临床执业医师考试预测试题及答案解析

2010 年临床执业医师考试预测试题及答案解析(1)一、单选题()1、 月经周期规则，末次月经 2002、1、28，预产期 应是A、2002 年 11 月 1 日B、2002 年 11 月 2 日C、2002 年 11 月 3 日D、2002 年 11 月 4 日E、2002 年 11 月 5 日标准答案： d解 析：2、 子宫脱垂度重是指A、子宫颈外口在坐骨棘水平以下B、子宫颈外口下降至处女膜缘内不足 4craC、子宫颈外口脱出阴道口外D、子宫颈及部分子宫体脱出阴道口外E、子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外标准答案： d解 析：子宫脱垂度重指子宫颈和部分宫体脱出阴道口外。3、22 岁妇女，停经 39 天，尿妊免(+)，行米非司酮 加米索药物流产后，2 天未见胎囊排出，但有阴道出血， 少于月经量，第 3 天出现下腹坠痛，下述哪项考虑正确A、宫腔积血B、盆腔感染C、尿妊免试验假阳性D、子宫正常收缩E、应除外宫外孕标准答案： e解 析：米非司酮可使蜕膜坏死、脱落，孕卵死亡。 合用米索可使宫颈软化，子宫和输卵管收缩。正常妊 娠服用两药后可能出现题中所诉症状，但腹痛的个体 差异较大。若为宫外孕，应用药物流产，造成人为的异 位妊娠流产或破裂，也会出现上诉症状，并有生命危 险，所以应首先除外宫外孕。4、 25 岁初产妇，现孕 26 周，其丈夫婚检时发现 HB-sAg(+)，肝功正常，孕妇欲确诊是否感染乙肝及对 胎儿有无影响。应检查A、ALTB、HBsAgC、肝脏 B 超D、乙肝抗原、抗体五项E、肝脏 CT标准答案： d解 析：为确定是否感染乙肝应查乙肝抗原、抗体 五项;ALT 只提示肝功情况，仅查 HBsAs 不能预示对 胎儿有无影响;肝脏 B 超或 CT 不能诊断乙肝，且后者在妊娠期不宜使用。5、25 岁妇女，停经 3 个月，阴道不规则出血 1 个 月余，查：血红蛋白 7g/d1，阴道前壁有紫蓝色结节，大 小如胡桃，宫颈口松，子宫如 4 个半月妊娠大小，血， HCG 大于 20000U/L，应考虑为A、良性葡萄胎B、侵蚀性葡萄胎C、双胎妊娠D、妊娠合并子宫肌瘤E、先兆流产标准答案： b解 析：患者有停经史、阴道出血，查体有阴道转 移结节、子宫大于停经月份，化验 HCG 升高，高度怀 疑恶性滋养细胞疾病侵蚀性葡萄胎。 6、 26 岁，既往月经正常。分娩后出现产后大出血，无 乳汁分泌，现产后 2 年，一直无月经，伴消瘦，毛发脱 落，最可能为A、Swyer 综合征B、Asherman 综合征C、Sheehan 综合征D、Turner 综合征E、Stein-Leventhal 综合征标准答案： c解 析：Swyer 综合征是指 46XY 性腺发育不全 引起闭经;Asherman 综合征是指因刮宫过度致子宫内 膜损伤或粘连而引起闭经;Turner 综合征指性染色体异 常、卵巢不发育导致闭经;Stein-Levent-hal 综合征指多 囊卵巢综合征;Sheehan 综合征指产后大出血引起垂体 梗死而闭经。7、 27 岁。早孕 7 周，行人工流产术中，患者突然 恶心，出冷汗，继而昏厥，查体：面色苍白， BP70/50mmHg，P60 次/分，该患者首先考虑为A、子宫穿孔B、羊水栓塞C、空气栓塞D、人流反应综合征E、漏吸标准答案： d解 析：人流术中可出现面色苍白、出冷汗、血压 下降，心率缓慢，甚至昏厥，主要是由于手术操作机械刺激迷走神经引起的人流反应综合征。8、 28 岁妇女，阴道异常排液就诊，查外阴及阴道 (一)，宫颈肥大、充血，宫颈口有大量粘液性分泌物， 盆腔检查(一)。最可能的诊断是A、滴虫性阴道炎B、霉菌性阴道炎C、细菌性阴道病D、宫颈沙眼衣原体感染E、宫颈淋菌感染标准答案： d解 析：宫颈充血、大量粘液性分泌物符合衣原体 性宫颈炎。