《妇产科学》教学大 纲

1妇妇 产产 科科 学学 教教 学学 大大 纲纲前言前言妇产科学是医学科学的组成部分，是属于临床医学中的一门涉及面较大和整体性较强的学科。是专门研究妇女特有的生理和病理的一门学科，包括产科学和妇科学。教材为乐杰主编妇产科学 （第六版）人民卫生出版社。本大纲适用于预防医学专业五年制学生，总学时 54 学时，其中大课 34，见习 20 学时。教学内容与要求教学内容与要求第三章第三章 女性生殖系统生理女性生殖系统生理一、教学目的与要求1了解妇女一生中各阶段的生理特点。2掌握卵泡的发育过程、卵泡各时期的特点及临床意义。3了解性激素的来源，合成和分泌的特点，激素作用的分子生物学基础及研究动态。4掌握性激素的生理作用和生殖系统（重点子宫、卵巢、阴道上皮）的周期性变化及临床意义。5熟悉月经的临床表现，掌握下丘脑-垂体-卵巢轴的调节机制。二、计划学时数 2 学时三、教学内容（一）妇女一生中各阶段的生理特点：重点介绍青春期、性成熟期和围绝经期的特点。（二）月经临床表现：月经、月经初潮的定义。月经周期的计算方法。经期、经量、经血的特征及伴随的症状。（三）卵巢的功能及其周期性变化卵巢的功能：（1）产生卵子及排卵；（2）内分泌功能1详细讲解卵泡发育、成熟、排卵、黄体形成和萎缩的过程。2重点讲解伴随着卵巢卵泡发育、排卵、黄体形成及其所分泌激素对生殖器官的作用及周期性变化。3了解雌激素、孕激素、雄激素的生理作用。24详细介绍卵巢在卵泡期及黄体期的激素分泌特点，以及下丘脑-垂体-卵巢轴对月经的调节机理。(四) 了解月经周期的调节机制，说明由神经内分泌系统调节的下丘脑、脑垂体、卵巢、了宫内膜互相存在着调节的关系。四、见习内容1基础体温图像示教。2阴道脱落细胞或宫颈粘液结晶取样、制片及示教。3子宫内膜图片示教。4说明临床上监测排卵的手段。第四章第四章 妊娠生理妊娠生理一、 教学目的与要求1熟悉受精、着床、胚胎发育及胎盘形成过程。2掌握妊娠期间母体生殖系统、乳房、循环系统、泌尿系统及其他系统的生理变化特点。3熟悉胎儿发育及生理特点。二、计划学时数：4 学时三、教学内容： 受精受精卵的输送。发育和着床。胎盘的形成及其功能，胎膜、脐带、羊水的形成及其功能。妊娠期生殖系统及乳房的变化。循环系统的变化。泌尿系统、呼吸系统、消化系统、皮肤、内分泌系统及新陈代谢特点；胎儿发育的特征；胎儿各系统的生理特点。四、见习内容：观看挂图、幻灯、标本。临床见习，熟悉孕妇的生理变化。了解胎儿各期的发育特点。第七章第七章 正常分娩正常分娩一、教学目的与要求了解分娩的动因，掌握影响分娩的四因素，熟悉枕先露分娩机制，掌握先兆临产的诊断，总产程及产程分期，掌握三个产程的临床经过及处理。3二、计划学时数 3 学时三、教学内容（一）分娩概述：分娩定义 早产 足月产 过期产（二）分娩动因：机械性理论 内分泌控制理论 神经介质理论（三）影响分娩四因素：产力、产道、胎儿及精神心理因素。说明四者之间的相互关系。（四）枕先露分娩机制：是胎儿在通过产道时为了适应产道的形状和大小所进行的被动性适应性转动的过程，为一连续动作。（五）先兆临产及临产诊断先兆临产表现:假临产、胎儿下降感、见红 临产的标志（六）三个产程的临床经过及处理总产程、第一产程、第二产程、第三产程、分期。以及三个产程的临床经过及处理。四、讨论课内容（1 学时）（一）看录像等其他形式教学方法，了解分娩机转及分娩临床经过和处理。（二）临床见习：产程图描记、产程观察、接产步骤第十章第十章 妊娠特有疾病妊娠特有疾病第一节 妊娠高血压综合征一、教学目的与要求1熟悉妊高征基本的病理生理变化。2熟悉此征的各类型及其临床表现与诊断。3熟悉主要并发症处理。4了解妊高征对母儿的影响。5掌握妊高征防治措施的原则。二、计划学时数 2 学时三、教学内容1一般介绍妊高征有关病因与发病机理。