老年记忆功能障碍研究现状
老年记忆功能障碍研究现状 老年记忆功能障碍研究现状 摘要：随年龄增长认知功能下降，记忆出现减退，尤其是60岁以后减退明显。本文旨在了解老年人记忆障碍的发生情况，以及与记忆障碍发生的相关因素，寻求可干预因素。 关键词：老年人；记忆障碍；相关因素 随年龄增长认知功能下降，记忆出现减退，尤其是60岁以后减退明显1，2。国外学者3，4认为性别、受教育程度、居住环境、婚姻、生活习惯、参与社会活动等与老年认知功能相关。 1 影响老年人记忆功能的危险因素 老年人记忆功能相关较大的因素有学历>看书学习情况>退休前职业性质>睡眠>参与社区活动>居住环境>年龄>婚姻状况>身体健康状况>性别。学历低、不看书学习、退休前体力劳动、睡眠障碍、参与社区活动少、居住环境差、高龄、丧偶、身体健康状况差、女性的记忆功能差。 老年人不经常参加社会活动和体育锻炼，会导致生理节律和睡眠的改变，短期的参与轻松的社会活动和轻度的早晚体育运动就能很好地改善睡眠，也改善了老年人的认知功能5，6。改善居住环境，促进良好睡眠，鼓励参加社区活动，增加与人交流的时机，鼓励看书学习，参加老年大学，增加用脑几率和时间，增强体质，延缓或防治老年记忆障碍，降低痴呆的发生率。 2 老年学习记忆能力下降与海马背侧胆固醇含量增加的关系 研究说明，海马在记忆的形成和储存过程中起重要作用【7】。阿尔茨海默病是一种伴随着认知功能障碍的老年性疾病，AD患者的一个重要早期临床表现就是记忆功能下降，研究说明AD患者记忆功能下降与脑胆固醇代谢发生紊乱有关【8】。虽然不是所有的老年人都患有AD，但是随着年龄的增长都存在一定程度上的记忆力下降，这种变化的可能原因是在衰老群体普遍存在脑胆固醇的代谢失衡。 3 执行功能和加工速度在工作记忆老化中的作用 有研究结果说明，不同的执行功能与加工速度在工作记忆老化中的作用是不同的。注意焦点执行功能既不能解释工作记忆的年龄相关变异，其自身也未发生衰退；内容调控执行功能相对于加工速度可以解释更多的工作记忆的年龄相关变异；任务管理执行功能对工作记忆年龄变异的解释力小于加工速度。 有研究认为之前被广泛证明的加工速度对流体智力老化的中介效应中，可能有局部是由复杂加工速度任务中的执行成分引起的【9】。这一研究结论也就意味着，如果加工速度的测量任务较少涉及执行成分时，加工速度对很多认知功能老化的解释力就会减弱。Verhaeghen10就曾经发现采用非纸笔的心理物理速度任务后，由加工速度中介的认知年老化效应就降低了。本研究对加工速度的测量采用了知觉速度测量任务，其加工过程更多为区分和决策，而较少方案、协调、监控等执行成分，因此相对于内容调控执行功能而言，加工速度表现出较弱的对工作记忆年龄相关变异的解释力。但是，加工速度却表现出比任务管理更强的对工作记忆老化的预测力，这似乎无法用上述逻辑来解释。对本研究所采用的各项测验任务进行分析，可以发现工作记忆的测量采用了复杂广度任务，虽然表达了加工和存储同时进行的过程，但更大程度表达了存储功能，而对当前注意焦点的转换要求较少，个体无需在多个任务要求间来回转换，即对个体任务管理能力的要求较低，因此在回归分析中看到任务管理与工作记忆的关系相对较弱。这样，当加工速度也被纳入考虑的时候，加工速度与这两种执行功能在工作记忆老化中就表现出不同的相互关系。内容调控之所以表现出比加工速度更强的解释力，可能是由于内容调控任务还存在存储成分；而包含较为纯粹的执行成分的任务管理，对工作记忆老化的作用那么不及加工速度。 综合以上分析及以往研究结果，可以认为加工速度作为一个一般性因素对工作记忆老化的作用是不可否认的，但在具体评价加工速度在年龄与工作记忆之间的中介效应时，应注意排除加工速度测量任务中可能涉及的其他特异性成分，如执行成分。而执行功能对工作记忆老化似乎也表现出较强的影响，但是其在年龄与工作记忆之间的中介效应未必完全是执行成分造成的，可能还包含有诸如存储成分这样的因素。本研究结果提示：包含有存储成分的内容调控对工作记忆老化的作用更大，甚至超过加工速度；而更为纯粹的执行功能注意焦点和任务管理那么对工作记忆老化影响较少。究竟执行功能衰退能否影响工作记忆老化，还需要进一步提高执行功能测量任务的效度和信度，以便研究者可以更为清晰地看到执行功能和加工速度在工作记忆乃至其他认知功能老化中的相互关系。 参考文献： 【1】陈长香，余昌妹.老年护理学M.北京：清华大学出版社，2006：1-32. 【2】陈长香，孙建萍.老年护理学M.北京：人民卫生出版社，2021：54. 【3】Karp A，Kareholt I，Qiu C，et al.Relation of education and occupationbased socioeconomic status to incident Alzheimers diseaseJ.Am J Epidemiol，2004，159：175-183. 【4】Hall KS，Gao S，Unverzagt FW，et al.Low education and childhood rural residence：Risk for Alzheimers disease in African AmericansJ.Neurology，2021，54：95-99. 【5】Naylor E，Penev PD，Orbeta L，et al.Daily social and physical activity increases slowwave sleep and daytime neuropsychological performance in the elderlyJ.Sleep，2021，23：87-95. 【6】Benloucif S，Orbeta L，Ortiz R，et al.Morning or evening activity improves neuropsychological performance and subjective sleep quality in older adultsJ.Sleep，2004，27：1542. 【7】Drapeau E，Mayo W，Aurousseau C，et al.Spatial memory performances of aged rats in the water maze predict levels of hippocampal neurogenesisJ.Proc Natl Acad Sci USA，2021，100：14385-14390. 【8】Simons M，Keller P，De Strooper B，et al.Cholesterol depletion inhibits the generation of beta-amyloid in hippocampal neurons J.Proc Natl Acad Sci USA，2021，95：6460-6464. 【9】Chen T，Li Dhe roles of working memory updating and processing speed in mediating agerelated differences in fluid intelligenceJ.Neuropsychol Dev Cogn B Aging Neuropsychol Cogn，2007，14，631-646. 10Verhaeghen Phe effect of agerelated slowing and working memory on asymptotic recognition performanceJ.Aging Neuropsychol Cogn，2021，6：201-213.