滴虫性阴道炎的分泌物应是灰黄、稀脓性、 泡沫状，光镜下悬滴液也可见活动的滴虫;真菌性阴道 炎的分泌物应是白色、豆渣样，分泌物中可找到真菌; 细菌性阴道炎的分泌物应是腥臭、均匀的分泌物，期 间可找到加德纳氏菌，氨味实验阳性;宫颈淋菌的感染 应是宫颈口有黄脓性分泌物、宫颈红肿，培养分泌物 可找到革兰阳性的双球菌。9、 30 岁初产妇，风心病，心功能级，骨盆及胎 位正常，现足月临产 3 小时，心率 88 次/分，宫口开大 2cm，应如何处理A、产程中尽量使产妇安静，适当应用镇静剂B、缩宫素点滴，加强宫缩C、立即剖宫产D、快速给毛花苷 C(西地兰)预防心衰E、立即行人工破膜，缩短产程标准答案： a解 析：心功能 I 级、胎儿不大、胎位及产道正常 者，可在严密监护下经阴道分娩。题中患者第一产程 进展顺利，应使产妇安静，而不要人为缩短第一产程， 增加心脏负担。若发现心衰征象，应予西地兰缓慢静 推，不予预防用药。10、 30 岁妇女，带环 3 年，末次月经干净 2 周后 阴道淋漓出血 20 多天伴轻微下腹痛、腰痛，下述哪项不可能存在A、子宫内膜炎B、月经不调C、宫外孕D、早孕，先兆流产E、节育器异位标准答案： e解 析：生育年龄妇女，带环 3 年，经后出血 2 余 天，以上前 4 项均有可能出现淋漓出血。节育器异位 指放置时子宫穿孔将节育器放入子宫外，往往当时出 现症状，时间长后多无出血症状。 11、 32 岁妇女咨询节育方法，下列哪项不适合使用IUDA、月经过多B、阴道炎治愈后C、轻度宫颈糜烂D、子宫内膜异位症E、血栓性静脉炎标准答案： a解 析：月经过多者不宜使用 IUD。因 IUD 可加 重月经量增多的症状。12、 32 岁孕妇，患风心病 5 年，孕 32 周就诊，病 人主诉及体检中，哪项不能用妊娠期心血管功能改变 来解释A、心率加速有心悸感B、气短C、心尖搏动向左移位D、舒张期杂音E、心尖部有柔和收缩期杂音标准答案： d解 析：正常妊娠时可有轻度心悸、气短、浮肿、 心动过速等症状，心尖搏动向左上移位，肺动脉区与 心尖区有收缩期杂音的体征。但有舒张期杂音应考虑 器质性心脏病的存在。13、35 岁初产妇，1 个月前在乡卫生院临产 3 天， 自然分娩 4500g 女婴。当时会阴裂伤，出血较多，医生 缝合 2 小时。产后大小便疼痛 2 周后自然好转，但阴 道有少量水样大便不自主自阴道溢出。对该患者的诊 断处理，以下哪项不正确A、可能的诊断是粪瘘B、发生的原因可能与产程过长有关C、发生的原因可能与会阴裂伤缝合不当有关D、应进行阴道窥器检查和(或)肛诊，仔细检查阴道 直肠E、如果发现瘘孔，应立即修补标准答案： e解 析：根据患者表现，最可能诊断为粪瘘。可能 与其产程延长、会阴裂伤缝合时缝线穿透直肠黏膜有 关。应仔细检查瘘孔部位及大小。压迫坏死造成的粪 瘘，应等待 36 个月炎症完全消退后再行手术。14、35 岁初产妇，自停经 20 周起，即发现血压偏 高，150170/90110mmHg，并有下肢浮肿，偶有头 痛;36 周时，BPl80/120mmHg，下肢浮肿及头晕头痛加 重，尿蛋白(十)，下列何项诊断最恰当A、先兆子痈B、原发性高血压并发先兆子痫C、妊娠高血压D、中度妊高征E、原发性高血压标准答案： b解 析：孕 20 周后出现高血压、水肿、并有自觉 症状应诊为妊高征先兆子痫，但该患者自 20 周起即BP：150170/90110mmHg，妊娠后期病情加重、血 压增高、出现头晕头痛等症状，应诊断为原发性高血 压合并先兆子痫15、40 岁，已婚女性，1 年前曾因葡萄胎 2 次清宫， 近 3 个月出现阴道出血，咳嗽，痰内带血丝 10 余天， 子宫稍大，软，X 线摄片右肺上野见直径 3cm 球形阴 影，尿 HCG(q-)，首选的治疗方法是A、化疗B、子宫全切C、化疗+子宫全切D、放疗E、广泛性子宫切除标准答案： a解 析：主要考虑恶性滋养叶细胞肿瘤疾病，目前 首选治疗方法为化疗。16、 40 岁妇女，发现接触性出血 1 个月就诊。