2重点讲解此病的基本病理生理的变化。43重点讲解分类及各类型的临床表现，包括症状，体征与各项辅助检查，确定诊断，并注意与原发性高血压及慢性肾炎的鉴别。4一般介绍妊高征对母儿的影响。5根据妊高征病理生理变化，详细讲解防治措施。a. 重点讲解药物解痉，镇静降压，利尿与扩容等治疗。b. 掌握子痫处理原则，控制抽搐，适时终止妊娠以及分娩期处理原则。c. 详细介绍中度妊高征的并发症处理。四、见习部分：临床见习，典型病倒讨论。第九章第九章 妊娠时限异常妊娠时限异常一、流产（一）教学目的与要求1掌握流产的不同阶段和处理。2熟悉几种特殊类型（过期流产、习惯性流产、感染性流产）的临床表现以及其不同的处理原则。（二）计划学时数 1 学时（三）教学内容1一般介绍流产的定义。2一般介绍流产的常见原因和病理变化。3详细讲解流产的不同阶段的临床表现和处理。4重点讲解三种特殊类型流产的临床表现，诊断和处理。5一般介绍流产与葡萄胎，输卵管妊娠，功能性子宫出血及子宫肌瘤的鉴别诊断。第十一章第十一章 异位妊娠异位妊娠一、教学目的与要求1了解异位妊娠的定义和分类。2熟悉输卵管妊娠的临床表现及各种辅助诊断方法。3掌握输卵管妊娠的处理原则。二、计划学时数 1 学时三、教学内容1一般介绍异位妊娠的定义和分类。52重点讲解输卵管妊娠的病因、病理变化及其转归。3重点讲解输卵管妊娠的临床表现，各种辅助诊断方法。4一般介绍输卵管妊娠与流产、急性附件炎、黄体破裂、卵巢肿瘤蒂扭转、急性阑尾炎的鉴别。5重点讲解输卵管妊娠的治疗原则。四、见习部分：临床见习，典型病例讨论，看标本或幻灯。第十二章第十二章 妊娠晚期出血妊娠晚期出血一、前置胎盘（一）教学目的与要求1了解前置胎盘的病因、熟悉前置胎盘分类及所产生的一系列临床表现。2了解其对母婴的危害。3掌握前置胎盘的临床表现、诊断要点及处理原则。（二）计划学时数 1 学时（三）教学内容1一般介绍前置胎盘的病因。2重点讲解前置胎盘的分类（完全性、部分性、边缘性前置胎盘）及其临床表现。3详细讲解前置胎盘的临床表现（症状和体征） 、诊断及辅助诊断。4一般介绍其并发症对母婴的影响。5重点讲解前置胎盘的预防，宣传推广避孕及计划生育。6详细讲解处理方案。根据病情缓急、胎次、妊娠周数、胎儿情况、是否临产等来决定（期待疗法或终止妊娠） 。（四）实习内容与方法（1 学时）临床病例讨论，形象教学（超声检查、腹部检查等）二、胎盘早剥（一）教学目的与要求1了解胎盘早剥的病因。2熟悉胎盘早剥发病机理及其临床表现。3熟悉本病对母婴的危害性和及早处理的重要性。4掌握胎盘早剥的临床表现、诊断要点及处理原则。6（二）计划学时数 1 学时（三）教学内容1一般介绍病因，重点讲解病理生理和病理变化。2重点讲解临床表现。3详细讲解诊断：根据病史、体征、辅助检查等来确定。4一般介绍并发症：包括凝血功能障碍、急性肾功能衰竭等。5重点介绍与前置胎盘、子宫破裂等的鉴别诊断。6详细讲解防治：包括防止重度妊娠高血压综合征的发生，避免外伤及宫内压力的急骤下降。7详细讲解治疗：包括及时终止妊娠，注意并及时纠正凝血功能障碍的发生，加强产后宫缩，防止产后出血，预防肾功能衰竭等。（四）见习内容与方法（1 学时）临床或标本示教或病案讨论（第二十一章）（第二十一章） 异常分娩异常分娩一、教学目的与要求1熟悉产力异常、产道异常及胎儿异常的临床表现和诊断。2熟悉异常分娩可能发生的并发症及其防治方法。二、计划学时数 2 学时三、教学内容（一）产力异常 1.一般讲解产力异常类型、病因。2重点讲解产力异常临床表现、诊断及防治、产程图应用。（二）产道异常 1.一般讲解产道异常临床类型、诊断及对母儿影响。2重点讲解产道异常的处理。（三）胎儿及胎位异常 1.一般讲解胎儿胎位异常病因，对母儿影响。2重点讲解枕后位、臀位、横位及巨大儿的临床表现，诊断及处理。