正常人上气道结构的磁共振研究

N 0 0 5 1 2 4髟可廿运钳六虿在职人员申请硕士学位论文论文题目正常人上气道结构的磁共振研究学院( 医院)河北医科大学口腔医院申请人姓名于美清专业口腔临床医学导师姓名及职称嘉霖差萋萋研究起止E l 期2 0 0 3 年1 0 月2 0 0 5 年2 月交稿E t期2 0 0 5 年3 月中文摘要正常人上气道结构的磁共振研究摘要目的：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征( O b s t r u c t i v eS 1 e e DA p n e aS y n d r o m e ，O S A S ) 是以睡眠期间上气道反复阻塞、严重打鼾和呼吸反复停止为特征的一种发病率较高且具有潜在致死危险并易为人轻视的涉及多个学科的复杂疾病。近年来的研究认为上气道的阻塞与上气道结构狭窄及上气道周围结构异常有关。本研究的目的：了解正常人上气道及周围器官形态结构，为临床诊断和治疗O S A S 提供理论基础。比较磁共振三维影像与头影测量二维影像测量数据，分析上气道三维成像与二维成像的相关关系，探讨上气道及周围器官在二维影像特点，提高二维影像技术在O S A S 诊断中的应用价值，为临床快速简捷诊断O S A S 提供依据。方法：研究对象：选择河北医科大学河北籍在校生3 0 名，( 男、女各1 5 例) ，年龄范围1 8 - 2 5 岁，平均年龄2 0 7 ±1 7 4岁。选择标准：1 ) 牙列完整无缺失，牙列排列整齐。2 ) 磨牙及尖牙关系中性，前牙覆聒覆盖正常。3 ) 面部基本协调端正，侧貌不显前突或凹陷，正中骀位时上下唇自然闭合。4 ) 无正畸及正颌或唇、腭裂、牙颌面畸形等治疗史。5 ) 张口度、开闭口型正常，无颞下颌关节疾病史。6 ) 全身健康状况良好，无夜间睡眠打鼾及日间嗜睡史，无气管炎、哮喘及肺气肿等慢性呼吸系统疾病。7 ) 标准体重指数。8 ) m 腔内无金属修复体。磁共振轴位像获取以下数据：咽腔各段平均横向直径、平均矢向直径、矢向径与横向径的比值；咽腔各段气道截面积( 包中文摘要含最小截面积、平均截面积) ；矢向位像获取软腭厚度、软腭长度及软腭最大截面积，舌体高度、舌体长度及舌体最大截面积，咽腔矢向平均截面积、平均矢向高度等数据；累积计算咽腔各段的体积、咽腔总体积。头颅定位侧位片获取以下数据：软腭厚度、长度及最大截面积；舌体高度、长度及最大截面积；口咽腔面积等。所有测量数据存入数据库，用S P S S1 0 5 统计软件包进行统计分析。结果：1 M R I 结果统计( 1 ) 鼻咽部、腭咽部、喉咽部平均截面积、最小截面积、体积、平均矢向径、平均横向径、矢向径横向径比值男女差异无显著统计学意义( P > 0 0 5 ) 。( 2 )舌咽部平均截面积、最小截面积、体积、平均矢向径男性大于女性，差异有统计学意义( P 0 0 5 ) 。( 3 )软腭最大面积、厚度及长度、舌体长度、最大面积男性均大于女性，差异具有统计学意义( P 0 0 5 ) 。2 X 线头影测量二维影像与M R 三维影像数据比较：上气道及周围器官结构二维影像与M R I三维影像直线相关分析呈正相关，软腭厚度、舌体长度及口咽面积二者相关程度紧密( P O 0 5 ) b e t w e e nm a l ea n df a m a l e ，t h o u g ht h ea v e r a g es e c t i o nm i n i m u ms e c t i o nv o l u m n ，a v e r a g es a g i t t a ls i z e ，t h ea v e r a g eh o r i z o n t a ls i z e ，t h er a t i oo fs a g i t t a ls i z et oh o r i z o n t a ls i z eo fn a s o p h a r y n xp a l a t o p h a r y n xa n dh y p o p h a r y n xi nm a l ea r el a r g e rt h a ni nf e m a l e 2 ) T h ea v e r a g es e c t i o n ，m i n i m u ms e c t i o n ，v o l u m n ，a v e r a g es a g i t t a ls i z eo fg l o s s o p h a r y n xi nm a l ew a sl a r g e rt h a ni nf e m a l e ，s t a t i s t i c a l l ys i n n i f i c a n t ( P O 0 5 ) 。无鼾正常黔年轻人鼻咽平均截面积为3 4 1 0 0 ±7 7 9 3F l l l ' n 2 ，最小截面积为2 7 6 4 3 ±8 3 1 8 m m 2 ，体积为4 9 8 8 2 4 ±1 5 5 1 6 0 m m 3 ；腭咽平均截面积为1 3 8 5 1 ±4 3 6 7m m 2 ，最小截面积为8 2 7 8 ±3 6 5 0 m m 2 ，体积4 3 1 4 2 6 ±1 2 6 0 3 8 m m 3 。喉咽平均截面积为1 7 7 1 0 1 5 8 5 2m m 2 ，最小截面积为1 2 2 3 2±5 6 ，5 2 m m 2 ，体积为3 5 3 0 9 4 ±1 3 1 8 9 5 m m ( T a b l e l ，2 ，4 ) 。1 2 无鼾正常牙合年轻人鼻咽部、腭咽部、喉咽部平均矢向径、平均横向径、矢向径横向径比值男女间差异无显著统计学意义f P > O 0 5 ) 。