糖尿病的临床表现及护理

糖尿病的临床表现及护理糖尿病的临床表现及护理什么是糖尿病？什么是糖尿病？糖尿病史遗传因素和环境因素长期共同所导致的一种慢性 全身性 代谢性疾病，主要 是体内胰岛素分泌不足或者对胰岛素的需求增多，引起血糖升高，尿糖出现，严重时发生 脂肪、蛋白质、矿物质、水、及酸碱代谢紊乱，引起糖尿病急性并发症。如果糖尿病长期 得不到良好的控制，还会造成脑、心脏、神经、眼和肾脏等重要器官的并发症的周身性疾 患，严重者会导至残废或死亡。糖尿病的发展过程糖尿病的发展过程1、高危人群阶段： 40 岁以上的肥胖人，有家族遗传的人，血糖曾经高过和有代谢综合症的人。 2、血糖增高阶段： 空腹血糖 110125MG/DL 之间（6.17.0MMOL/L） 餐后血糖 140199MG/DL 之间（7.811.1MMOL/L） 3、糖尿病阶段： 空腹血糖超过 126MG/DL（7.0MMOL/L） 餐后血糖超过 200MG/DL（11.1MMOL/L）糖尿病的典型症状：糖尿病的典型症状：三多一少，即多饮、多食、多尿、体重或体重下降，但此症状只占 30。大多数是无 症状型糖尿病。突出症状是餐前（也有夜间）低血糖。并发症并发症急性：酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、感染。 慢性： 1、大血管损害：脑中风、心肌梗塞、下肢坏疽。 2、微血管损害：眼部（白内障、青光眼、眼底病变） 、肾脏（肾功能不全、尿毒症） 。 3、神经系统损害。糖尿病的治疗糖尿病的治疗五大方面： （1）糖尿病教育 （2）饮食治疗 （3）运动疗法 （4）药物治疗 （5）血糖监测 目的： （1）使肥胖的病人体重，消瘦的病人体重 （2）使血糖长期达到或近于正常（3）防止并发症的发生和发展 （4）使病人的生活达到或近于正常社会生活。常用护理诊断常用护理诊断1、营养失调：低于机体需要量 2、有感染的危险 3、潜在并发症 酮症酸中毒 4、无能为力 （一）饮食护理 1、饮食治疗是任何糖尿病治疗的成败关键； 2、不控制饮食难以取得疗效，增加了药量，减少了日后选药的机会； 3、对初诊，病轻，肥胖，FPG11.1mol/L 可以单纯饮食治疗； 4、如 12 个月后，FPG 仍>7.8mmol/L，应该考虑加用药物治疗； 5 使病人掌握事物（热卡）交换的方法，食品多样化，社会生活达到或近于正常，又 能保持热卡平衡，是现代糖尿病饮食治疗的主流思想。 饮食方案的设计步骤： 1、理想体重（kg）=BH（cm）105 2、总热卡量=理想体重×热卡量/kg.d，根据活动量计算每公斤体重应摄入的热卡量， 再根据妊娠、哺乳、青春期等调整。 3、总热卡分配：糖 5060，蛋白质 1215，其余为脂肪。 4、热量的三餐分布：1/5、2/5、2/5、1/3、1/3、1/3. 5、食物的落实：将食品分为谷类、奶类、肉类、脂肪、水果和蔬菜共六类，以每 80Kcal 热量为单位。 6、食物中应限制糖，少食含胆固醇高的食物，脂肪摄入以植物为主，增加纤维含量。 谷类：瘦猪肉 25g、生面条 30g、绿（赤）豆 25g 各为一个单位； 奶类：淡牛奶 110ml、奶粉 15g、豆浆 200 ml 各位一个单位； 肉类：瘦猪肉 25g、瘦牛肉 50g、鸡蛋 55 g、鲍鱼 50 g 各位一个单位； 脂肪类：豆油 9 g、花生米 15 g 各位一个单位； 水果类：苹果 200 g、西瓜 750 g 各位一单位； 蔬菜类：菠菜 500750 g、萝卜 350 各位一个单位。 （二）运动疗法 运动的益处： 1、增加了组织对胰岛素的敏感性，降低血糖，有利于血糖的长期控制； 2、改善血脂代谢紊乱； 3、适当的运动可以改善轻、中度高血压； 4、增加了能量的消耗，有利于减重； 5、增强体力，增强病人良好 的生活意识。 运动的注意事项 1、饭后 1h 以后运动； 2、选择合适的运动方式； 3、运动强度； 4、运动持续时间； 5、预防低血糖： 用 Ins 者，运动前可少量补充外食物，或减少 Ins 用量；若运动出现低血糖反应，立即停止运动，进食； 活动时随身携带甜点及写有姓名、家庭地址和病情卡以应急需。 不适当的运动可造成的损害： 1、空腹运动、中等强度长时间运动或重度运动可诱发低血糖； 2、血糖控制差者，运动后血糖、酮体迅速增加；长时间无氧运动，血中乳酸； 3、剧烈运动增加了原已存在的并发症的危险，如猝死 鉴于运动的双重性，一般下述情况不宜运动： 1、血糖控制差（FPG16.7mol/L） ； 2、酮症倾向者； 3、合并眼、肾并发症或明显的躯体疾病，如心梗、脑溢血史者。 （三）用药护理 按时按剂量服药，不可随意增量或减量，注意降糖药的副作用。 1、磺脲类的副作用：低血糖反应，最常见且严重 消化道反应 皮疹和皮肤瘙痒 血液系统反应 2、双胍类的副作用：胃肠道反应 偶有过敏反应 乳酸性酸中毒 胰岛素治疗的副作用： 、主要为低血糖反应：进食或 50G.s20-30ml 静推 、局部过敏反应； 、注射局部脂肪营养不良； 胰岛素治疗的护理Ins 的保存：2-3，避免剧烈晃动； 剂量要准确：用 1 注射器，0.1ml 注射器，0.1ml4U； 注意给药时间； 长、短效胰岛素混合使用时，注意抽吸顺序； 注意更换注射部位； 注意观察副反应； 严格无菌操作； （四）糖尿病教育 1、了解 DM 是终生疾患，治疗必须持之以恒； 2、掌握糖尿病的基础知识和治疗控制的要求； 3、学会 SMBG（自我监测血糖） ，优点是方便、安全； 4、掌握降糖药注意事项，学会胰岛素注射技术； 5、掌握饮食和运动治疗的具体措施，长期坚持。