无症状HIV感染者细胞免疫功能损害的临床实验研究

·2 1 8 ·在l 1 2 个月的患儿组中，所有对象的R V - I g G 及I g M 均阳性，故可认为这些对象均为R V 活动性感染。5 6 2 ( 1 8 3 2 ) 的患儿血清A I O 0 5 ；* P 0 0 5 ) 。与健康对照组相比，H 感染组C D 3 + 、 f 、C I 葛、N K 和B 淋巴细胞计数均明显下降( q 检验，P 0 0 5 ) 。讨论 H 感染和A I D S 的病理基础是免疫功能受损，其主要 特征是细胞免疫进行性缺陷，表现为；_ 和C D T 细胞及其它免疫细胞的数量减少和功能异常。本实验结果显示，与正常对照组相比，无症状m ，阳性静脉吸毒组i 、 、C I 靖、N K 和B 淋巴细胞计数均显著下降；H I V 阴性静脉吸毒组c D 手、C D ：、C D s + 和B 淋巴细胞计数亦明显降低，而N K细胞计数无统计学显著性差异；与蛐阴性静脉吸毒组相 比，无症状 V 阳性静脉吸毒组C D 3 + 、C D 4 + 、C D s + 和N K 细胞计数亦显著降低，但B 淋巴细胞计数无统计学显著性差 异。进一步分析表明，H W 感染和碱静脉吸毒均可不同程度地损伤C D 3 + 、C I 并、C D ；T 细胞，尤以静脉吸毒并发H I V 感染更为显著。其原因可能是由于静脉吸毒导致机体免疫细胞受损，合并H I v 感染后则进一步加重免疫细胞功能的损害。 国内外学者研究发现，静脉吸毒者c 蹲、C D 毒计数 指标显著低于正常对照组，且细胞免疫功能呈现明显的损伤趋势，表明静脉吸毒者整体细胞免疫功能处于抑制状态，其机 制可能是海洛因药物毒性代谢产物抑制了T 细胞的活化和增殖能力，或可能是长期滥用外源性阿片样物质。引起机体下·2 1 9 ·丘脑神经内分泌激素系统( 阿片肽系统) 退行性改变，使其对T 细胞及其亚群的正常调节作用减退和消失，导致细胞免疫功能受损。 国内学者通过对静脉吸毒人群中2 0 名H W 感染者T 淋 巴细胞亚群的变化分析表明有9 5 的H 1 V 感染者c D 、 嚼细胞计数明显低于正常对照组；与无症状H I V 感染组比较，A I D S 组C D ；和C D ；细胞计数显著下降，提示H I V 感染后机体免疫系统C B 4 + 和C D 一细胞可发生明显的变化并直 接与疾病的进展密切相关。 综合分析显示H 感染对B 淋巴细胞计数及静脉吸毒 对N K 细胞计数均未产生明显的影响。有研究表明H I V 感 染可引起T 细胞调控功能紊乱并使T 细胞丧失对B 细胞增殖的控制，结果导致B 细胞多克隆激活和增殖，其原因有待于进一步分析和研讨。脐血和成人外周血免疫、生化、血涂片的比较郭亚兰张勇勋章亦文黄玉平脐血与骨髓造血干细胞移植相比，具有移植物抗宿主病( G V H D ) 的发生率和致死率较低的优点。我们采用血涂片染色( 瑞氏) ，结合免疫球蛋白以及一些生化指标的测定比较脐血及成人全血，提示脐血输注对某些疾病疗效更好。1 对象与方法 1 1 研究对象：无菌采集自然分娩的足月胎儿脐血1 5份，每份1 0 m l ，E D T A 抗凝，产妇年龄2 0 3 6 ，平均2 8 岁。无 菌采集成人健康献血员的外周血1 5 份，每份1 0 m l ，E D T A 抗凝，所有标本均在采集后1 2 h 内进行处理。1 2 研究方法：血涂片采用瑞氏染色进行分类计数；免 疫球蛋白、生化各项指标( A L P 、u - G T 等) 采用日本日立全自动生化分析仪7 1 7 0 A 检测。试剂由日本三和有限公司提供。2 结果2 1 脐血与成人外周血中免疫球蛋白、生化指标的比较免疫球蛋白的比较见表1 。其中I g G 比较差异有极显著性( P < 0 0 1 ) ，生化指标比较见表2 ，其中r _ 谷氨酰酶比较差异有极显著性( P < 0 0 1 ) 。表1 脐血与外周血免疫球蛋白的比较( z ±5 。g - L 1 )外周血相比，* * P < 0 0 1 ( 经检验)2 2 脐血与外周血的血涂片染色比较血涂片中发现脐 血中的幼粒细胞高于成人外周血，见表33 讨论按照造血一元论的观点认识，人体的造血细胞都是来源于一种多能造血千细胞，由它不断地增殖、分化成多种多样的血细胞，如红细胞、白细胞和血小板。而脐血中富含造血干细胞，量较外周血多。外周血中造血干细胞极少，只能暂时补充血细胞成分。目前造血干细胞移植广泛应用于恶性血液病、化疗后的骨髓抑制，非恶性难治性贫血和某些恶性肿瘤化疗或放疗后，并获得了较好的疗效。也有不少疾病采用脐血移植，尤其是先天性溶血性贫血选择弟、妹的脐血移植输注。表2 脐血与外周血各项生化指标的比较( z ±s )表3 脐血与外周血的血涂片染色比较作者单位：2 2 6 2 0 0 江苏省启东市人民医院血科