M0A期 T1 N0 M0B期 T1 N1 M0T2a/b N0 M0期 T1N2 M0T2a/bN1 M0T3N0 M0A期 T2a/bN2 M0T3N1 M0T4N0 M0B期T3N2 M0期T4 N13M0T13N3 M0任何T任何NM1专业*%教育教学文档专%业教育教学文#&*档专业教%&育教学文档*专业&教育教%学文档#结肠和直肠原发肿瘤（T）TX 原发肿瘤无法评估专#业教*育教&学文档T0 无原发肿瘤存在的证据Tis 原位癌：癌位于上皮内或侵犯固有层*T1 侵及粘膜下层专业教#&育教学文%档T2 侵及肌层T3 侵透肌层到达浆膜下或穿透无腹膜覆盖的结直肠周组织T4 直接侵犯其他器官和组织或穿透脏层腹膜*，*注：*Tis包括局限于腺体基底膜或固有层而没有侵透黏膜肌层到达黏膜下层的癌。*T4包括侵透浆膜到达其他器官，如盲肠癌侵犯乙状结肠。*肉眼看到肿瘤侵犯其他器官组织，亦为T4，但是没有肿瘤侵犯邻近的组织，定位T3，V和L代表有无血管或淋巴的侵犯。区域淋巴结（N）NX 淋巴结转移无法评估专业教#育&教学文档N0 没有局部淋巴结侵犯N1 13个淋巴结转移N2 4个以上淋巴结转移注：*结直肠周围脂肪组织内的瘤结节具有淋巴结样光滑形态，即使不具有淋巴组织，也定为pN范畴，如果结节具有不规则的外形可定为T范畴、V1（镜下血管侵犯）或V2（肉眼血管侵犯），因为它极有可能代表血行转移。远处转移（M）MX 远处转移无法评估M0 没有远处转移M1 有远处转移专*业#教育教学文&档分期期 T NMDukes*MAC*0期 Tis N0 M0期 T1 N0 M0AAT2 N0M0AB1A期 T3 N0 M0BB2B期T4 N0 M0BB3A期 T1T2N1 M0CC1B期T3T4N1 M0CC2/C3C期任何TN2 M0CC2/C3/C3期任何T任何N M1D专#业教育*教学文%档专业教育%教学#文档专#*业教育教&学文档Duck B期分两类，与预后有关，T3、N0、M0较好，而T4、N0、M0较差，如同Duck C期（任何TN1、M0和任何TN2、M0）。MAC是修订的AstlerColler分期注：y前缀表示术前进行过治疗，r前缀表示复发的癌。专业教育教学*%文档专%业*教育教#学文档肺癌原发肿瘤（T）TX 原发肿瘤无法评估，或痰细胞学检查或支气管灌洗夜中发现瘤细胞，但影像学检查及支气管镜检查均未发现原发瘤T0 无原发肿瘤证据Tis 原位癌T1 肿瘤最大径3.0cm，被肺组织或脏层胸膜包绕，支气管镜检查时未发现肿瘤侵及叶支气管近端的证据*（即未侵犯主支气管）专%业教育教学文档*#&T2 包括以下特点的任何大小和范围的肿瘤：肿瘤最大径>3.0cm肿瘤累及主支气管，但距离隆突>2cm肿瘤累及脏层胸膜肿瘤合并肺不张或阻塞性肺炎。其范围达肺门区，但未累及全肺T3 任何大小的肿瘤侵犯以下结构者：胸壁（包括肺上沟瘤）、膈肌、纵隔胸膜、壁层心包；肿瘤位于主支气管内，且距离隆突<2cm，但没有隆突受累情况。肿瘤合并一侧全肺不张或阻塞性肺炎专业教%&*育教学文档#T4 任何大小肿瘤侵犯以下器官者：纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突；或同一肺叶内出现多个孤立结节；肿瘤合并恶心胸水*注：*不常见的任何大小的浅表肿瘤，其侵犯的范围局限于支气管壁，即使可以延到主支气管近端，也属于T1期。