动态血压检测老年高血压患者的临床意义
KKME-专业医学搜索引擎 http:/www.kkme.net/动态血压检测老年高血压患者的临床意义动态血压检测老年高血压患者的临床意义作者：朱桂香,史亚黎 作者单位：濮阳中原油田总医院，河南 濮阳【关键词】 动态血压,检测,老年高血压无创性动态血压检测仪(Ambutood pressur Monitoring)已普遍应用于临床高血压的诊断、治疗和研究工作。如何有效的控制高血压患者的血压，是减少心、肾等靶器官损害的关键。本组通过对169 例高血压患者的动态血压检测结果与对照组的比较，了解老年原发性高血压患者动态血压检测特点，指导高血压患者正确给药时间，进行回顾性分析如下。1 资料与方法1.1 对象选择 2000 年 1 月至 2006 年 6 月间在我院心内科住院病人，老年原发性高血压患者 169 例简称老年 EH 组、其中男 96 例、女 73例，年龄 60 岁85 岁，平均年龄(69±6.9)岁，病程平均(749) a。均符合 1999 年世界卫生组织国际高血压联盟(WHO/ISH)高血压治疗指南的诊断标准。临床排除继发性高血压，正常血压老年对照组来自老干部查体和本院健康自愿者 153 例简称对照组，其中男 103 例、女 48 例，年龄 60 岁83 岁，平均年龄(68.7±6.7)岁。老年 EH 组与对照组间男女性别及年龄构成比经统计学处理无差异。对照组经临床各项常规检查，无合并心、脑、肾靶器官损害。全部入选患者KKME-专业医学搜索引擎 http:/www.kkme.net/在血压检测期间保持正常活动及休息。1.2 方法采用美国太空实验室(90217-1B)无创性动态血压检测仪。袖带缚于左上臂，自动充气测量，记录并储存收缩压 SBP、舒张压DBP、平均压 MBP 和心率 HR 值。测量时间从上午 8.008.30 至次日 8.008.30，24 h 内有效数据大于应获得次数80列入统计中。有效的血压标准为 70 mmHg 260 mmHg，40 mmHg 150 mmHg。统计分析下列参数标准：(1)24 h 平均 SBP 和 DBP;(2)日间(6.0021.59)平均 SBP 和 DBP 每 20 min 测量记录 1 次;(3)夜间(22.0005.59)平均 SBP 和 DBP 每 40 min 测量记录 1 次。1.3 统计学处理血压测量参数包括 24 h、日间、夜间收缩压 SBP 和舒张压DBP 各项均以 (x±s )表示，两组均数比较采用 t 检验进行统计学处理。2 结果2.1 两组血压均值比较老年高血压 EH 组收缩压 SBP 均值各时间段均高于对照组，差异具有显著性 (P0.05)，以单纯收缩压增高为特征。2.2 两组夜间血压下降值比较老年 EH 组夜间血压下降不明显，正常血压昼夜节律变小;甚至有部分患者夜间血压异常升高，24 h 血压曲线平坦，昼夜节律KKME-专业医学搜索引擎 http:/www.kkme.net/消失;与对照组比较差异具有显著性。3 讨论3.1 对照组血压具有正常昼夜节律特点是血压以夜间 0：003：00 最低，然后逐渐上升;至晨起后迅速上升，约 7：0010：00 达第一峰值;白昼的血压较高，16：0018：00 略高，出现第二峰后血压下降;夜间血压处于较低的水平。这是由于正常人白昼交感神经占优势，夜间迷走神经占优势，而血压随着内外环境的变化不断的波动，以维持重要器官有足够的血液供应。3.2 老年高血压组没有入选有严重的靶器官损害的患者，如心肌梗死、心力衰竭、脑梗死、肾功能衰竭的患者。我们的结果表明，老年原发性高血压患者以收缩压 SBP 升高为主，而收缩压长期持续的升高脉压增大，对左心室肥厚、动脉硬化、脑血管疾病及肾功能均有较大影响。ABPM 有助于临床护理早期观察，对高血压患者积极干预，避免严重的靶器官损害的发生有重要意义。3.3 老年高血压组的特点夜间血压下降不明显，昼夜节律小于 10，甚至夜间血压异常升高，对夜间血压偏高者我们选择夜间加强用药，运用 ABPM检测结果指导个体化用药原则。合理使用降压药，可以提高老年高血压患者的生活质量，预防并发症及心脑血管病的危险因素。3.4 两组结果显示常规给药时间对老年高血压患者而言是不合适的，提倡因KKME-专业医学搜索引擎 http:/www.kkme.net/人而异。避免血压下降过低而导致心、脑、肾等重要器官血液供应不足。总之，高血压病严重的危害着人类健康，特别是老年人的发病率较高，如何有效的控制血压，使 21 世纪老年人寿命得到进一步提高，在高血压患者临床护理工作中应用价值也越来越被重视。【参考文献】11999 年年世界卫生组织国际高血压联盟(WHO/ISH)高血压治疗指南的诊断标准S.高血压杂志,1999,7(1):97-100.2郑桥清, 黄逸君. 老年高血压伴靶器官损害患者 24 小时动态血 压的研究J.心血管康复医学杂志,2000,9(3):74-75.3罗雪裾. 动态血压检测临床应用进展J.心血管病学杂志,2002,4(23):199-201.可以免费下载论文的浏览器可以免费下载论文的浏览器-文献检索浏览器文献检索浏览器www.wenxianjiansuo.com
