肩关节习惯性脱位

肩关节习惯性脱位一 概述肩关节习惯性脱位是指并无暴力，而在日常生活中的一些动作而造成的关节 脱位。最常见的肩关节习惯性脱位，一般伴有肩胛盂的前部盂唇或盂缘撕裂，或肱 骨头外上方的压缩变形致使关节下方不稳，导致肱骨头经常脱出。一般需要手术治 疗，否则不能进行转肩动作较多的运动。二 病因本病的病因比较复杂，多为综合因素，首次肩关节脱位没有进行正规治疗是 常见原因，与肩关节关节囊松弛、肌肉发育不平衡以及首次脱位后固定时间不足、 过早肩部活动，肩关节盂唇的分离以及盂缘的磨损，关节囊撕裂严重，肱骨头后方 凹陷，使其形状及位置改变有关。三 临床表现肩关节习惯性脱位多见于2040岁青壮年，患者的肩关节有屡次脱位史，轻微外力 作用，如穿衣伸袖、屈臂擦背、举臂挂衣均可发生脱位。脱位时肩的前方有疼痛感 有经验的患者常可自行复位。四 检查X线检查（1）肱骨头有不同程度的长柄斧状变形，头外上方的后缘变直。（2）在内旋外展位片，显示肱骨头后外部明显缺损，此为诊断习惯性肩关节脱位 的特征之一。3）大多数有关节软组织和邻近肌肉的骨化和钙化，也可伴有解剖颈的撕裂骨折。4）肩关节间隙可能增宽。（5）关节盂前下缘常变平，少数有关节盂撕裂骨折，骨折片移位于肩胛盂下缘的 盂下结节附近。五 诊断根据病史、临床表现及影像学检查结果即可诊断。六 治疗1. 手术治疗关节镜手术主要用于可以软组织手术治疗的肩关节习惯性脱位的患者，手术操作步 骤如下。（1）关节腔探查与损伤病理评判。（2）松解盂唇撕裂缘。（3）关节盂唇骨面准备。（4）盂唇缝合固定于关节盂上。（5）其他合并损伤的处理。4周后逐渐练习肩的活动。对于关节盂骨性缺损大于1/3横向距离、有巨大游离骨块等需要接受骨性手术的患 者，不宜应用关节镜手术治疗。2. 一般治疗肩关节脱位时，关节囊已破，虽肩关节已复位，但关节囊及周围损伤的软组织的愈合尚需4-6周时间。因此，关节复位后，必须将肩关节固定3-4周。方法是用三角巾或绷带将肘关节屈曲90度，把前臂悬挂固定，同时鼓励手腕和手指活动，严禁上臂旋转。3-4周后去除外固定，进行主动功能锻炼，锻炼一定要循序渐进，不能冒进。七 预后 一般在复位后2、3个月，肩关节可恢复正常功能。八 护理复位1个月后可开始做不举高患肢的轻工作，23个月后才能恢复原来工作，否则肩关节很容易再脱位。日常要避免手臂的激烈运动，避免重体力劳动。【注意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1. 第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。2. 第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况， 一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。3. 第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生 根据病情给出用药建议。如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反 应的药物一起服用。大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项， 避免不良反应的发生。本文到此结束，谢谢大家!