南方医科大学各专业实习大纲汇编

南方医科大学各专业实习大纲汇编各专业实习大纲汇编南方医科大学教务处南方医科大学教务处二七年七月二七年七月目目录录1、临床医学专业实习大纲2、中西医结合专业实习大纲3、中药学专业实习大纲4、中医学专业实习大纲5、药学专业实习大纲6、医学英语专业实习大纲7、电子信息工程专业实习大纲8、计算机科学与应用专业实习大纲9、生物信息学专业实习大纲10、医学信息学专业实习大纲11、影像工程专业实习大纲12、生物技术专业实习大纲13、卫生经济学专业实习大纲14、卫生法学专业实习大纲15、医学检验（实验技术方向）实习大纲16、基础医学专业实习大纲17、护理学专业实习大纲18、预防医学专业实习大纲19、预防医学（食品安全方向）实习大纲20、应用心理学专业实习大纲21、卫生事业管理专业实习大纲22、生物统计学专业实习大纲23、医学检验（临床检验方向）实习大纲24、医学影像学专业实习大纲25、口腔医学专业实习大纲临床医学专业实习大纲临床医学专业实习大纲一、实习目的一、实习目的临床（毕业）实习是医学教育的一个重要阶段，是理论联系实际，进一步学习、巩固医学基础理论知识，熟练基本技能和培养独立工作能力的综合性训练。临床实习，应体现以病人为中心的思想，积极实践生物-心理-社会医学模式，养成良好的医德，树立全心全意为人民服务的思想；熟悉医院工作制度、规则、程序；培养独立分析问题、解决问题的能力；掌握基本诊疗技术；对各科常见病、多发病能够独立地诊治， 对较复杂的疾病和急诊也能够判断病情轻重和进行一般处理。实习结束时，达到初级住院医师的要求。二、实习内容二、实习内容（一） 、内科学1.病案记录。熟练掌握病史采集。正确、熟练掌握书写病历、病程记录、各种申请单、会诊记录、转科记录、阶段小结、出院记录、死亡报告等医疗文书，要求项目齐全、内容确切、重点突出、字迹清楚整洁；描述要有顺序，医学术语运用得当。能够较准确地下达医嘱和观察病情。2.诊疗技术。（1）熟练掌握各种基本诊疗操作：如测体温、血压、脉搏、呼吸、抽血、输液、物理降温、鼻饲、给氧、吸痰、褥疮护理、青霉素皮试及抗破伤风类毒素皮试等。实习期间，要求每个学员做皮内注射、皮下注射、肌肉注射、静脉注射、静脉穿刺各 20 次；护送及搬运危重病人，导尿、灌肠、洗胃 510 次。（2） 掌握常用的技术操作。 实习期间， 要求每个学员做腰椎穿刺、 胸腔穿刺、骨髓穿刺各 35 次，腹腔穿刺 23 次。熟练掌握插胃管、胃液抽取及十二指肠引流、人工呼吸、胸外心脏挤压及心内注射、某些新疗法等，并能掌握上述技术操作的适应症、禁忌症和并发症的处理。（3）掌握血、尿、粪常规检验方法及临床意义。掌握痰常规，痰培养，出、凝血时间，血沉，大便潜血试验，基础代谢测定，脑脊液常规，胸腹水常规，肝肾功能及血液生化检验标本的采取方法和临床意义，并能正确分析其检验结果；了解胃肠镜、超声检查、脑电图、肌心图、脑血管造影的临床意义。能分析临床常见的心电图改变和常见疾病的 X 线和 CT 照片。（4）掌握视、触、扣、听等物理诊断的检查方法。能熟练辨别下列常见体征并掌握其临床意义:呼吸困难、紫绀、语颤增强或减弱、浊音、鼓音、呼吸音增强或减弱、支气管呼吸音、干湿性罗音、胸膜摩擦音、心尖搏动强弱及范围、心界大小、震颤、心脏杂音、肝脾肿大、腹部包块、移动性浊音、肠鸣音增强或减弱等。初步掌握精神检查方法：如知觉、思维、动作、情感、智能、意识障碍等。（5）掌握内科常见症状的分析方法、治疗原则和护理常规；如发热、昏迷、头痛、呕血、便血、呼吸困难、咳嗽及咳痰、紫瘢、紫绀、贫血、黄疸、腹痛、呕吐、腹泻、胸水、腹水、肝脾肿大、腹部包块、水肿等。（6）在指导老师指导下，能诊断和处理常见的内科急症：如上消化道出血、大咯血、气胸、急性心力衰竭、急性肾功能衰竭、哮喘持续状态、呼吸衰竭、肝昏迷、糖尿病酸中毒昏迷、甲状腺危象、感染中毒性休克、心跳骤停、急性药物中毒等。（7）熟练掌握病区和重症监护病房、门诊的工作制度和对病人的管理方法。熟练掌握门诊病历和厨房的正确书写； 基本掌握门诊常见病和多发病的诊断和处理。（8）掌握本科常用药物的药名、作用、剂量、用法、适应症、禁忌症、副作用及中毒的急救。