中医内科学试题(初稿)

中医内科学试题 一 单选题（共40分，每题2分）1.时行感冒与感冒风热证的区别点，关键在于：（ ）A.恶寒的轻与重 B.发热的轻与重 C.咽喉肿痛与否D.有无流行性E.脉数与否2.治疗咳嗽，应以治肺为主，还应注意治：（ ）A.肝、脾、肾B.心、肝、肾C.心、脾、肾D.心、肝、脾E.肝、胃、肾3.喘证的病变部位在：（ ）A.心、肺B.肺、肾C.心、肾D.脾、肾E.肺、脾4.肺胀痰浊壅肺证的治法是：（ ）A.化痰降气，健脾益肺B.宣肺化痰，止咳定喘C.宣肺定喘，健脾益气D.健脾化痰，宣肺定喘E.健脾化痰，补土生金5.肺痨的外在致病因素是：（ ）A.燥邪B.瘵虫E.痰浊D.瘀血E.水饮6.治疗盗汗阴虚火旺证，应首选：（ ）A.玉屏风散B.六味地黄丸C.一贯煎D.当归六黄汤E.生脉散7.尿血与血淋的鉴别，主要在于：（ ）A.尿色的深浅B.尿量的多少C.尿味的情况D.有无尿痛E.以上均非8.胸痹重证，阴寒极盛者，其治法是：（ ）A.通阳泄浊，化痰开结B.活血化瘀，通脉止痛C.辛温散寒，宣痹通阳D.益气温阳，温络止痛E.回阳救逆，益肾固脱9.不寐实证，其病位多在：（ ）A.心、脾、肾B.心、肝、小肠C.心、肺、大肠D.心、脾、肝E.肝、胃、心10.气厥实证反复发作的原因，常是：（ ）A.精神刺激B.头部外伤C.嗜食肥甘D.思虑过度E.先天禀赋11.痫证风痰闭阻的治法是：（ ）A.涤痰开窍，熄风定痫B.清肝泻火，化痰开窍C.涤痰开窍，化瘀通络D.熄风开窍，化痰定志E.化痰通络，镇心安神12.胃痛的治疗，主要是：（ ）A.调肝理气止痛B.调肝和胃止痛C.理气和胃止痛D.调理脾胃止痛E.调肝理脾止痛13.呕吐的病位在：（ ）A.肠、肝、脾B.胃、肝、脾C.脾、胃、肺D.肺、胃、肾E.肝、胃、肠14.呃逆与干呕、嗳气在病机上的共同点是：（ ）A.胃气上逆B.寒气上逆C.肝胃气逆D.肺胃气逆E.积热上冲15.提出著名的“治泻九法”，全面系统论述泄泻治法的医家是：（E）A.张仲景B.李东垣C.朱丹溪D.张景岳E.李中梓16.感冒属表寒里热者，其治法是：（ ）A.清热生津，散寒解表B.解表清里，宣肺泄热C.辛温解表，宣肺泄热D.解表清里，宣肺止咳E.解表宣肺，泄热止咳17.水肿发病涉及的脏腑是：（ ）A.心、肝、脾B.肝、脾、肾C.肺、脾、肾D.脾、肾、心E.肾、心、肺18.下列各项，除哪项外，均为各种淋证的共同表现：（ ）A.小便频急B.腰部疫痛，C.淋沥涩痛D.尿血而痛E.小腹拘急19.治疗浊瘀阻塞尿路之癃闭，应首选：（ ）A.桃红四物汤B.失笑散C.丹参饮D.代抵当丸E.血府逐瘀汤20.腰痛发病的关键是：（ ）A.寒湿B.湿热C.肾虚D.气滞E.血瘀21.下列各项，除哪项外，均属消渴的常见变证：（ ）A.肺痨B.吐血C.中风D.痈疽E.水肿22.治疗肝肾亏损，髓枯筋痿之痿证，应首选：（ ）A.六味地黄丸B.虎潜丸C.大补阴丸D.补肝汤E.右归丸23.治疗虚劳应以补益下列哪项为主：（ ）A.心、肾B.心、肺C.肺、肾D.脾、肾E.肝、肾24、患者恶寒较甚，发热，无汗，身楚倦怠，咳嗽，咳痰无力，舌淡苔薄白，脉浮无力。首选（ ）A.杏苏散B.参苏饮C.荆防败毒散D.葛根汤E.桂枝汤25、患者，女，20岁。每遇生气后即咳逆阵作，口苦咽干，胸胁胀痛，咳时面赤，舌红苔薄黄，脉弦数。其证候是：（ ）A.痰热郁肺B.肝肺气逆C.肝火犯肺D.阴虚火旺E.肺热津伤26. 患者，男，32岁。