高山红景天治疗胆囊炎胆结石40例

疗后症状积分下降2/ 3; 有效: 治疗后症状积分下降 1/ 3; 无效: 治疗后症状积分下降1/ 3 以下。单项症状疗效评定标准: 显效: 该症状减轻> 2 分者; 有效: 该症状减轻1 分者; 无效: 该症状没有减轻或反 而加重者。治疗前后积分比按尼莫地平法计算, 即( 治疗前积分- 治疗后积分) / 治疗前积分×100% 。经治疗, 治疗组32 例中临床痊愈5 例, 显效14 例, 有效11 例, 无效2 例, 总有效率93. 8%, 愈显率59. 4% ; 对照组 28 例患者中临床痊愈2 例, 显效5例, 有效13 例, 无效8 例, 总有效率71. 4%, 愈显率 25. 0% 。两组总有效率差异显著( P< 0. 05) , 愈显率差异非常显著( P< 0. 01) 。治疗前治疗组各项症状评分, 即粪便性状、 排便次数、 腹胀、 腹痛及排便感觉分别为2. 00±0. 57、 1. 90±0. 61、 2. 09±0. 61、 1. 63±0. 52 及2. 06±0.66, 治疗后分别降至0. 50±0. 67、 0. 53±0. 62、 0. 64±0. 73、0. 50±0. 53 及 0. 59±0. 71, 与治疗前比较, 各症状评分差异具有显著性( P< 0. 05或P< 0. 01) 。对照组治疗前各项症状积分分别为2. 00±0.61、 1. 50±0. 51、 1. 71±0. 47、 1. 43±0. 52 和 1. 29±0. 47, 治疗后分别降至1. 04±0. 58、 0. 80±0. 41、 0. 94±0. 66、 1. 00±0. 58 及0. 86±0. 36, 治疗前后对比, 粪便性状及腹痛2 项的差异具有显著性( P<0. 05) 。两组治疗后各项积分比较均有显著性差异( P< 0. 05 或P< 0. 01) 。 整个治疗过程中两组患者均未出现明显不良反应。讨论 肠易激综合征的病理生理基础主要是胃动力异常和内脏感觉异常, 有些学者认为肠道感染后和精神心理障碍是诱发本病的重要因素。 中医认为本病属泄泻范畴。其病位在肠胃, 病机为肝脾气机不 调, 大肠传导失司, 日久及肾, 形成脾、 肠、 胃、 肝、 肾等脏腑功能失调。因此, 在治疗的整个过程中除治脾外, 还应始终注意对肝气的调理。 肝为刚脏, 以柔 为顺, 失其调达疏泄, 便会影响脾胃功能, 进而影响水谷传运而发生泄泻。抑肝扶脾汤方中柴胡、 半夏调和肝胃; 枳壳、 厚朴理气燥湿; 茯苓、 山药补肾健脾; 黄连清热燥湿、 止泻, 加强调理脾胃的功能; 陈 皮理气健脾, 燥湿化痰; 竹茹和胃、 清虚热; 甘草调和诸药。 全方合用共奏抑肝和胃扶脾之功。 本组的临床实践说明, 抑肝扶脾汤治疗腹泻型肠易激综合征的疗效优于得舒特。( 收稿日期 2005-06-02)高山红景天治疗 胆囊炎胆结石40 例张金菊(山西省运城市中心医院, 044000)自2003 年至今, 笔者用高山红景天为主治疗急慢性胆囊炎、 胆结石40 例, 取得了满意疗效, 现介绍如下。 一般资料本组40 例, 其中男性18 例, 女性22 例; 胆囊炎29例, 胆结石11 例; 急性发作者18 例, 慢性期者22例; 均根据临床症状、 体征及B 超检查确诊。 治疗方法高山红景天全草9g, 研粗末, 每日开水冲泡, 代茶饮。另用高山红景天根研极细末装胶囊备用, 每粒胶囊重0. 35g。慢性患者每次服胶囊23粒, 每 日3 次, 高山红景天水送服。 急性发作期者每次服5粒, 隔3060min 口服1 次。2 周为1 个疗程, 连服2 个疗程。服药期间忌食辛辣刺激之品。治疗结果 疗效评定标准: 治愈: 用药后右上腹疼痛、 胸脘闷胀、 恶心、 呕吐等症状消失, 饮食正常或增量, B超示胆囊及胆总管恢复正常; 好转: 治疗后症状消失, 但进食油腻食物时仍感右上腹不适, B 超示胆 囊内结石缩小, 胆总管轻微扩张; 无效: 症状、 体征、B 超未改善或加重。本组经治疗全部获效, 其中1 个疗程治愈者15 例, 2 个疗程治愈者 18 例, 好转者7 例, 治愈率82.5%。典型病例买某, 男性, 49 岁, 因右上腹疼痛, 反复发作4 年, 于2003 年8 月来诊。 刻下症见急性痛苦病容, 面色灰黯, 消瘦汗出, 口唇淡紫, 脉沉涩。 查体: 右上腹可触及胆囊底部, 压痛明显, Marphy 氏征阳性。B超检查提示: 泥沙样胆结石、 肝内胆管结石、 胆总管 扩张。诊断: 泥沙样胆结石、 肝内胆管结石。治疗:每天服用高山红景天全草粗末 9g, 开水冲泡代茶饮; 高山红景天胶囊每次2 粒, 每日3次。 