3. 重点掌握下列疾病的诊断、鉴别诊断和处理（1）呼吸系统：急慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、阻塞性肺气肿、肺癌、结核性胸膜炎、气胸、肺结核、肺源性心脏病、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。（2）消化系统：急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡病、胃癌、肝硬化、肝昏迷、肝癌、急性胰腺炎、慢性结肠炎、腹腔结核、功能性胃肠病等。（3）循环系统：高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、病毒性心肌炎、心肌病、风湿性心脏病、风湿热、细菌性心内膜炎、心包炎、常见的心律失常、心功能不全等。（4）泌尿系统：急慢性肾炎、肾盂肾炎、尿毒症、泌尿系感染等。（5）血液及造血系统：贫血、白血病、血小板减少性紫癜、淋巴瘤等。（6）内分泌系统：甲状腺机能亢进、糖尿病。了解肾上腺皮质功能减退症、垂体功能减退、继发性高血压等。（7）风湿免疫系统：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。（8）理化因素所致的疾病：急性中毒、中暑等。（9）神经系统：掌握头痛、坐骨神经痛、三叉神经痛、面神经炎、多发性神经炎、癫痫、脑出血、脑血栓形成、短暂性脑缺血发作、颅内压增高综合征等临床表现和处理原则。对脊髓空洞症、运动神经元疾病、帕金森病、周期性瘫痪、蛛网膜下腔出血等疾病的临床表现和处理原则作为一般了解。（二） 、外科学1.熟练掌握外科病历、手术记录等医疗文书的书写，特别是外科情况的确切描述。熟练掌握术前准备和术后处理的内容和方法。如术前小结、手术医嘱、手术野皮肤准备、胃肠道手术前准备，外科常用导管（胃管、尿管、T 管、肛管等）的使用，术后伤口感染、腹胀、尿潴留、肺部并发症等的预防和处理原则。2.在熟练掌握系统检查的基础上，要初步掌握外科特殊检查：如甲状腺、乳房、全身浅表淋巴结、疝、男性外生殖器、下肢静脉曲张、体表肿物、透光试验、肛门指诊等检查和直肠镜的使用方法等。基本掌握骨科、胸、脑、泌尿外科的基本检查法。3.熟练掌握外科无菌技术：如洗手法、穿无菌手术衣、戴手套、手术野消毒和铺巾； 初步掌握中心静脉压的测定及静脉切开的方法、 步骤和常用器械的消毒、保管、使用等；熟练掌握切开、止血、结扎和缝合四大技术操作。4. 初步掌握常用抗生素、肾上腺皮质激素、抗休克药物的临床应用，基本掌握纠正水和电解质及酸碱平衡紊乱的技术。5.熟悉并掌握门诊、病区、手术室和急救室、换药室的工作制度。6.掌握各专科的诊断、鉴别诊断和处理原则（1）普通外科初步掌握创伤、休克、内出血、急性化脓性感染、急腹症（腹膜炎、阑尾炎、肠梗阻、溃疡病并发症、胆道疾患） 、下肢静脉曲张、甲状腺疾患、急性乳腺炎、血栓闭塞性脉管炎等疾病的诊断、鉴别诊断及处理原则。在指导老师指导下，进行中、小手术的操作实习。要求每个学员担任阑尾切除术术者 12 次。初步掌握脓肿切开引流、简单的软组织损伤清创术、表浅肿物切除术、淋巴结活检、鞘膜翻转术、疝囊单纯结扎术、 、拔甲术、痔单纯结扎术、大隐静脉结扎术、感染伤口的换药方法等。（2）骨科初步掌握骨科常见伤病的诊治原则，如四肢骨折、脊柱骨折与脊髓损伤、骨盆骨折、腰椎间盘突出症、化脓性骨髓炎等。基本掌握石膏固定、夹板固定和牵引术，要求能进行 23 次技术操作。了解其特殊检查的基本知识，学会阅读分析骨科常见伤病的 X 光片。由指导老师结合病例作 12 次常见骨折病患的 X 线片示教。（3）泌尿外科初步掌握本科的常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则，如泌尿系结石、泌尿系感染、泌尿系损伤、泌尿系肿瘤、前列腺增生症等。初步掌握输精管结扎术、包皮环切术。在指导老师指导下，进行中、小手术的操作实习。要求每个学员担任包皮环切术术者 23 次，完成膀胱镜检 12次，导尿 3 次。了解常见泌尿系统疾病的 X 线征，特别是对尿石的诊断。