素日嗜酒，外出着凉后，始见时时振寒，发热，继而壮热汗出，烦躁不宁，咳嗽气急，咳吐腥臭浊痰，胸满作痛，口干苦，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。首选：（ ）A.清金化痰汤B.千金苇茎汤C.桑白皮汤D.加味泻白散E.济生桔梗汤27. 患者，男，42岁。呼吸气促，喉中哮鸣有声，胸闷如窒，口不渴，形寒怕冷，面色晦暗，舌苔白滑，脉弦紧。治疗应首选：（ ）A.二陈汤B.麻黄汤C.定喘汤D.射干麻黄汤E.平喘固本汤28. 哮喘患者，气短息弱，自汗畏风，面色皓白，咳嗽痰稀，舌淡苔白，脉弱。其诊断是：（ ）A.哮证缓解期，肺虚B.哮证缓解期，脾虚C.哮证缓解期，肾虚D.虚喘，肺虚E.虚喘，肾虚29. 患者，男，42岁。喘逆上气，咳痰不爽，痰质稠、色黄，恶寒身热，无汗，舌红苔黄，脉浮滑而数。治疗应首选：（ ）A.麻杏石甘汤B.黄连解毒汤C.清金化痰汤D.银翘散E.桑白皮汤30. 患者，女，57岁。有15年肺胀病史。1周前，劳累后出现面浮肿，呼吸喘促难续，心悸，胸脘痞闷，尿少，怕冷，纳呆，舌苔白滑，脉沉细。治疗应首选：（ ）A.济生肾气丸B.真武汤C.实脾饮D.参附汤E.金匮肾气丸31. 虚劳患者，口干唇燥，不思饮食，大便燥结，甚则干呕，呃逆，面色潮红，舌红干少苔，脉细数。其证候是：（ ）A.肺阴虚B.脾胃阴虚C.肝阴虚D.肾阴虚E.心阴虚32. 患者，男，27岁。干咳少痰，咳声短促，痰中带血，五心烦热，时有盗汗，形体消瘦，胸部闷痛隐隐，舌红少苔，脉细数。其诊断是：（ ）A.咳嗽肺阴亏耗证B.肺痨肺阴亏损证C.哮证肺虚证D.喘证肺虚证E.虚劳肺阴虚证33. 患者平素头痛眩晕，突发半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇，口苦，尿赤便于，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选：（ ）A.大秦艽汤B.补阳还五汤C.镇肝熄风汤D.苏合香丸E.地黄饮子34. 患者小便短赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，舌红，脉数。其证候是：（ ）A.肾气不固B.下焦热盛C.脾不统血D.肾虚火旺E.以上均非35. 患者尿血日久，体倦乏力，气短声低，面色不华，舌质淡，脉弱。治疗应首选：（ ）A.知柏地黄丸B.无比山药丸C.小蓟饮子D.归脾汤E.十灰散36. 患者咳逆阵作，痰中带血，时时汗出，胸胁胀痛，口苦咽干，尿黄便秘，舌红苔薄黄，脉弦数。其诊断是：（ ） A.肺痨阴虚火旺证B.咳血肝火犯肺证C.喘证肺气郁痹证D.肺痈成痈期 E.咳嗽痰热郁肺证37. 患者，男，35岁。心悸不宁，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰疫，舌红少苔，脉细数。其证候是（ ） A.心血不足B.心虚胆怯C.心血瘀阻D.阴虚火旺E.心阳不振38. 患者腰部冷痛重着，转侧不利，每逢阴雨天加重，静卧时其痛不减，舌苔白腻，脉沉缓。其治法是：（ ）A.散寒行湿，温经通络B.清热利湿，舒筋止痛C.活血化瘀，理气止痛D.温补肾阳，补虚止痛E.滋补肾阴，补虚止痛39. 行痹患者，关节疼痛，以肩、肘等上肢关节为甚。治疗应加用：（ ） A.杜仲、桑寄生、巴戟天B.独活、牛膝、防己、萆解C.羌活、白芷、威灵仙、姜黄D.