*大多数肺癌合并胸水是由于肿瘤所致。然而，有少数病人多次胸水细胞学检查均为阴性。这些病人的胸水不是血性的也不是渗出性的。应进行电视胸腔镜术或胸膜活检。当这些因素和临床判断胸水与肿瘤无关时，胸水可以排除在分期因素之外，而这些病人仍属T1、T2或T3期。专&*#业教育教学文档区域淋巴结（N）NX 区域淋巴结转移无法评估N0 没有区域淋巴结转移N1 同侧支气管旁和/或同侧肺门淋巴结转移，包括同侧肺内淋巴结原发瘤直接侵犯N2 同侧纵隔和/或隆突下淋巴结转移N3 对侧纵隔淋巴结，对侧肺门淋巴结，同侧或对侧斜角肌淋巴结，或锁骨上淋巴结有转移远处转移（M）MX 远处转移无法评估专业教育教学文%档&#M0 没有远处转移M1 有远处转移注：M1包括对侧或同侧不同肺叶内的多个孤立肿瘤结节分期隐蔽性癌TXN0M00期 Tis N0 M0A期 T1 N0 M0B期 T2 N0 M0A期 T1N1 M0B期T2N1 M0 T3N0 M0A期T1N2 M0T2N2 M0T3N1 M0T3N2 M0B期任何TN3 M0T4任何N M0期任何T任何NM1专业教#育教&*学文档专业教育教学*文档#&乳腺癌原发肿瘤（T）临床和病理的原发肿瘤（T）的分级定义相同。如果用体检的方法测量，可以用大标题（T1、T2、或T3）来表示。如用其他方法，如乳腺X线或病理测量，可以用T1的亚分级表示，肿瘤测量应至少精确到0.1cm以下。TX 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤证据Tis 原位癌Tis(DCIS) 导管原位癌Tis(LCIS) 小叶原位癌Tis(Pagets) 没有瘤块的乳头Pagets病专业%教育教学文#*档注意：有瘤块的Pagets病按瘤块的大小进行分级。专业&教%育教学文*档T1 肿瘤的最大径2cmT1mic 微浸润的最大径0.1cm专业教育教*%学&文档T1a 肿瘤的最大径>0.1cm，但0.5cmT1b 肿瘤的最大径>0.5cm，但1cmT1c 肿瘤的最大径>1cm，但2cmT2 肿瘤的最大径>2cm，但5cm专业教*育&教%学文档T3 肿瘤的最大径>5cmT4 无论肿瘤大小，只要直接侵及胸壁(a)或皮肤(b)，细分级如下专业教%&育教学#文档T4a 侵及胸壁，但不包括胸大肌、胸小肌专%业教育教学文档*T4b 水肿（包括橘皮样变）或乳腺皮肤溃疡，或同一乳腺内出现皮肤卫星结节T4c T4a加T4bT4d 炎性乳癌专#业教育教学文&档*区域淋巴结（N）NX 不能确定是否发生区域淋巴结转移（如：曾行手术切除）N0 没有区域淋巴结转移N1 腋窝淋巴结转移但可活动N2 同侧腋窝淋巴结转移融合固定，或临床提示明显的*同侧胸骨旁淋巴结转移，但无腋窝淋巴结转移N2a 同侧腋窝淋巴结相互融合或与其他结构固定N2b 仅临床提示明显的同侧胸骨旁淋巴结转移但无腋窝淋巴结转移N3 同侧锁骨下淋巴结转移或不伴腋窝淋巴结转移；或临床提示明显的*同侧胸骨旁淋巴结转移伴腋窝淋巴结转移；或同侧锁骨上淋巴结转移伴或不伴腋窝或胸骨旁淋巴结转移专#业教育&教学文档*%N3a 同侧锁骨下淋巴结转移N3