（4）麻醉科理解常用的麻醉方法和麻醉意外的处理原则。了解心肺复苏术的原则和技能。在指导老师指导下进行23次腰麻和23次低位硬膜外麻醉和基本掌握中青年患者腰麻的穿刺及术中管理。（三） 、妇产科学1.掌握妇产科病史采集、病历书写以及各种表格填写。2.掌握与本科有关的腹痛、腹部包块、腹水、白带增多、阴道流血、月经紊乱、不孕等症状的临床意义。3.产科检查基本方法，如宫高、腹围的测量，四步触诊手法，听胎心，测量骨盆各径线及直肠指诊，正确判断胎位与观察产程。掌握窥阴器的使用方法与妇产科内诊（双合诊、三合诊）基本手法。掌握常见体征的临床意义，如宫颈糜烂、宫颈息肉与肥大，后穹窿饱满、触痛结节、宫颈举痛、子宫增大、附件包块等。4.简单的妇科辅助检查方法，并了解其临床意义，如阴道分泌物检查、宫颈涂片、宫颈活检、基础体温测定等。熟悉妇产科 B 超检查、血 HCG、尿妊娠试验、子宫输卵管造影、宫腔镜、腹腔镜、胎心监护等辅助检查结果在妇产科疾病诊疗中的作用和意义。5.掌握下列疾病的诊断、鉴别诊断与处理：难产、流产、异位妊娠、前置胎盘、妊娠期高血压疾病、葡萄胎、阴道炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈癌、产后出血、产褥、新生儿窒息、功能失调性子宫出血等。6.级医师的指导下，能诊断与处理妇产科常见的急症，如不全流产、异位妊娠破裂、前置胎盘、胎盘早剥、子痫与子痫前期、急性盆腔炎、产后出血、羊水栓塞、卵巢肿瘤的并发症（包括蒂扭转、感染、破裂等） 、新生儿窒息。7.级医师的指导下能进行中、小手术的技术操作，如上环、取环、后穹窿穿刺、羊膜腔穿刺、人工流产吸宫术、会阴切开缝合术、顺产接产。能配合上级医师进行剖宫产、输卵管手术与卵巢良性肿瘤切除术等。8.本科常用药物的作用、剂量、用法、适应证及副作用，如宫缩剂（催产素、益母草等） ，激素（雌激素、孕激素等） ，硫酸镁，避孕药等。9.掌握病房工作制度及本科病人的管理办法。（四） 、儿科1.小儿特点，掌握儿科病史询问、体检方法。熟练掌握儿科病历、医嘱和处方的书写。2.儿科常用的护理和诊疗技术：如体温、脉搏、呼吸、血压的测定方法，冰敷、酒精擦浴，给氧、鼻饲、吸痰及排气，口腔、皮肤和臀部护理，小儿静脉穿刺、人工呼吸和胸外心脏挤压等。3.小儿常用预防接种的年龄、方法和注意事项。如麻疹、脊髓灰质炎、卡介苗、四联疫苗和脑炎疫苗等。4.小儿常见疾病的诊断和治疗。如上呼吸道感染、急性支气管炎、喘息样支气管炎、急性肺炎、婴儿腹泻及液体疗法、佝偻病、营养不良、急性肾炎合并急性心功能不全、中毒性脑病、新生儿败血症、新生儿黄疸、珠蛋白生成障碍性贫血（海洋性贫血） 、风湿性、先天性心脏病、小儿高热性惊厥、川崎病、脑性瘫痪等疾病的诊断和处理。5.小儿用药特点和按年龄、 公斤体重计算药物计量的方法。 重点掌握退热药、抗菌药、肾上腺皮质激素、助消化药、钙片、浓缩鱼胆油、驱蛔虫和蛲虫药的适应症、 剂量和副作用；基本掌握抗癫痫药和治疗新生儿溶血症综合疗法以及不同情况下静脉给药和液量的计算等。掌握人工喂养计算乳量、液量、每次喂养量和热卡计算等。6.掌握儿科病房工作制度和对病人的管理方法。（五） 、五官科1.喉科实习大纲（1） 熟练掌握耳鼻喉科病区工作制度和病人的管理方法及耳鼻喉科的系统检查记录方法和专科病历书写。（2）熟练掌握耳鼻喉科常见检查器械的名称和使用方法。掌握耳鼻喉科常用检查方法。（3）掌握下列常见病、多发病的诊疗方法：慢性鼻炎、鼻息肉、慢性副鼻窦炎、鼻中隔偏曲、急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、慢性喉炎、声带息肉、慢性化脓性中耳炎、鼻咽癌、喉癌。（4）掌握耳鼻喉科常见急症的处理：鼻出血、喉阻塞及咽、喉、鼻腔、耳道异物。掌握气管切开术的适应症及手术方法。2.眼科（1）熟练掌握眼科病区工作制度和管理方法，掌握本科一般系统检查及记录方法和专科病历的书写。（2）掌握眼科下列常见疾病的诊疗方法和处理原则：睑缘炎、麦粒肿、霰粒肿、睑内外翻、倒睫、沙眼、急性结膜炎（细菌、病毒） 、急慢性泪囊炎、翼状胬肉、细菌性角膜溃疡、单泡病毒性