ICU常用抢救药品作用与副作用

ICU 常用抢救药品作用与副作用常用抢救药品作用与副作用药名 1、作用与机理 ： 2、不良反应： 肾上腺素 1、作用与机理 ：激动 和 受体，产生较强的 型和 型作用，能加强心肌收缩力， 加速传导，加快心率，提高心肌兴奋性，舒张支气管平滑肌等作用。 临床上用于心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘、局麻等。 皮下或肌注，0.250.5mg/次。极量：1mg/次 2.、不良反应：心悸、烦躁、头痛、血压升高 禁用于：高血压、脑动脉硬化，器质性心脏病、糖尿病、甲亢。去甲肾上腺素 1 作用与机理 ：对 受体有强大激动作用，对 1 受体作用弱，主要使小动脉、小静脉 收缩，血压升高，增加心肌收缩力，心率加快。 临床上用于治疗休克、药物中毒性低血压、上消化道出血。 一般剂量 5%GS500ml+2mg 去甲肾上腺素，每分钟滴入 0.0040.008mg 2 不良反应：静滴外漏可致局部组织缺血坏死，剂量过大或时间过长，可引起急性肾衰。 禁用于：高血压、动脉硬化症、少尿、无尿等。异丙肾上腺素 1、作用与机理 ：对 受体有很强激动作用，对 受体无作用，能加快心率，加速传导， 扩张骨骼肌血管和冠脉，舒张支气管。 临床用于治疗房室传导阻滞、支气管哮喘、心脏骤停，感染性休克。 0.10.2mg 加入 5%GS100ml,每分钟 0.52ml 2、不良反应：心悸、头晕 禁用于：冠心、心肌炎、甲亢。多巴胺 1、 作用与机理 ： 主要激动 、 和多巴胺受体。 低浓度（每分 10ug/kg 肾脏肠系膜、冠状动脉血管； 高浓度（每分 20ug/kg）增强心肌收缩力，升高血压（主要增加收缩压和脉压） ，收缩肾 血管。 临床用于各种休克。20多巴胺+5%GS200500ml,25-100mg/分钟，极量：20ug/kg/分钟。 剂量过大或滴注太快，可致心动过速、心率失常、肾功能下降。阿拉明 1、作用与机理 ： 直接激动 受体，对 1 体作用较弱，可引起血管收缩，升高血压， 对心率影响不明显。 临床用于各种休克早期。1020mg+5%GS100ml，极量：100mg 次（每分钟 0.20.4mg） 2、不良反应：较少引起心悸、少尿等不良反应。多巴酚丁胺 1、作用与机理 ：主要激动 1 受体异丙肾上腺素比，其正性肌力作用比正性缩率作用显 著，很少增加心肌耗氧量。 临床用于治疗休克、心衰，连续用药可产生快速耐药性。 静滴：每次 2025mg 加入 5葡萄糖液 250500ml 中滴注，滴速每分钟 0.250.5mg。 2、不良反应：血压升高、心悸、心痛、气短。 禁用于：梗阻型肥厚性心肌病。新福林(去氧肾上腺素) 1、 作用与机理 ： 本品为 肾上腺素受体激动药，作用于 受体引起血管收缩，外周阻力增加使收缩 压及舒张压均升高，随血压升高可激发迷走神经反射，使心率减慢，由此可治疗室上性心 动过速。 用于治疗休克及麻醉时维持血压，也用于治疗室上性心动过速。 升高血压：轻或中度低血压肌肉注射 25mg，再次给药间隔不短于 1015 分钟，静 脉注射一次 0.2mg,按需每隔 1015 分钟给药一次。 阵发性室上性心动过速，初量静脉注射 0.5mg,2030 秒钟内注入，以后用量递增，每 次加药量不超过 0.10.2mg,一次量以 1mg 为服。 2、不良反应：过量时常出现心率加快或不规则。米力农 1、作用与机理 ：正性肌力作用主要是通过抑制磷酸二酯酶,使心肌细胞内磷酸腺苷(CAMP)浓 度增高,细胞内钙增加,心肌收缩力加强,心排血量增加；血管扩张作用可能是直接作用于 小动脉所致。 临床适用于洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急、 慢性顽固性充血性心力衰竭。 静脉注射：每日最大剂量不超过 1.13mg/kg;口服：一次 2.57.5mg,每日四次。 2、不良反应：头痛、室性心律失常、无力、血小板计数减少等。