急性扁桃体炎 (acute tonsillitis)PPT课件

定义 ：腭扁桃体的急性非特异性炎症。 病因 ： 细菌感染：乙型溶血性链球菌 、 葡萄球 菌和肺炎球菌等 。 病毒感染较少 。 这些细菌本身就存在我们体内 （ 扁 ） ， 在一般情况下下会引起扁桃体炎急性发作 ， 诱因 ： 抵抗力下降 、 过度疲劳 、 受凉等 。 急性卡他性扁桃体炎 扁桃体表面炎症多由病毒引起 急性滤泡性扁桃体炎 扁桃体内淋巴滤泡充血 ,化脓 急性隐窝性扁桃体炎 扁桃体表面炎症 淋巴滤泡炎 +隐窝内渗出 急性卡他性扁桃体炎 咽痛 、 全身症状较轻 扁桃体充血肿大 急性化脓性扁桃体炎 咽痛 、 全身症状较重 扁桃体充血肿大化脓 咽白喉 、 樊尚咽夹炎 ， 猩红热及血液系统疾病鉴别 局部：扁桃体周围炎 、 扁周脓肿 、 咽旁脓肿 、 急性颈淋巴炎和急性喉炎等 全身：急性风湿性 、关节炎 、 心内膜炎 、肾炎等 并发症 抗生素应用：青霉素首选 ， 激素 应用 局部治疗 对症治疗 手术治疗 病因：链球菌和葡萄球菌多见 慢性扁桃体炎一般由急性扁桃体炎反复发作迁延而来 ，扁桃体隐窝引流不畅隐窝内细菌不断繁殖 、 感染所致 。近年来认为与自身变态反应有关 。 病理 增生型 腺体淋巴组织增生 ， 多为儿童 。 纤维型 多为成人 ， 淋巴组织萎缩 ， 纤维组织增生 ， 疤痕收缩 隐窝型 隐窝栓塞 ， 引流不畅 ， 易成为持续性感染灶 。 症状 ： 平时有咽干 、 咽痒 、 异物感 、 口臭和刺激性咳嗽等 。 隐窝内脓栓脱落进入胃肠后 ， 细菌 、 毒素引起消化不良 、 头痛 、 乏力等 。 扁桃体过度肥大 张口呼吸 、 打鼾等 扁桃体炎急性发作：烟洒过度 、 身体虚弱 、 过度疲劳和受凉可诱发急性扁桃体炎 。 检查 ：扁桃体慢性充血 ， 隐窝内有黄白色干酪样物 。 并发症 ：成为全身性疾病的病灶：风湿性关节炎 、 风湿热 、 心脏病 、 肾炎等 诊断依据 反复急性发作史 ， 扁桃体生理性肥大 儿童 ， 无炎症发作史 扁桃体角化症：白色尖形砂粒样物 扁桃体肿瘤 一侧扁桃体迅速肿大或伴有溃疡 ， 常伴有同侧颈淋巴结肿大 保守治疗：免疫疗法 ， 增强抗病 能力等 手术治疗：扁桃体摘除 适应症 扁桃体周围脓肿史 慢性扁桃体炎反复急性发作 扁桃体过度肥大 扁桃体成为病灶 扁桃体肿瘤 咽白喉 禁忌症 炎症急性期 ， 病灶性扁桃体炎 ， 全身性并发症活动期 免疫功能障碍者 月经前期和月经期 ， 妊娠期 凝血功能障碍 严重全身性疾病 病因：细菌或病毒感染 临床表现：鼻咽部隐痛、鼻塞、高热，可并发咽炎、化脓性中耳炎 检查：腺样体充血肿大、渗出 治疗：对症治疗、抗生素 腺样体又叫增殖体 ，咽扁桃体。位于鼻咽顶后壁中线处。 腺样体增生肥大引起相应症状者称腺样体肥大 ， 多见于儿童 。 病因 :鼻咽部或腺样体自身的炎症反复刺激 局部症状 耳部症状 :分泌性中耳炎 鼻部症状 :并发鼻炎 ,鼻窦炎 、 打鼾 呼吸道症状：阵咳 、 气管炎 增殖体面容 全身症状 胸廓发育畸形 胃肠功能紊乱 慢性呼吸道阻塞综合征 鼻咽侧位片：增殖体肥大 一般治疗 :局部用滴鼻药 手术治疗 :增殖体刮除 治疗 指睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征 非快动眼睡眠 (快动眼睡眠 (个不同睡眠 呼吸暂停： 低通气： 微觉醒 呼吸努力相关 微觉醒 睡眠低氧血症 睡眠呼吸暂停低通气指数 呼吸紊乱指数 鼻腔及鼻咽部狭窄 口咽腔狭窄 喉咽腔狭窄 低氧及二氧化碳潴留 睡眠结构紊乱 胸腔压力的变化 睡眠打鼾 白天嗜睡 记忆力减退 ， 口干 ， 头疼 ， 血压升高 一般征象：肥胖 ， 上下颌骨发育不良 上气道征象 脑电图 口鼻气流 血氧饱和度 胸腹呼吸运动 眼电图和下颌肌电图 体位 胫前肌肌电 一般治疗 内科治疗 持续正压通气治疗 口腔矫治器治疗 药物治疗 手术治疗：悬雍垂腭咽成形术