鼻出血是临床常见的症状之一

鼻出血是临床常见的症状之一，也是我们 生活中比较多见的出血现象。它的病因复 杂，如外伤、炎症、肿瘤、鼻腔异物、环 境干燥以及血液病、各种传染病、心血管 疾病等均可导致鼻出血。出血部位多限于 一侧鼻腔，亦可两侧同时或交替出血。对于中轻度出血可采取以下简易止血疗法： 1、指压法 患者以拇、食指捏紧鼻翼两侧10-20分钟，同时抬高对侧上肢。 2、冷敷法 用凉毛巾或冰袋敷于额部、鼻部、颈部及枕部，使血管收缩减少出血。 3、填塞法 用浸有1%麻黄素或0.1%肾上腺素的药棉放入出血侧鼻腔（高血压病人禁用肾上腺素）5-10分钟后， 可使出血停止。没有条件者，可以普通药棉填紧双侧鼻腔，适当延长填塞时间。1、重度出血者应及时去专科医院医治。观察局部情况 注意观察前后鼻孔渗血或出血情况，特 别是鼻后部的出血，血常常流向咽部而被咽下，容易疏忽。应检查咽后壁是否有鲜血从上方流下， 并嘱病人把口腔分泌物轻吐出来，以便观察判断是否出血。2 观察全身情况 要注意观察病人的全身情况，警惕因下咽或少量而长时间的出血引起的全身 表现。注意监测T、P、R、BP的变化，同时注意面色及神志，及时发现休克的早期症状，如精神萎 靡，表情淡漠，面色苍白，四肢厥冷，出冷汗，脉搏细弱或不齐，血压下降等情况，均及时处理。 3 观察出血量及颜色 正确估计出血量，为采取处理措施提供依据。 护理1、心理护理 一旦出血，病人和家属都会非常紧张。因此，发生出血后，要及时安慰病人和 家属，稳定家属的情绪，以避免因家属的紧张加重患者的恐惧心理，鼓励病人树立信心，消除不良 心理，积极配合治疗。 2、病人一般取坐位或半卧位，疑有休克者应取休克体位头偏向一侧，保持呼吸道通畅。3、告诉患者不要将血咽下，立即通知医师。密切监测患者脉博、血压、呼吸等生命体征变化。4、嘱病人将口中分泌物吐于弯盘中，便于观擦出血量，勿将血液咽下以免刺激胃粘膜引起恶 心、呕吐，加重鼻腔出血。9、嘱病人尽量避免打喷嚏，以免鼻腔填塞的纱条松动或脱出，10、疼痛时适当给予镇痛药，禁用水杨酸类药物。11、严密观察病人鼻腔填塞后或取出填塞物后是否仍有出血情况。12、鼻腔填塞后纱条在48h后（后鼻腔填塞后纱条在72h）可逐渐抽取，应指导病人用石蜡油滴 鼻每日3次，以免抽取纱条时再次发生出血。纱条抽取后指导用1%麻黄素滴鼻每日3次，每次2一3滴， 疗程不超过一周。1%麻黄素禁用于高血压、器质性心脏病、甲状腺功能亢进等患者。 13、保持口腔清洁卫生，加强口腔护理。14、鼻腔少量出血可给予少渣、低纤维素、易消化温冷半流质饮食或者软食。大量出血应禁食 禁饮，静脉补液输血等补充血容量。15、保持大便通畅，多吃蔬菜、水果，如香蕉，便秘者应采取肥皂水灌肠，口服缓泻剂，以免 大便困难用力屏气，引起鼻腔再次出血。16、若系后鼻孔填塞患者，须注意观察耳部症状。17、若鼻腔填塞无效，可根据出血部位行相应的血管拴塞术或结扎术，应向病人解释手术的必 要性，配合医生做好术前准备。（三）健康教育向病人及家属讲明病因及诱因，如外伤引起的鼻腔出血，嘱其养成良好卫生习惯，勿挖鼻、用 力擤鼻涕等。心血管如高血压引起鼻出血应控制血压在正常范围，避免情绪波动、身心过劳，保持 大便通畅，多吃蔬菜、水果等。鼻部疾病引起鼻腔出血应在止血的基础上行进一步的治疗。