川乌、草乌E.白花蛇、乌梢蛇40. 患者低热，头晕眼花；心悸不宁，面白少华，唇甲淡白，舌质淡，脉细。其治法是：（ ）A.益气养血 B.益气健脾 C.滋阴清热 D.活血化瘀 E.疏肝清热二 病例分析（共10分，任选一题作答）1. 任XX，女，36岁，高热、寒战，小便频急，尿热赤涩2天，于6月27日就诊，自诉3天前因坐车劳累，饮水少，26日下午回家后即感疲倦，一身不适，夜间突发高热、寒战，自以为“感冒”，服用“速效伤风感冒胶囊”2粒无效，同时出现小便频急、疼痛、腰痛。故于今晨前来就诊。症见：小便频数短赤，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，腰痛，发热，恶寒，口苦，大便干燥。体查：T：38.5 P：90次/分 R：21次/分 HR：90次/分，律齐，重病容，双肺（-），腹软膀胱区轻压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢五水肿。舌红，苔黄腻，脉滑数。实验室检查：小便常规：红细胞3个/HP 白细胞 8个/HP，小时尿细胞计数，WDC30万个/1h问题：1.中医诊断及证侯分型； 2.病证分析（着重分析诊断及证型依据）； 3.治法； 4.方药。2. 刘×，男，58岁，农民， 1999年9月20日就诊。 患者肢休关节疼痛13年。13年前因冒风淋雨后出现肢体关节酸痛不适，屈伸不利，时而肩、腕关节疼痛，时而膝关节疼痛，经服“乙酰水杨酸”症状缓解，但一遇气候变化又发作。 近半年来，身体渐瘦，时感头晕目眩，关节游走不定，痛时灼热感，外表不红肿，苔薄黄。脉弦数。近1周患者肢体关节红肿热痛，痛势较急，呈游走性疼痛，关节屈伸不利，伴身热、口渴、烦躁、搜赤，舌红、苔黄、脉数。 问题：1.病名诊断及辨证分型（各阶段的）2.要病机分析 3.治法（现阶段的）4.方药（现阶段的答案一 单选题1 D2 A3 B4 A5 B6 D7 D8 C9 E10 A11 A12C13 B14 A15 E16 B17 C18 D19 D20 C21 B22 B23 D24 B25 C26 B27 D28 A29 A30 B31 B32 B33 C34 B35 D36 B37 D38 A39 C40 A二 病例分析1.（1） 淋证热淋（下焦或膀胱湿热证）（3分）（2） 患者以小便频数、短涩、滴沥刺痛为主症，故可诊断为淋证。湿热蕴结下焦膀胱气化不利，故见尿频、尿急、尿痛；热郁气滞则尿出不畅，小腹拘急；湿热伤肾，则见腰痛；湿热郁蒸，少阳枢机不利，可见恶寒发热、口苦；里热内结则见大便干燥；舌苔脉象均为湿热之征。（3分）（3）治法：清热利湿，通淋止痛。（1分）（4）方药：八正散加减（1分） 生大黄6g（后下） 木通 10g 瞿麦10g 扁蓄10g 滑石15g（包）黄柏10g 土茯苓10g 车前子15g 柴胡10g 甘草5g 水煎服，每日一剂，分两次服。（3分）2. （1）病名诊断：痹症（病）初起风寒湿痹，日久化热，就诊时为风湿热痹（2）病机分析：初起风湿之邪痹阻关节，气机不利，气血失畅则关节疼痛、屈伸不利；风行善行数变则疼痛游走不定；风湿相搏，留滞经络关节，难于骤去，虽服药后症状缓解，但未除病根，一遇诱因则反复发作。而后痹阻日久，初起风湿郁而化热故痛处由灼热感。最后风湿热邪壅阻经络，关节气血郁滞不通故关节红肿热痛，屈伸则痛甚，余症皆是热甚伤津之象。（3）治法：清热通络，祛风除湿；（4）方药：白虎加桂枝汤加减