过量时可有低血压、心动 过速。氨茶碱 1. 扩张支气管：对支气管平滑肌有较强的松弛作用，尤其对痉挛状态的平滑肌作用突出， 可使哮喘症状迅速缓解。 2. 兴奋心脏：增强心肌收缩力，增加心输出量，静注治疗急性心功能不全或心源性哮喘。 3. 轻度的利尿作用。 口服：每次 0.10.2g，每日 3 次；极量：每次 0.5g,每日 1g。肌注、静注或静滴：每次 0.250.5g，每日 2 次。静滴时以 5葡萄糖液稀释后缓滴。极量：每次 0.5g，每日 2 次。 口服对胃有刺激性，宜饭后服用或用缓释片剂。 静注时浓度过高或推速过快，可引起心悸、心律失常、血压骤降等，甚至发生惊厥，故必 须稀释后缓慢静注。 兴奋中枢，治疗量时少数人会出现失眠、烦躁不安；剂量过大时可引起头痛、谵妄甚至惊 厥等。阿托品 1、作用与机理 ：与 M 胆碱受体结合后竞争性地拮抗 Ach 或胆碱受体激动药对 M 受体地 激动作用。 临床用于解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，治疗迷走神经过度兴奋所致房室传导阻滞， 抗休克，解除有机磷中毒及眼科验光配镜等。 肌注或静注 0.5mg/次，极量：2mg/次。 2、不良反应：口干、视物模糊、心率加快、瞳孔扩大、皮肤潮红。 禁忌症：青光眼、前列腺肥大。山莨菪碱(654-) 1、作用与机理：与阿托品类似，对中枢兴奋性小，但对血管痉挛的解痉作用选择性相对较 高。 临床用于感染性休克，内脏平滑肌痉挛。 口服：每次 520mg，每日 3 次；肌注：每次 520mg,每日 12 次。静滴：每次 2060mg,用 510葡萄糖液稀释，每日 1 至数次。 2、 不良反应：与阿托品相似。3、 东莨菪碱 1、作用与机理 ：为外周作用较强的抗胆碱药，作用较阿托品强而维持时间较阿托品短， 以抑制中枢作用为主，能抑制腺体分泌解除毛细血管痉挛，改善微循环,扩张支气管，解除 平滑肌痉挛；对大脑皮质有镇静、安眠及呼吸中枢有兴奋作用。 用于麻醉前给药，震颤麻痹，晕动病，躁狂性精神病，感染性休克，有机磷农药中毒等。皮下或肌肉注射，一次 0.30.5mg，极量一次 0.5mg，一日 1.5mg。 2、 不良反应口干，眩晕，严重时瞳孔散大，皮肤潮红，灼热，兴奋，烦躁，谵语惊厥， 心跳加快。压宁定(乌拉地尔) 1、作用与机理 ：属作用于 5-羟色胺受体的降压剂，主要作用于外周突触后膜 1 受体降 压，并通过激动 5-HTIA 受体而抑制交感神经张力，与派磋嗪不同具有中枢作用。 急重症降压，1050mg/次，必要时可于 5 分钟后重复注射。持续静滴 9mg/小时。最长用药 时间不超过 48 小时。 2、不良反应：头昏、立位性低血压、恶心、头痛、心悸等，多为轻症，用药早期发生。硝普纳 1、作用与机理 ：能选择性直接松弛全身小动脉和小静脉的血管平滑肌，降低血压，减轻 心脏的前、后负荷，具有强效、快速的降压效果。 主要用于高血压危象和难治性心力衰竭。 粉针剂：50mg。因水溶液不稳定，故需现用现配，配制时间超过 4 小时的溶液不宜再用。 整个滴注系统应用黑纸包裹以防药品遇光破坏，根据血压监测情况随时调 整滴速。 2、不良反应：可有消化道反应、头痛、心悸、定向障碍等。严重时可致肌痉挛或惊厥。 用时应严密监控血压。硝酸甘油 1、作用与机理 ：基本作用是松弛平滑肌，对血管平滑肌最明显，能舒张全身静脉和动脉。临床用于治疗心绞痛。 舌下含服：每次 0.3 或 0.6mg。极量：每日不超过 2mg。静滴：120mg 溶于 510100ml 葡萄糖液中，根据疾病情况调整剂量及滴速。 2、不良反应面部皮肤血管扩张后引起皮肤发红，搏动性头痛、低血压。连续用药可出现耐 药。合贝爽 1、作用与机理：通过抑制钙离子向末梢血管、冠状血管平滑肌细胞及房室结细胞内流，而 达到扩张血管及延长房室结传导的作用，从而对高血压、心律失常、心绞痛有效。 口服：每次 3060mg,每日 3 次。静注：每次 510mg。 