手足口病疫源地消毒指南[1]
1手足口病疫源地消毒指南手足口病疫源地消毒指南一、消毒原则(一)消毒范围和对象：以病原体可能污染的范围为依据确定消毒范围和对象，一般不必对室外环境开展大面积消毒，防止过度消毒现象的发生。（二）消毒持续时间：以手足口病流行情况和病原体监测结果为依据确定消毒的持续时间。（三）消毒方法的选择：应选择中效或高效消毒剂如含氯（溴）消毒剂、碘伏、过氧乙酸、过氧化氢、二氧化氯、戊二醛和甲醛等进行消毒，并尽量避免破坏消毒对象的使用价值和造成环境的污染。（四）注意与其他传染病控制措施配合：搞好饮用水、污水、食品的消毒及卫生管理，搞好环境卫生及粪便无害化管理。必要时灭蝇、灭蚤、灭蟑螂后再消毒处理。加强易感人群的保护。二、消毒措施（一）随时消毒。1随时消毒是指对患儿污染的物品和场所及时进行的消毒处理。患儿居家治疗的，不可在传染期前往托幼机构或学校，也不可与其他儿童接触，患病期间应做好病家的随时消毒。医疗机构应设立手足口病专门病区，患儿住院期间，做好随时消毒。随时消毒特别要注意下列物品和场所：分泌物或排泄物（粪便、疱疹液等）及其污染的场所和物品、生活用具、手、衣服、被褥、生活污水、污物。2医护人员和陪护应做好卫生防护，诊疗、护理工作结束后应洗手并消毒。3儿科门诊、儿科病房、发热门诊、感染性疾病科等诊疗患儿场所可采取通风（包括自然通风和机械通风），也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，2无人条件下还可用紫外线对空气消毒，不必常规采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。（二）终末消毒。终末消毒是指传染源（包括患儿和隐性感染者）离开有关场所后进行的彻底的消毒处理，应确保终末消毒后的场所及其中的各种物品不再有病原体的存在。终末消毒特别要注意病家、托幼机构、小学和病房。1病家消毒当患儿住院、康复或死亡后，应及时做好病家的终末消毒。病家终末消毒的对象包括：住室地面、墙壁，桌、椅等家具台面，门把手，患儿奶嘴、奶瓶、餐饮具、衣服、被褥等生活用品，学习用品，玩具，厕所、卫生间，垃圾，污水等。2托幼机构和小学发生疫情的托幼机构和小学停课后应及时做好终末消毒，包括：校区内室内外地面、墙壁（墙壁可只消毒至 2m 高），门把手、楼梯及其扶手，场所内的各种物品表面，特别要注意患儿的衣服、被褥，学习用品，玩具，奶瓶和食饮具，厕所、卫生间，污水、垃圾等。3医疗机构医疗机构儿科门诊、发热门诊、手足口病门诊等每日工作结束后，以及手足口病患者病房在患者康复、死亡或离开后，均应做好终末消毒工作，包括：地面、墙壁，桌、椅、床头柜、床架等物体表面，患者衣服、被褥，洗脸盆、便盆等生活用品，厕所等。（三）预防性消毒。1家庭3在手足口病流行期间，无患病儿童的家庭，应注意家庭成员个人卫生和环境卫生。个人卫生应注意勤洗手、洗澡，勤换洗衣物，勤晾晒被褥。每天开窗通风 23 次，每次不少于 30min。家庭地面和桌、椅、床、柜、门把手等各种物体表面应做好卫生清洁。婴儿奶嘴、奶瓶煮沸消毒 20min 后使用。儿童玩具定期清洗。搞好厨房、卫生间卫生。特别是有小孩的家庭，家庭成员回家后应及时洗手、更衣，有客来访后，对相关物品进行清洁处理，必要时进行消毒。2托幼机构和小学在手足口病流行期间，没有发生手足口病疫情的托幼机构和小学应做好预防性消毒工作。做好环境卫生及粪便无害化处理。保育员、教师要保持手部清洁，并教育指导儿童养成正确洗手的习惯。幼儿活动室、教室和宿舍等要保持良好通风。活动室、教室、宿舍等地面每天湿式拖扫，每周末用含有效氯500mg/L 消毒液拖地一次。门把手、桌、椅等各种物体表面每天用清水擦拭，每周末用含有效氯 500mg/L 消毒液擦拭消毒一次。玩具保持清洁。搞好食饮具消毒和食品卫生。3医疗机构在手足口病流行期间，医疗机构应按照消毒技术规范（2002 版）的要求做好常规消毒工作。儿科门诊、发热门诊、儿科病房等还要注意做到如下消毒工作。（1）诊疗用品体温表 做到一人一用一消毒，可使用 500mg/L 含氯消毒剂浸泡 15min，清水冲洗干净后备用。压舌板 应使用一次性压舌板；非一次性压舌板采用高压蒸汽灭菌，一人一用一消毒。非一次性用品 诊疗、护理患者过程中所使用的非一次性的仪器、医疗物品（如听诊器、血压计等）可用含有效氯 500mg/L 消毒剂溶液擦拭，可以浸泡4消毒的医疗器械等物品使用 500mg/L 含氯消毒剂浸泡消毒 15min，需要灭菌的器械要做好清洗、灭菌工作。