四、实践部分：实践内容：临床见习、模型示教、典型病例讨论。7第二十二章第二十二章 分娩期并发症分娩期并发症第一节 产后出血一、教学目的与要求1了解产后出血的原因，临床表现与诊断。2熟悉产后出血的各种预防措施。3掌握产后出血的处理方法。二、计划学时数 2 学时三、教学内容1一般介绍产后出血的主要原因：即子宫收缩乏力，胎盘滞留，软产道裂伤和凝血功能障碍。2介绍产后出血的危险因素，从病史、妊娠期、分娩期等识别高危因素。3重点讲解不同原因引起产后出血的临床特征以及治疗措施与应急抢救预则。4重点讲解产后出血的预防a.重视产前检查，筛出合并症与并发症等高危因素及时治疗，加强管理b.正确处理产程，尤其第三产程，必要时产后用宫缩剂防止出血，注意精 确测量出血量。c.产后严密观察 2 小时。第十六章第十六章 胎儿窘迫胎儿窘迫一、胎儿窘迫（一）教学目的与要求熟悉胎儿窘迫的病理生理；掌握胎儿窘迫的概念、原因分类及其防治对降低围产儿死亡的意义，掌握胎儿窘迫的临床表现及诊断和防治方法。（二） 计划学时数 1 学时（三） 教学内容1、重点介绍胎儿窘迫的概念，发病原因及分类；2、重点讲解胎儿窘迫的临床表现及各诊断方法；3、重点讲解预防胎儿窘迫和及时处理对减少新生儿窒息及围产儿死亡率的意义，按发生原因，病程经过采取的各项处理措施。8第二十八章第二十八章 盆腔炎症盆腔炎症一、教学目的与要求1熟悉女性生殖系统和自然防御机制。2掌握急性盆腔炎的病因，病理变化及不同发展过程的临床表现以及积极预防及彻底治疗的原则和重要性。3掌握慢性盆腔炎的病理变化、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。4掌握生殖器结核的传播途径、临床表现、诊断及治疗原则。二、计划学时数 3 学时三、教学内容1介绍女性生殖系统的自然防御机制，女性生殖系统炎症的病原体、传播途径、以及炎症的发展与转归。2详细讲解急性盆腔炎的病因、病理变化（急性输卵管炎、输卵管积脓、急性盆腔腹膜炎、子宫、卵巢及盆腔结缔组织炎、卵巢炎等）临床表现、诊断与鉴别诊断、预防及治疗等。3重点讲解慢性盆腔炎的病理变化（慢性输卵管炎、输卵管积水、慢性盆腔结缔组织炎、卵巢炎等）临床表现、诊断、预防和治疗。4重点讲解生殖器结核的传播途径、病理变化（输卵管结核、子宫内膜结核、卵巢及腹膜结核等） 、临床表现、诊断（病史、妇科检查、子宫内膜病理检查、X 线检查等） 、鉴别诊断、预防（增强体质、做好卡介苗的接种等）及治疗（一般疗法、抗痨药物、手术） 。四、实习内容和方法（2 学时）小讲课、临床示教或病例讨论、急慢性盆腔炎、结核性盆腔炎。第三十章第三十章 宫颈癌宫颈癌一、教学目的与要求1、掌握宫颈癌的病理变化，早期诊断方法2、熟悉宫颈癌的临床分期及转移途径3、掌握宫颈癌的治疗原则4、介绍宫颈癌的鉴别诊断，预防及普查意义二、教学计划学时数 2 学时9三、教学内容1、介绍宫颈癌在国内外的流行病学及在我国的流行特点2、讲解宫颈癌的组织学发生、癌前病变、早期浸润癌和浸润癌的病理变化3、宫颈癌的分期，临床表现和诊断方法4、宫颈癌的转移途径，宫颈癌的早期诊断及治疗原则5、妇女防癌保健网在宫颈癌普查普治中的意义四、实习内容和方法：（1 学时）病例观察和讨论，标本观察第三十一章第三十一章 子宫肿瘤子宫肿瘤第一节 子宫肌瘤一、教学内容与要求掌握子宫肌瘤的类型，临床表现、诊断和治疗原则二、计划学时数 1 学时三、教学内容：1、介绍子宫肌瘤的发病情况2、讲解子宫肌瘤的病理变化、临床类型和不同子宫肌瘤的不同临床表现。3、讲解子宫肌瘤的非手术及手术的处理原则4、讲解子宫肌瘤合并妊娠的相互关系及处理原则四、实习内容和方法：临床病例讨论、观看手术及标本观察第二节 子宫内膜癌一、教学目的与要求：掌握子宫内膜癌的发病因素、临床表现、诊断方法、分期和处理原则二、计划学时数