2、不良反应：胃部不适、食欲减退、便秘或腹泻等；出现头痛、头晕、疲劳感、心动过缓 时应减少剂量或停用。可达龙（胺碘酮） 1、作用与机理 ：为广普抗心律失常药物。治疗室上性与室性快速心律失常大多数有效， 对反复发作的室上性过速及伴有欲激征者疗效较好，室性心律失常如室速、室早及室颤均 有良效。持续房颤与房扑疗效较差。 静注：510mg/kg.日，23 次/日，稀释后缓注；亦可置 250ml 葡萄糖液中于 30 分钟内滴入。一般反应为消化道不适及头晕、头痛、失眠等。皮肤光过敏，对心脏不良影响包括心动过 缓、2、不良反应：房室传导阻滞、偶可导致快速型心律失常甚至室颤心律平(普罗帕酮) 1、作用与机理 ：本品属于直接作用于细胞膜的抗心律失常药，降低浦野氏纤维自律性， 减慢其传导，缩短动作电位时间，延长房室结有效不应期的旁道前向不应期，使阈电位上 升，故明显降低心肌自律性与消除折返。尚有轻度钙通度阻滞和 受体阻滞作用。 主要治疗室性心律失常如室早、室速等，对房早、房速及房扑与房颤等亦适合，预激综合 症并心动过速有良效。 静注 70140mg/次，稀释后缓慢静注，无效可于 1020 分钟后重复使用一次。 2、不良反应：恶心、头痛、眩晕等，个别出现心动过缓、窦房或房室传导阻滞，停药或减 量消失。 严重心衰、休克、心动过缓，房室传导阻滞及重度阻塞性肺部疾病等禁用。异搏定(维拉帕咪) 1、作用与机理 ：抗心率失常药，能阻滞心肌细胞钙离子的运转，降低心肌细胞内钙离子 的浓度，延长心房不应期，抑制心肌自率性，减慢房室传导，具有抗心率失常作用，同时 也能选择性地扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，降低周围血管阻力，减轻心脏负荷，降低 心肌耗氧量。静脉注射后作用持续约 2030 分钟。临床用于阵发性室上性心动过速、心房颤动或扑动，亦可用于频发性室上性和室性早搏 及心绞痛。 稀释后缓慢静脉注射或滴注，0.0750.15mg/kg,症状控制后改用片剂口服维持。 2、不良反应 1） 恶心、呕吐、便秘、眩晕、头痛、呼吸困难、心悸 2） 对心源性休克、心肌梗塞的急性期、房室传导阻滞、严重心力衰竭、各种原因引起的 心动过缓及低血压患者忌用。支气管哮喘患者慎用。 3） 孕妇忌用。 4） 必须停用 受体阻滞剂 6 小时以上方可使用本药。 5） 静脉注射必须缓慢。利多卡因 1、 作用与机理 ： 主要作用于希-浦系统，降低心脏自律性，提高心室致颤阈，对心房无作用。 临床用于治疗心律失常（室性快速性心律失常） 。 表面麻醉：24溶液一次不超过 100mg。注射给药时一次量不超过 4.5mg/kg 或每 7mg/kg。抗心律失常常用量：静脉注射 11.5mg/kg 作首次负荷量静注 23 分钟，必要时 每 5 分钟后重复静脉注射 12 次，1h 之内总量不得超过 300mg。 2、 不良反应： 主要有神经系统症状，如头痛、兴奋、激动、嗜睡，严重者肌肉颤动，抽搐等。眼震颤是 中毒的早期信号。 可拉明 1、作用与机理 ：直接兴奋呼吸中枢，也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，提高呼 吸中枢对 CO2 敏感性。 临床用于各种原因所致的中枢性呼吸抑制。 0250.5g/次，必要时 12 小时重复一次。 极量：1.25g/次 2、不良反应：剂量过大可致血压升高，心动过速，肌震颤及僵直，咳嗽，呕吐，出汗等， 中毒时可出现惊厥。维库溴铵（仙林） 1、作用与机理 ：为中效非去极化型肌肉松弛药，作用于骨骼肌的神经肌肉接头，阻断神 经冲动正常传递到肌纤维，肌张力下降而表现为骨骼肌松弛。 静注，常用量为 70100g/kg 体重 2、不良反应 （1）过敏反应：神经肌肉阻断药过敏反应已有报道，本品虽罕见，但应引起注意；神 经肌肉阻断药之间可发生交叉过敏反应，故对曾有过敏史者使用维库溴铵应特别慎重。 （2）组胺释放与类组胺反应：临床可偶发局部或全身的类组胺反应。阿曲库