常见急救药物的用法及护理观察PPT课件

特殊药物的临床应用(急救篇）呼吸兴奋剂中枢兴奋药延髓呼吸中枢颈动脉体和主动脉体提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性尼可刹米临床应用中枢性呼吸功能不全、各种继发性呼吸抑制、慢性阻塞性肺疾病伴高碳酸血症。 也用于肺心病引起的呼吸衰竭，以及麻醉 药及其他中枢抑制药的中毒解救。（一氧 化碳、阿片类中毒）呼吸兴奋剂尼可刹米尼可刹米不良反应常见烦躁不安、抽搐、恶心等。较大剂量时出现打喷嚏、呛咳、心率加 快、全身瘙痒、皮疹。大剂量时可出现多汗、面部潮红、呕 吐、血压升高、心悸、心律失常、震 颤、惊厥，甚至昏迷。尼可刹米给药注意事项呼吸肌麻痹者无效。出现血压升高、心悸、多汗、呕吐、 震颤时应立即停药。作用时间短暂，间隔给药，配合人工 呼吸和给氧。血管活性药物通过调节血管舒缩状态改变血管功能改善微循环血流灌注而达到抗休克目的的药物血管活性药物血管收缩药血管扩张药肾上腺素去甲肾上腺素异丙肾上腺素多巴胺间羟胺阿托品硝酸甘油地塞米松肾上腺素临床运用心脏骤停过敏性休克局部止血支气管哮喘低排血量综合征麻药合用减少局麻药的 吸收，延长药效低血糖肾上腺素应用途径局部：吸收量少。口服：吸收少，肝脏破坏 ，起效低微。皮下：615分钟起效， 持续12个小时。肌肉：吸收快而完全，持 续时间较短，约30分钟。静注：快强 短肾上腺素不良反应常见心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、 眩晕、呕吐、出汗和皮肤苍白、四肢发凉。剂量过大、皮下注射误入血管或静脉，可引 起血压骤升，甚至诱发脑出血。用药局部可出现水肿、充血及炎症。肾上腺素给药注意事项1、遇氧化物、碱类、光线及热均可 分解变色。2、可导致组织坏死，注射部位必须 更换。3、用于过敏性休克时，必须同时补 足血容量。4、长期使用过量使用可产生耐药 性。去甲肾上腺素临床运用急性心肌梗死引起的低血压上消化道出血血容量不足所致的休克、低血压去甲肾上腺素应用途径口服：上消化道出血一次口服（13mg）加 入适量冷盐水服下静脉滴注：每分钟8 10ug，维持量为每分钟2 4ug。静脉注射：12mg稀释到 1020ml，缓慢静脉推 注。去甲肾上腺素不良反应生命器官 血流减少缺氧和酸中毒反射性心率减 慢心律失常,肢 端缺血坏死强烈的缩 血管作用局部血管 收缩皮疹面部水肿局部组织坏死静脉皮肤变白 ，皮肤脱落去甲肾上腺素给药注意事 项遇光 变色不宜 与碱 性药 物配 伍不宜 与氯 化钠 稀释补足血容量与全血或血 浆合用，须 分开注射不皮下或肌 肉注射异丙肾上腺素临床运用房室传 导阻滞抢救心 脏骤停支气管 哮喘急 性心源性 休克与 感染性 休克异丙肾上腺素应用途径舌下含服气雾吸入静脉给药 房室传导阻滞，当心率低于40次，以0.5-1mg溶于5 GS250ml中缓慢静滴。异丙肾上腺素不良反应咽喉发干、心悸产生耐受性异丙肾上腺素给药注意事 项遇酸碱易 破坏低排高阻 补足血容 量多巴胺临床应用大剂量：肾血流量及尿量减少。收缩 压舒张压均增高中等剂量：兴奋心脏、舒缩血管、升 高血压作用小剂量时：扩张肾及肠系膜血管，增 加肾血流量，使尿量及钠排泄量增加多巴胺应用途径静脉给药 静注5分钟内起效，并持续510分钟，作用时间长短与用量无关多巴胺不良反应恶心、呕吐、头痛心动过速，高血压肾功能减退，心律失常多巴胺给药注意事项不宜与碱性药物配伍。必须稀释加强监测停药应逐步递减阿拉明临床应用升高 血压减慢 心率对肾 血管 的收 缩较 弱阿拉明应用途径肌肉注射：10分钟起效，皮下注射：520分钟起效，作用持续约1小时。静脉注射：12分钟起效，作用持续20分钟。