外耳疾病教学（王开仕）五官科医院

外 耳 疾 病 眼耳鼻喉科医院 王 开 仕 耵聍栓塞 ( 常见疾病 ：积聚形成团块 病因 ：耵聍腺分泌过多、排除受阻、耳道狭窄、炎症、异物刺激等 表现 ：听力下降、耳闷等阻塞症状 治疗 ：直接清理、软化清理（苏打水），避免伤及鼓膜、耳道皮肤。 外 耳 道 异 物 (in 诱因 ：儿童玩耍异物塞入耳道 成人挖耳、外伤、昆虫侵入 窃听器塞入耳内日益多见 表现 ：与大小、类别有关 耳闷、爬痒、耳痛、听力下降等 处理 ：直接取出；昆虫取出方式（先麻醉窒息）；较大时需手术切口；儿童全麻；有炎症肿胀明显时先抗炎处理。 外耳道炎及疖 ( 局限性耳道炎称疖；弥漫性耳道炎 病因：毛囊或皮脂腺局部发炎化脓， 挖耳常见 ，糖尿病，耳道进入污水 常见细菌：金葡菌、链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等 外耳道疖的表现：耳痛，可有放射性，牵拉痛，局限红肿，破溃可有脓血； 耳道炎表现 弥漫性耳道炎 (： 耳痛、灼热，渗出物，皮肤弥漫红肿，耳道狭窄 目前反复棉签挖耳比较多见！ 坏死性耳道炎 ( 特殊的弥漫性耳道炎症，起病急，剧痛，日渐加重，肉芽及大量坏死组织，包括皮肤、骨质等，常称恶性外耳道炎 (老人糖尿病人多见，耳道阻塞也是诱因之一，绿脓杆菌是常见致病菌！严重者引起周围感染。易出现面瘫。 处理 耳道疖：局部消毒、清洁，禁反复挤压 视病情可用口服抗生素。 成熟后可切开引流，双氧水洗耳 弥漫外耳道炎：停止反复挖耳等诱因； 抗生素应用，局部滴剂、激素 糖尿病等的控制。 坏死性耳道炎：清除耳道病灶，通畅引 流，滴剂，敏感抗生素，全身支持疗法。 外 耳 湿 疹 (of 部位 ：耳廓，耳道，耳周围皮肤 诱因 ：过敏物刺激，脓液刺激，挖耳渗出物刺激。 表现 ： 急性 ：红斑、粟粒状小丘疹、小水泡、表皮糜烂、黄色渗出物、严重者出现溃疡等。 慢性 ：除瘙痒外，皮肤增厚、皲裂、结痂、粗糙不平，耳道狭窄等 外耳湿疹 治疗 ：去除过敏诱因，减少脓液刺激 耳道清洁，硼酸水、激素滴剂、 抗过敏药物、激素等 外耳道真菌 ( 诱因：耳道湿热、引流不畅、细菌脓液 致病菌：曲霉菌、青霉菌、念珠菌等 表现：痒、闷胀感、痛等；检查可见黄黑色物、绒毛状物、筒状痂皮等 预防：耳道干燥，进水后轻轻吸出耳道水；硼酸酒精；中耳炎手术的耳甲腔成形扩大耳道口。 治疗：清除耳道痂皮分泌物，麝香草酚酒精、柳酸酒精、抗真菌滴剂 外耳道霉菌 外耳道霉菌 耳 廓 假 囊 肿 ( 又称 浆液性软骨膜炎 (of 表现 ：耳廓局限性隆起，囊性感，无明显红肿热痛。穿刺为淡黄清夜。 诱因 ：反复搓耳、外伤、虫咬等 治疗 ：穿刺抽液 +耳廓石膏固定（方便有效） 适量抗过敏、小剂量激素 外 耳 道 胆 脂 瘤 ( 外耳道内含胆固醇结晶的上皮团块，又称外耳道阻塞性角化病，易与耵聍混杂和混淆。 病因 ：不明，多与炎症刺激、引流不畅、狭窄等。 表现 ：较大时，阻塞耳道，耳痛，闷胀，耳道扩大，骨质破坏、鼓膜受压甚或突入鼓室，面瘫 外耳道胆脂瘤诊断 外耳道特征性的白色葱皮样团块可确诊 需与坏死性耳道炎、耵聍、外耳道癌、乳头状瘤等鉴别 治疗：局部取出 手术处理：去除病灶，去除诱因 炎症控制 密切随访 并发症：耳道狭窄、闭锁，中耳侵入，面瘫 外耳道胆脂瘤 外耳道胆脂瘤 外耳道胆脂瘤 中耳乳突伴外耳道胆脂瘤