麻疹的临床表现及治疗

麻疹的临床表现及治疗麻疹的临床表现及治疗麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，冬春季节多发，传染力极强，多见于婴幼儿，但近年来由于麻疹疫苗的广泛接种，发病年龄有后移趋势。临床以发热，眼和上呼吸道发炎及皮疹为主要症状，以颊黏膜出现麻疹斑为特征。病程中可出现肺炎、喉炎、脑炎等并发症。患病后一般可获得持久免疫力。(临床表现)1潜伏期：自 6-18 日不等，多在 3 周之内。2，前驱期：一般为 34 日，发热是最显著的症状，可达 39-40，伴见眼结膜发炎，眼皮发肿，流泪，畏光，喷嚏，流涕，咳嗽，音哑，自第 23 日始，颊黏膜上相当于下部磨牙的外侧可见白色斑点，直径约 05-lmm，可有红晕环绕，迅速弥漫整个颊黏膜。3出疹期：约 25 日。一般于发热的第 4 日开始，皮疹自耳后、发际开始，渐至前额与颊部，然后自上而下，急速蔓延全身，最后到达四肢，手足心及鼻尖见疹为出齐。皮疹为玫瑰色斑丘疹，大小不等，疹间可见正常皮肤。皮疹发作时其他症状如发热，全身不适也达极点。重症麻疹可见出血性皮疹；血液循环衰竭时，皮疹疏淡而不能透发；有重度佝偻病或营养不良的患儿，皮疹往往于显现后隐退或减弱，或完全消失。4恢复期：如果没有并发症，在皮疹出透之后，从面部起依出疹顺序逐渐消退，热度同时下降，精神食欲好转。疹退时，原出疹处可见麦麸状细微脱屑，存留棕色色素沉着，经 1-2 个星期才完全消失。当皮疹消退时，婴幼儿或体弱儿童如果仍持续高热，为发生并发症的征象。诊断1.前驱期注意患儿年龄、发病季节、接触史及是否未曾接受麻疹疫苗接种等流行病学情况。2见到麻疹黏膜斑和典型皮疹，即可诊断。3实验室检查：周围血白细胞计数正常或降低，有合并症时白细胞数可升高。鼻咽拭物涂片检查到多核巨细胞，可帮助早期诊断。治疗1西医药治疗(1)对症处理降温： 止咳：伴咳嗽者可给予复方甘草合剂(每次 lml，每日 3 次)，美可糖浆(复方右美沙芬糖)05-75ml次，每日 3 次(每日量lmlkg)。(2)抗病毒治疗：利巴韦林(病毒唑)10-15mg/kg·日，分 2 次肌注，无环鸟苷 1520mks，日，分 23 次静滴。(3)并发肺炎、喉炎者选用抗生素，分别参见“肺炎” ， “喉炎”节。2中医药治疗预防与调养1做好保健工作，按时接种麻疹疫苗，室内空气流通，流行季节少到公共场所，煅炼身体，增强抗病能力。2一旦与麻疹患儿接触，应立即隔离，不得外出，可给予肌肉注射胎盘球蛋白或丙种球蛋白。3患儿应隔离至出疹后第 5 日。4给予富有营养，易消化的流质或半流质饮食，忌油腻辛辣之物。攸攸板镇卫生院