宫 颈活检报告为：上皮全层非典型增生，进一步处理方法是A、宫颈锥形切除B、宫颈电烙C、诊断性刮宫D、宫颈多点活检E、定期随访标准答案： a解 析：宫颈上皮组织全层属非典型增生即为宫 颈原位癌(CIN)，CIN级多主张行子宫全切术，活 检诊断为 CINIII 级时有取材不足的可能，故术前应做 锥切来确定有否浸润癌，若未升级仅做子宫全切足矣; 若发现浸润癌则手术范围要扩大。年轻未育患者若迫 切要求生育，也可行宫颈锥切术治疗，术后密切随访。17、49 岁妇女，孕 3 产 1，月经不规则 2 年，周期长 短不一，经量多少不定，白带有时带血。妇查：外阴阴 道(一)，宫颈光滑，宫体稍大，质软，双附件(一)，哪项 处理措施最恰当A、口服避孕 I 号B、使用甲基睾丸素C、使用孕酮D、分段诊刮E、阴道镜检查标准答案： d解 析：围绝经期不规则阴道出血首先应考虑到 子宫内膜癌或宫颈癌的可能，本患者宫颈光滑，子宫体稍大，质软，故应立即分段诊刮行病理检查以明确 诊断;如确诊为功血后再考虑选用性激素治疗。尽管宫 颈光滑也应涂片行宫颈细胞学检查，但阴道镜检查不 应选用。18、 OCT 阳性是指在测试中A、早期减速在 10 分钟内出现 3 次以上B、胎心率基线变异在 6 次以下C、无宫缩时 10 分钟内出现 3 次晚期减速D、在 10 分钟内晚期减速连续出现 3 次以上，胎心 率基线变异在 5 次以下E、早期减速出现频率达 50%以上标准答案： d解 析：OCT 即缩宫素激惹试验：若 10 分钟内在 宫缩后出现 3 次以上的晚期减速，胎心率基线变异在 5 次以下，胎动后无 FHR 增快，为 OCT 阳性。若胎心 率基线有变异或胎动后 FHR 加快，无晚期减速，为OCT 阴性。19、 闭经的治疗，以下哪项不正确A、全身治疗B、病因治疗C、性激素治疗D、诱导排卵E、卵巢放射治疗标准答案： e解 析：某些全身性疾病，例如甲亢、甲减等也可 引起闭经，此时需采用相应的治疗措施。性激素治疗 及诱导排卵均有利于卵巢功能的恢复。而卵巢受到放 射治疗后会导致卵巢功能早衰更易引起闭经。20、 避孕效率最高的措施是哪一种A、复方短效口服避孕药B、长效避孕针C、宫内放置节育器D、安全期自然避孕法E、阴道隔膜标准答案： a解 析：避孕效率分别为：复方短效口服避孕药 为 99、95%;长效避孕针为 98%，IUD 为 97、21%，安全期避孕不可靠21、 产程进展的标志为A、宫缩强度B、宫缩频度C、产妇一般情况D、胎头下降及宫口的扩张E、胎儿心率及胎位标准答案： d解 析：产程进展的标志是宫口的扩张和胎头的下降。只有掌握此规律，才能正确处理产程及避免在 产程中不适当的干预。22、 产程中最大加速期是指临产后A、宫颈扩张 3cm 到近开全B、宫颈扩张cm 到 3cmC、宫颈扩张 9cm 到开全D、宫颈扩张 3cm 到 4cmE、宫颈扩张 4cm 到 9cm标准答案： e解 析：第一产程分为潜伏期(规律宫缩至宫口扩 张 3cm)和活跃期(宫口扩张 310cm)。活跃期又分为 最初加速期(宫口扩张 34cm)、最大加速期(宫口扩 张 49cm)和减速期(宫口扩张910cm)。23、 产后出血，最常见的病因为A、子宫收缩乏力B、产妇体力衰弱C、急产D、胎盘残留E、副胎盘标准答案： a解 析：产后出血 2/3 的原因为子宫收缩乏力。24、 产前检查发现巨大胎儿，最须考虑的是哪一 项A、控制孕妇饮食量B、调查遗传因素C、检查孕妇有无糖尿病D、妊娠 36 周及时终止妊娠E、估计胎儿体重超过 4000 克应选择剖宫产标准答案： c解 析：妊娠期糖尿病常合并巨大儿，所以应检查 孕妇有无糖尿病，如能确诊，应积极合理治疗，并监测 胎儿成熟度及胎盘功能，适时终止妊娠。胎儿估计> 4500g 时可选择剖宫产。25、 产褥感染中最常见者为A、急性输卵管炎B、急性盆腔结缔组织炎C、急性子宫内膜炎及子宫肌炎D、急性盆腔腹膜炎E、血栓性静脉炎标准答案： c解 析：产褥感染包括急性外阴、阴道、宫颈炎、