阿拉明不良反应心 律 失 常急 性 肺 水 肿、 心 脏 骤 停局 部 坏 死 糜 烂阿拉明给药注意事项1、不宜与碱性药物共同滴注， 用前先稀释。2、易致组织坏死，宜静脉给 药，并选用较粗大的静脉。西地兰临床应用急性心衰正性肌力快速性房颤负性频率 室上性心动过速 心肌电生理 影响西地兰应用途径静脉注射给药 给药1030分钟起效13小时作用达到高峰可持续25小时西地兰不良反应常见中毒反应胃肠道反 应神经系统 反应心脏毒性 反应西地兰运用注意事项本药不宜与酸碱类药配伍，禁与钙 注射剂合用应稀释后缓慢注射，并持续心电监 护严密观察一旦出现中毒信号，立即 停药，采取抢救措施速尿临床运用充血性心衰 肝硬化治疗高血压 预防急性肾衰高钾 高钙血 症 稀释性低钠血 症速尿临床运用途径口服 3060分钟肌注静脉注射 5分钟微泵速尿不良反应水电解质紊乱直立性低血压休克食欲减退、恶心、呕吐，腹痛、腹泻速尿应用注意事项最小有效剂量开始早晨给药注射液稀释给药期间饮食宜补钾地塞米松临床运用抗炎抗过 敏抗风 湿免疫 抑制 作用地塞米松临床运用口服肌注静脉注射静脉滴注地塞米松不良反应大剂量或长期运用本药，可引起糖尿、 类库欣综合症及精神症状静脉迅速大剂量给药时可发生全身性的 过敏反应停药综合征：a、乏力、食欲减退、恶 心、呕吐、血压偏低。b、已被控制的疾 病症状可于停药后重新出现。C、糖皮质 激素依赖综合症地塞米松用药注意逐渐停药必须同时使用有效抗生素使用时应补充钾、钙、高蛋白饮 食，并限制糖摄入安定药临床应用抗癫 痫、抗 惊厥骨骼肌 松弛遗忘作 用镇静催 眠、抗 焦虑安定临床运用途径口服肌注静脉注射安定不良反应常见嗜睡、头晕、乏力等， 大剂量可见共济失调、震颤少见思维迟缓、头痛、视物模糊、口干、 恶心、呕吐、便秘等 ,停药综合症偶见呼吸抑制,尿潴留等 罕见过敏反应、肝功能损害安定给药注意事项给药过快可导致呼吸暂停、低血 压、心动过缓长期使用可产生依赖用药过量处理阿托品临床运用窦房、房室传导阻滞等缓 慢性心律失常抗休克解毒剂各种内脏绞痛麻醉前抑制腺体分泌葡萄膜炎、散瞳、弱视斜 视阿托品运用途径口服1小时到达血药峰浓度注射1520分钟到达峰浓度阿托品不良反应口干、皮肤干燥、视近物模 糊、心悸、扩瞳、颜面潮 红、眩晕剂量过大除上述症状外，还 出现：烦躁不安、语言不 清、呼吸困难、谵妄、幻觉阿托品用药注意事项青光眼、前列腺肥大患者禁 用注意观察阿托品化及中毒症 状，及时处理阿托品化与中毒阿托品化指标阿托品中毒表现 瞳孔较前散大；口 干，皮肤干燥；颜 面潮红；肺部罗音 减少或消失；心率 加快等 为瞳孔散大、颜面 潮红、皮肤干燥、 高热、意识模糊、 狂躁不安、幻觉、 谵妄、抽搐、心动 过速和尿潴留等。 严重者可陷入昏迷 和呼吸瘫痪。(用毛 果芸香碱解)利多卡因临床应用局麻室性心律失常利多卡因临床应用途径肌注后515分钟起效静脉注射立即起效利多卡因不良反应精神神经系统头昏、眩 晕、恶心、 呕吐、说话 不清、肌肉 颤抖、惊 厥、甚至呼 吸抑制心血管系统严重窦性心 动过缓，房 室传导阻 滞、心脏停 搏呼吸系统在高浓度时 可出现呼吸 停止利多卡因给药注意事项监测心电图:P-R间期延长或 QRS波增宽，出现其他心律失 常时立即停药，并备有抢救设 备。静脉用药不宜超过： 100mg，注射速度宜慢。度以上房室传导阻滞、癫 痫、严重肝肾功能不全者禁 用。呼吸兴奋剂应用及观察要点生命 体征意识中毒 先兆血管活性药应用及观察要点无论何种 休克，必 须在补充 有效血容 量基础上 酌情使用 血管活性 药物严密观察 病情 血流 动力学监 测血压的升 高是以增 加心肌耗 氧为代价血管活性药应用及观察要点及时 快速适当 稀释缓慢 减量【谢谢大家聆听】