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流行病学（周五循证医学）考试时间 1 月 16 日 19:30-20:30 50 51 教学楼 题型：6 个名词解释、1 个简答、1 个问答，共计 50 分。 最 后 一 节 课 上 面1 、 2题 必 考 ， 3必 定 不 考 ， 老 师 交 代 的 。名词解释：名词解释：1、横断面研究：通过对特定时点（或期间） 、特定人群中因素与疾病或健康状况关系的调查，描述所研究的疾病或健康状况以及有关因素在目标人群中的分布，比较分析具有不同特征的暴露与非暴露组的患病情况，或患病与非患病组的暴露情况，为研究的纵向深入提供线索和病因学假设。 2、抽样研究 ：通过一定的抽样方法，抽取特定时间、特定范围内的总体的一个有代表性的样本进行调查，进而通过样本的信息来推断总体的信息。 3、 随机误差： 偶然、 随机的因素引起的， 多数是由于抽样导致， 最常见的是抽样误差。 4、 系统误差： 随机误差以外的误差， 又称偏倚， 样本指标值系统的偏离了总体指标值。 5、病例对照研究：又称回顾性研究，是一种探索病因的流行病学研究方法。它是以一组患有某种疾病的人与未患这种病的人相对照，调查他们过去是否暴露于可疑致病因子及其程度，通过比较，推断某种因子作为病因的可能性。如果病例组有暴露史者的比例显著高于对照组可认为这种暴露与患病存在联系。但这种研究是从结果出发，通过回忆推出原因，故不能得出因果关系的结论。病例对照研究适用于发病率低的疾病优点是方便、经济、短时间内可获得结果提供病因线索，缺点是在选择病例和对照时的偏性和回亿偏性可能影响研究结论的可靠性。 6、队列研究：是将人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组，追踪其各自的结局，比较不同亚组之间频率的差异，从而判定暴露因子与结局之间有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法。 7、暴露：指研究对象接触过某种待研究的物质（如重金属）、具备某种待研究的特征（如年龄、性别及遗传等）或行为（如吸烟）。 8、“全”或“无”病例系列：“全”的病例系列/报告：是指在没有采用此种治疗方法之前，“全部”患者都会发生某不良结局如死亡，而采用此种治疗方法之后，一些患者生存下来； “无”的病例系列/报告：是指在使用此种治疗方法之前，一些患者因病死亡，而使用此种治疗方法之后，无一患者因该病而死亡。 9、 病例报告： 是医学论文的一种常见体裁， 通过对一两个生动的病例进行记录和描述，试图在疾病的表现、机理以及诊断治疗等方面提供第一手感性资料的医学报告。病例报告是医学期刊中常见的一个栏目。过去，病例报告类论文多是报告一些首次发现的新病例，如艾滋病、军团病都是通过病例报告被人发现的。但随着时间的推移，病例报告类论文目前已主要集中在已知疾病的特殊临床表现、影像学及检验学等诊断手段的新发现、疾病的特殊临床转归、临床诊断治疗过程中的特殊的经验和教训等。 10、特异度：又称真阴性率，将实际无病的人正确判断为非患者的能力。 11、灵敏度：又称真阳性率，将实际有病的人正确判断为患者的能力。 12、似然比：指在诊断试验中患者出现某种检测结果（如阳性或阴性）的概率与非患者出现相应结果的概率值比，说明患者出现该结果的机会是非患者的多少倍，代表了一个诊断试验区分有病和无病能力的大小。 13、随机对照临床试验：指按照恰当的随机方法，使每位研究对象（患者）有同等机会被分入试验组或对照组，试验组实施治疗措施，对照组给予对照措施或安慰剂，在相同条件下，应用客官效应指标，经一段时间随访观察后，比较两组差异。 14、混杂偏倚：流行病学研究中，由于一个或多个外来因素（又称第三因子）的存在，掩盖或夸大了研究因素与疾病（或事件）的联系，从而部分或全部地歪曲了两者之间的真实联系，称为混杂偏倚或混杂,引起混杂偏倚的外来因素称为混杂因子(confounder)。 15、盲法：在从事实验流行病学研究工作的过程中，由于受研究对象和研究者主观因素的影响，在设计、资料收集或分析阶段容易出现信息偏倚，为避免这种偏倚在设计时可采用盲法，使研究者或研究对象不明确干预措施的分配，研究结果更加真实、可靠。 16、内部真实性：研究结果与实际研究对象真实情况的符合程度，它回答一个研究本身是否真实或有效。改善：限制研究对象的类型和研究的环境条件。 17、外部真实性：研究结果与推论对象真实情况的符合程度，又称为普遍性或外推性（generalizability） ， 它回答一个研究能否推广应用到研究对象以外的人群。 改善：增加研究对象的异质性，使得研究对象的代表性范围扩大。 简答题：简答题： 1、如 OR,RR，AR 和 AR%的计算方法及含义 2、随机抽样的方法 单纯随机抽样，系统抽样，分层抽样，整群抽样，多阶段抽样，双重抽样，动态抽样，PPS 抽样。 3、资料收集途径 测量或检查，观察法，调查法，提取既有报告或资料，其他如征集材料等。 4、请简述并联试验与串联试验的区别与适用范围。 并联试验：同时作多个诊断试验，只要任一结果阳性，即作阳性诊断。减少了漏诊，误诊可能增加。适用：临床紧急情况需要尽快作出诊断，漏掉一个患者后果严重、再进行诊断花费昂贵或者目前尚缺乏灵敏度高的试验时。比如外科急腹症。 串联试验：依次采用多个诊断试验，有一个阴性就诊断为阴性，全部阳性才能判为阳性， 只有上一个试验阳性的情况下再进行下一个试验。 减少了误诊， 漏诊可能性增加。适用：慢性病的诊断，当误诊能造成严重后果时，如恶性肿瘤的确诊。 5、什么是随机序列隐藏？请简述并例举方法 指避免由于随机分配方案的提前暴露而使参与试验的研究者可以主观更改受试者入组的结果，如更改入组顺序，纳入或排除病例。 如何做到随机隐藏： a， 随机数字的分配实施必须在确定纳入一个患者后才能进行； b，随机分配方案必须隐匿，中心随机或者不透光密封信封；c，一个患者随机数字的分配必须一次完成，一旦确定绝不更改；d，一个患者的分组时间应尽可能接近其治疗开始的时间。 6、试述系统误差和随机误差的区别 系统误差：系统的偏离真实值，可避免的，是必须控制的。 随机误差：随机分布的，不可预测的，不可避免的，可估计误差大小，通过增加样本量或重复测量取均值可以减少。 请叫我雷锋