道路货物运输站（场）经营监督检查记录
1道路货物运输站（场）经营监督检查记录道路货物运输站（场）经营监督检查记录编号： 受检单位受检单位 法人代表法人代表（负责人）（负责人）经营地址经营地址联系电话联系电话经营性质经营性质国 有 （ ） 民 营 （ ）工商执照工商执照许可证许可证经营模式经营模式综合货运站（场） （ ） 、零担货运站（ ） 、集装箱中转站（ ） 物流中心（ ）经营期限经营期限年 月 日至 年 月 日止检查形式检查形式定期检查（ ） 随机检查（ ）检查项目检查项目序号序号检查内容检查内容 检查情况（在符合项打检查情况（在符合项打“”“” ）1工商营业执照 （查证照核发部门 及许可期限）符 合( ) 不符合（ ）2道路运输经营许可证 （查证照核 发部门及许可期限）符 合( ) 不符合（ ）经营证照及经营证照及 经营场所经营场所3固定的经营场所及停车场（查场地权属 证明及实际使用状况）符 合( ) 不符合（ ）1综合货运站（场） （查登记资料）符 合( ) 不符合（ ）2零担货运站（场） （查登记资料）符 合( ) 不符合（ ）3集装箱中转站（场） （查登记资料）符 合( ) 不符合（ ）站场规模及站场规模及 建设标准建设标准4物流中心（查登记资料）符 合( ) 不符合（ ）1货运站房、生产调度办公室、信息管理 中心、仓库、仓储库棚、堆场、场地和 道路（查站场及竣工验收报告、环评报 告、消防验收报告）符 合( ) 不符合（ ）2货运站场进、出检查道口（查道口设置 情况及检查记录）符 合( ) 不符合（ ）3堆场、仓库、仓储库棚、道路通道标识 （查站场引导指示标志）符 合( ) 不符合（ ）站场配套设站场配套设 施设备施设备4装卸机械设备（查装卸设备登记数量、 出厂合格证明、维修保养记录）符 合( ) 不符合（ ）25车辆称重设备（查计量设备使用、检测 合格证明、维护记录）符 合( ) 不符合（ ）检查项目检查项目序号序号检查内容检查内容 检查情况（在符合项打检查情况（在符合项打“”“” ）6车辆安检场地（查场地、设备使用）符 合( ) 不符合（ ）7站场视频监控设备（查实时监控平台、 监控记录）符 合( ) 不符合（ ）8应急通道（查通道安全警示标志、指示 牌）符 合( ) 不符合（ ）9特种装备（查检验记录及检验证书）符 合( ) 不符合（ ）站场配套设站场配套设 施设备施设备10配电房管理（查配电保护装置使用、巡 查维护记录）符 合( ) 不符合（ ）1装卸人员、安检人员从业资质（查从业 资格证）符 合( ) 不符合（ ）2站场危险作业区管理（查是否有专人负 责现场管理 ）符 合( ) 不符合（ ）3停车场地管理（查车辆调度、停放、进 站发车记录）符 合( ) 不符合（ ）4货物堆放和储存（查场地安全设施及进 出货物登记、危险货物分类存放记录）符 合( ) 不符合（ ）站务管理站务管理5车辆安检（查出站安检记录、载重检测 证明）符 合( ) 不符合（ ）1经营管理制度、安全生产管理制度和服 务质量保证制度（查企业制度文件、安 全生产工作计划、方针等）符 合( ) 不符合（ ）2安全生产机构设立和专职安全管理人员 配备（查机构及人员档案）符 合( ) 不符合（ ）3安全资金设立和投入使用（查企业资金 台帐）符 合( ) 不符合（ ）4从业人员安全宣传、教育和培训情况（ 查培训记录）符 合( ) 不符合（ ）5应急处置（查应急预案建立及演练情况 ）符 合( ) 不符合（ ）6隐患排查、风险评估制度(查制度文件 及隐患排查记录)符 合( ) 不符合（ ）7消防安全管理情况（查经营场所公共消 防设施设计审核、验收和年度审验等相 关证明文件）符 合( ) 不符合（ ）安全管理安全管理8通过交通运输行业安全生产标准化认证 （查达标证书及有效期）符 合( ) 不符合（ ）39安全生产责任保险（查企业投保记录）符 合( ) 不符合（ ）检查项目检查项目序号序号检查内容检查内容 检查情况（在符合项打检查情况（在符合项打“”“” ）1按照许可事项从事经营活动有( ) 无（ ）2设置出站安全检测，防止超限超载车辆 出站有( ) 无（ ）3按照货物性质，保管要求进行分类存放 ，危险货物应当单独存放有( ) 无（ ）4货物搬运装卸作业应当轻装、轻卸，堆 放整齐，防止混杂、撒漏、破损，严禁 有毒、易污染物品与食品混装有( ) 无（ ）5禁止无经营证照的车辆进站从事经营活 动有( ) 无（ ）6不得有垄断货源、抢装货物、扣押货物 行为有( ) 无（ ）7不得超限、超载配货，不得为唔道路运 输经营许可证或证照不全者提供服务有( ) 无（ ）8不得违反国家规定，为运输车辆装卸国 家禁运、限运物品有( ) 无（ ）经营服务经营服务9建立运输客户身份、物品信息登记制度 ，对禁止运输，或者客户拒绝安全查验 的物品，不得运输服务有( ) 无（ ）检查情况检查人员： 年 月 日受检单位负 责人签名 （盖章）时 间复检情况检查人员： 年 月 日复检单位负 责人签名 （盖章）时 间4备 注监督检查图片资料监督检查图片资料受检查单位：_检查时间：_检查人员： _