2 天后, 泻下水样便, 数十次, 第3 天, 腹泻自止, 腹痛消失, 饮 食如常人。 守前法, 胶囊量增至每次5 粒, 每日2 次,432005 年8月第13 卷第8 期中 国 民 间 疗 法继续服用。 1 周后诸症消失。 连续服用4 周, B 超复 查见胆囊结石消失, 胆总管恢复正常。体会急慢性胆囊炎、 胆结石症常因情志不遂、 肝气郁滞、 过食油腻而引发, 其主要病机为气血瘀滞, 湿热浊邪蕴滞。 现代实用本草 载: 红景天有抗炎作用及中枢 抑制作用。 本人临床实践证明, 高山红景天的消炎、利胆、 化石、 止痛的综合作用优于西药解痉止痛剂及抗生素, 且长期应用无毒副作用, 值得推广应用。( 收稿日期 2005-05-25)中药治疗崩漏32 例丁 旭(山东省临沂市沂水县崔家峪中心卫生院, 276416)笔者近年来用中药治疗崩漏, 取得良好效果,现报告如下。一般资料 本组患者共32例, 年龄最小15 岁, 最大51 岁,平均年龄33 岁, 20 岁以下者 5 例, 2133 岁者 8例, 3445 岁者14 例, 46 岁以上者5 例; 其中西医诊断为功能失调性子宫出血者25 例, 子宫肌瘤者3例, 月经量过多者2 例, 刮宫未净者1 例, 慢性盆腔炎者1例; 大部分患者均经B 超检查或妇科检查。治疗方法 中药治疗基本方: 补骨脂 1020g, 乌贼骨3060g, 阿胶1020g。阳气虚者选加艾叶、 炮姜、淫羊藿、 山药、 升麻、 菟丝子等; 阴血虚加旱莲草、 熟地黄、 生地黄、 白芍、 地骨皮等; 气滞血瘀选加三七、川芎、 枳实、 蒲黄、 当归; 血热加大蓟、 小蓟、 茜草、 黄柏、 马齿苋、 金银花等。每日 1 剂, 每剂水煎取汁 300ml, 早晚各服 150ml, 连服5 日。如果出血明显减少, 可继续服用直至血净。若连服5 日而出血无明显减少, 应改用其他方药。治疗结果疗效判定标准: 治愈: 用药5 日后阴道流血停止; 有效: 用药5 日后虽然出血未净, 但较以往经量明显减少或稍有见红; 无效: 用药5 日后流血量未 见明显减少。本组32 例中, 治愈11 例( 34. 4% ) , 有效 18 例 ( 56. 3% ) , 无 效 3 例 ( 9. 3% ) , 总 有 效 率 为( 90. 7%) 。 用药最少1 个月经周期, 最多3 个月经周期。 典型病例例1. 王某, 女, 51 岁, 已婚。主诉月经量过多,经期紊乱3 年余。经多方治疗, 效果不佳。刻下症:月经720/ 2442 天, 经色淡, 夹有紫色血块, 量 多, 伴见头晕目眩, 心悸, 烦躁, 腰膝酸软, 神疲乏力, 多眠多梦, 纳差, 伴有恶心, 面色苍白, 舌质淡,苔薄白, 脉芤。 诊为崩漏( 功能失调性子宫出血) 。 处 方: 补骨脂20g, 乌贼骨 60g, 阿胶20g( 烊化) , 艾叶18g, 炮姜18g, 黄芪40g, 山药15g, 升麻6g, 三七12g,蒲黄15g, 地骨皮15g, 金银花15g, 茜草15g。 服5 剂后, 出血停止, 食欲增加。 继而绝经, 随访半年, 未复 发。例2. 徐某, 女, 37 岁, 已婚, 2000 年5 月26 日初诊。诉月经不调2 年余, 每月数见, 量时多时少。在某医院诊断为功能失调性子宫出血, 经用止血药 后, 血量较前有所减少, 仍淋漓不止。3 天前劳累后, 经量突然增多, 色淡红, 夹血块, 小腹胀痛, 心慌气短, 面色苍白, 纳呆便溏, 舌淡, 边有瘀点, 苔薄 白, 脉沉细。 处方: 补骨脂20g, 乌贼骨60g, 阿胶20g( 烊化) , 黄芪30g, 山药15g, 升麻6g, 旱莲草20g, 白芍20g, 当归15g, 蒲黄15g, 三七12g, 川芎10g, 茜草15g。服5 剂后, 出血量明显减少, 小腹胀痛明显减 轻。11剂后出血停止, 余症消失, 随访1 年, 经期经量正常, 未复发。讨论 崩漏责之于冲任二脉失调, 其根本在肾, 临床见证多为肾阳虚、 肾阴虚、 气滞血瘀及血热证, 而又以肾阳虚者为多。补骨脂补肾壮阳, 兼具收涩之性, 对崩漏有良 好的治疗作用。 肾阳虚者, 单用补骨脂即有效, 配合应用其他药物疗效更佳。 对肾阴虚、 气滞血瘀、 血热等, 在辨证基础上加用补骨脂1020g, 可有助于增 强疗效。临床观察, 对因内服避孕药而致月经过多者亦有良好疗效。现代药理学研究表明, 补骨脂的有效成分有补骨脂素、 补骨脂乙素及补骨脂黄酮、 甲基补骨脂黄 酮等, 有雌激素样作用, 可兴奋子宫平滑肌, 使子宫收缩, 能缩短出血时间, 减少出血量。( 收稿日期 2005-04-20)44中 国 民 间 疗 法2005 年8月第13 卷第8 期