无鼾正常牙台年轻人鼻咽腔平均矢向径为1 5 1 5±3 0 9 r a m ，平均横向径为2 2 8 0 ±2 7 2 m m ，矢向径横向径比值0 6 7 - t - 0 1 4 ；腭咽腔平均矢向径为9 0 8 ±1 6 r a m ，平均横向径为1 8 9 8 ±3 7 4 r a m ，矢向径横向径比值o 4 9 ±O 1 0 ；舌咽平均横向径1 9 5 ±3 9 1 r a m ，矢向径横向径比值O 5 7 ±O 1 7 ；喉咽腔平均矢向径为1 0 4 8 ±2 4 m m 平均横向径为1 8 5 1 ±3 8 3 m m 及矢向径横向径比值O 5 8 ±0 1 5 ( T a b l e 8 ，9 ，1 0 ，1 1 ) 。1 3 无鼾正常牙台年轻人舌咽部平均截面积男性为1 8 4 3 4 ±5 1 8 9 m m 2 ，女性为1 3 6 8 4 ±3 2 8 5m m 2 ，男性明显大于女性，差异具有统计学意义( P 0 0 5 ) ( T a b l e 6 ) 。3 无鼾正常牙合年轻人x 线头影测量二维影像与磁共振三维影像测量数据直线相关分析：无鼾正常骀年轻人x 线头影测量二维影像与磁共振三维影像数据进行直线相关分析，二者呈正相关关系。其中软腭厚度( F 0 7 6 8 ，P o 0 5 ) ( T a b l e l 2 ) 。研究论文附图F i g 1T h ed i v i s i o no fu p p e r a i r w a y ：n a s o p h a r y n x ，p a l a t o p h a r y n x ，g l o s s o p h a r y n xa n dh y p o p h a r y n xT h en a s o p h a r y n xw a sd e f i n e da st h er e g i o a nb e t w e e nt h er o o f o ft h eh a r dp a l a t e T h ep a l a t o p h a r y n xl i e sb e t w e e nt h eh a r dp a l a t ea n dt h et i po ft h es o f tp a l a t e 。T h eg l o s s o p h a r y n xw a sf r o mt h et o po fs o f tp a l a t et ot h ee p i g l o t t i s T h eh y p o p h a r y ni sb e t w e e nt h et o po f t h ee p i g l o t t i sa n dt h eb a s eo f e p i g l o t t i s 5研究论文F i g 2T h eh o r i z o n t a lv i e wo fn a s o p h a r y n xi n M R I ( m a l e )F i g 3T h eh o r i z o n t a lv i e wo fn a s o p h a r y n xi n M R I ( f a m a l e )研究论文F i g 4T h eh o r i z o n t a lv i e wo fp a l a t o p h a r y n xi nM R I ( m a l e )F i g 5T h eh o r i z o n t a lv i e wo f p a l a t o p h a r y n xi nM R I ( f a m a l e )研究论文F i g 6T h eh o r i z o n t a lv i e wo fg l o s s o p h a r y n xi nM R I ( m a l e )F i g 7T h eh o r i z o n t a lv i e wo fg l o s s o p h a r y n xi nM R ( f a m a l e )研究论文F i g 8T h eh o r i z o n t a lv i e wo f h y p o p h a r y n xi nM R I ( m a l e )F i g 9T h eh o r i z o n t a lv i e wo f h y p o p h a r y n xi nM R I ( f a m a l e )研究论文F i g 10T h ei m a g eo fd i g i t a lc e p h a l o m e t r i cf i l m研究论文F i g 1lD i a g r a m m a t i cr e p r e s e n t a t i o no fc e p h a l o m e t r i cp o i n tu s e dt oi d e n t i f yt o n g u e ，s o f tp a l a t e ，u p p e ra i r w a ya n dh y o i dm e a s u r e m e n t 研究论文F i g 12D i a g r a m m a t i cr e p r e s e n t a t i o no t l a n d m a r k su s e dt oi d _e n t i f yt o n g u e ，s o f tp a l a t e ，n a s o p h a r y n x ，o r o p h a r y n x ，a n dh y p o p h a r y n xc r o s s s e c t i o n a la r e a s 研究论文附表T a b l e1T h ec o m p a r ec fs e c t i o na r e aa n dv o l u m eo fn a