（2）手消毒医护、陪护人员在接触患者后均应严格洗手，手的消毒用 0.5% 碘伏溶液或 0.05过氧乙酸消毒液涂擦或浸泡，作用 23min。特别需要注意常规的免洗手消毒液对肠道病毒无效。（3）环境表面消毒 地面、墙壁、桌、椅、工作台面每天用含有效氯 500mg/L 消毒液或 0.5% 过氧乙酸溶液喷洒或擦拭消毒，作用 15min。三、常见污染对象的消毒方法1室内空气 应注意开窗通风，保持室内空气流通。每日通风 23 次，每次不少于30min。病家、托幼机构和小学以自然通风为主，无法自然通风的可采用空调等机械通风措施。医疗机构应加强通风，可采取通风（包括自然通风和机械通风），也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，无人条件下还可用紫外线对空气消毒，不必常规采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。2地面、墙壁对污染地面、墙壁用含有效氯（溴）1000mg/L 消毒剂溶液喷洒消毒，作用15min。泥土墙吸液量为 150 ml/m2300 ml/m2，水泥墙、木板墙、石灰墙为100 ml/m2。对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量。地面消毒先由外向内喷雾一次，喷药量为 200 ml/m2300ml/m2，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次。以上消毒处理，作用时间应不少于 15min。3物体表面 5对门把手、楼梯扶手、床围栏、桌椅台面、水龙头等物体表面用含有效氯（溴）500mg/L 消毒液擦拭或喷洒消毒，作用 15min，必要时用清水擦拭干净以免腐蚀损坏。4污染物 患者的排泄物、呕吐物等最好用固定容器盛放，稀薄的排泄物、呕吐物，每 1000mL 可加漂白粉 50g 或含有效氯 20000mg/L 消毒剂溶液 2000mL，搅匀放置 2h。成形粪便不能用干漂白粉消毒，可用 20% 漂白粉乳剂（含有效氯 5%），或含有效氯 50000mg/L 含氯消毒剂溶液 2 份加于 1 份粪便中，混匀后，作用2h。盛排泄物或呕吐物的容器可用含有效氯（溴）5000mg/L 消毒剂溶液浸泡15min，浸泡时，消毒液要漫过容器。被排泄物、呕吐物等污染的地面，用漂白粉或生石灰覆盖，作用 60min 后清理。5衣物、被褥等织物患儿的衣服、被褥需要单独清洗，用 70以上热水浸泡 30min，患儿所用毛巾、擦手巾、尿布等每次清洗后煮沸 5min。6奶瓶和食饮具 患儿的奶瓶、奶嘴应充分清洗并煮沸消毒 20min 后使用。食饮具每天煮沸消毒 20min 或用二星级消毒碗柜消毒，也可用含有效氯 250mg/L 的消毒液浸泡30min 后再用清水冲洗干净。7玩具、学习用品患儿接触过的玩具、学习用品用含有效氯 500mg/L 的消毒液擦拭或浸泡，作用 15min 后用清水擦拭、冲洗干净。68手手的消毒用 0.5% 碘伏溶液作用 23min 后清水冲洗干净。看护人在给患儿换尿片、处理粪便，或直接接触患儿分泌物、皮肤疱疹前后要按正确方法洗手，或进行手消毒。特别需要注意常规的免洗手消毒液对肠道病毒无效。9厕所、卫生间患儿使用后的便盆、便池、坐便器先投入 50g 漂白粉，作用 60min 后再冲水。坐便器表面用含有效氯 500mg/L 的消毒液喷雾、擦拭消毒，作用 15min。厕所、卫生间使用的拖把采用 1000mg/L 含氯消毒液浸泡 15min 后再用清水清洗，厕所、卫生间的拖把应专用。10垃圾垃圾喷洒含有效氯 10000 mg/L 消毒剂溶液，作用 60min 后收集并进行无害化处理。11污水污水按每升加 4g 漂白粉或 2 片消毒泡腾片搅匀，作用 60min。四、注意事项（一）使用获得卫生部许可批件的消毒产品，凡获批准的消毒产品在其使用说明书和标签上均有批准文号。（二）使用消毒剂前详读说明书。一般消毒剂具有毒性、腐蚀性、刺激性。消毒剂应在有效期内使用，仅用于手、皮肤、物体及外环境的消毒处理，切忌内服。消毒剂应避光保存，放置在儿童不易触及的地方。（三）疫源地消毒应在当地疾病预防控制机构的指导下，由有关单位及时进行消毒，或由当地疾病预防控制机构负责对其进行消毒处理。在医院中对传染病病人的终末消毒由医院安排专人进行。非专业消毒人员开展疫源地消毒前应接7受培训。采取正确的消毒方法并做好个人防护，必要时应戴防护眼镜、口罩和手套等。
