肥胖症的中医观

肥胖症的中醫觀肥胖症的中醫觀肥胖，是指人體外在體型特徵表現，它與人體的體質及有關疾病的性質息息相關，中醫對人體體型自古以來就十分重視，早在內經靈樞逆順肥篇，對於肥胖的表現，就有詳細的描述，認為肥胖人的特徵為廣肩腋項，肉薄厚皮而黑色，唇臨臨然，其血黑以濁，其氣澀以遲。靈樞衛氣失常篇提出根據人的皮、肉、氣、血多寡，將體型肥胖的人，分為有肥、有肉、有膏三種基本類型，文獻記載頗多，對於病因病機以及中醫辨證分型的記載也較完整，現略述如下。1. 肥胖症的中醫病因病機： A. 飲食因素：中醫學認為肥胖多是由素嗜肥甘飲食，醇酒滋膩，日久則使脾失健運，脾胃受損，水穀不化，蓄積體內，轉化為膏脂，充溢於身，則為肥胖之人。B. 年齡因素：古人說：“年四十，而陰氣自半也，起居衰矣。“這是指自然的盛衰，人體在過四十多歲後，各種機能下降，脾胃轉運不靈，水濕運化不利，痰濁內生日增，再加運動減少。飲食不節，所以易生肥胖之症。 C. 情志因素：六淫七情為中醫之病因集成。情志失調，可以損傷臟腑，怒氣傷肝，肝失之疏泄，憂思傷脾，脾難以運化水濕及水穀精微。臨床可見肝膽疾患的病人，精神急躁易怒，肝失其職，降濁化脂之功不利，亦多肥胖之人。 D. 性別因素：男女之比，女性肥胖多於男性，這與多方面因素有關。中醫認為最重要的與腎氣有關，女子七七而天癸竭，腎氣衰，腎氣不足，難於化氣行水，可使痰濁濕氣內停於體，故致肥胖。 E. 勞逸因素：勞逸結合，身體健康，但還是有相當的人，因工作、環境所致，久坐，久臥，缺少勞作，“久臥傷氣“則氣虛。“久坐傷肉“，脾主肌肉，脾虛氣虛，都會使氣機不暢，運化失凋，代謝不利，精微聚為膏脂則可發肥胖之症。 F. 體質因素：內經云：余聞人之生也，有剛有柔，有弱有強，有短有長，有陰有陽。“這種先天稟賦是有明顯不同的，有的家族性肥胖，有的因遺傳于父母的某種疾病而肥胖就與飲食等因素無關了。 G. 疾病因素：肥胖本身就是一種疾病，它可以是獨立的疾病，亦可做為其他疾病的誘因，還可以是許多疾病的繼發病，既可是原因也可做為結果，所以各個臟腑有病都可與肥胖產生一定的關係。如脾胃為水穀之海，氣血生化之源，脾虛則運化失職，水穀精微難於上肺，肺氣不利，不能宣發肅降水谷精微於全身各處，不能通調水道以利膀胱，則水濕停留於內，可使肥胖產生；又如腎氣虛，腎氣不足，腎陽虛衰，不能溫化寒水，脾腎陽虛，精微不布，水濕痰濁內生，發為肥胖；再如肝腎同源。肝氣不足，疏泄功能不利，肝不能化濁降脂，腎不能除水利濕，痰濁水濕內留，則易發肥胖；心氣虛，不能推動血氣，血流漸緩，濁脂難於順利運行吸收，易致疾病。總之五臟功能受損，臟腑功能失調，都會導致肥胖的發生或誘發其他有關疾病。 H. 地域因素：古人云：“人稟天地之氣而生，故其氣體隨地不同。南北兩地由於飲食習慣，地理環境不同，體質有異，如北方地寒多風，故多高大之人，肥胖之體也多粗大。南方地熱多雨、喜食甜膩，肥胖之體也多小巧肥白。 2. 肥胖的中醫分型： 一般而言，肥胖症的中醫證型，可因性別、年齡、飲食、情志的不同而有各種的不同的表現。常見有以下幾種類型：總之，對於肥胖形成的病因，主要是有先天稟賦因素，也有後天飲食情志因素。從臟腑辨證分析，主要是人體正氣的虛衰，以脾胃機能失調、陽氣虛損為本，涉及肝腎功能失調，在此基礎上產生痰濁、水濕、氣滯血瘀的一個本虛標實的綜合症。中醫治療肥胖多從益氣健脾、化痰利濕著手。類型類型主要表現主要表現治療方法治療方法脾虛濕痰型飲食不多，體肥臃腫，胸悶憋氣，氣短乏力，體重倦怠，汗多，有人可出現下肢浮腫或閉經。健脾除濕化痰胃熱滯脾型多食消穀善肌，體肥健壯，面色紅潤，大便秘結。多見於青少年及產後肥胖宜清胃通腑，涼血潤腸氣滯血瘀型煩躁易怒，胸肋脹痛，月經不調，大便偏乾，失眠多夢宜疏肝理氣，化瘀消胖脾腎陽虛型肥胖，顏面虛浮，頭昏眼花，腰膝酸軟，腹脹便溏，陽萎陰寒。常合併高血壓，冠心病，糖尿病。宜溫腎壯陽，健脾消胖肝鬱氣滯型肥胖，胸脅苦滿，胃脘痞悶，失眠多夢，失眠，女子月經不調。 宜疏肝理氣陰虛內熱型肥胖，頭昏眼花，頭脹頭痛，腰膝酸軟，低熱，五心煩熱，舌尖紅，苔薄，脈細數微弦。宜滋陰清熱