中医内科主治医师资格笔试基础知识考点解析 (46)：安神剂

中医内科主治医师考试辅导 基础知识 方剂学第十单元安神剂细目一概述要点一安神剂的适用范围安神剂适用于神志不安证。要点二安神剂的应用注意事项重镇安神剂多由金石、贝壳类药物组方，不宜久服。某些安神药，如朱砂等有一定的毒性，不宜久服、多服。细目二重镇安神要点一朱砂安神丸内外伤辨惑论【组成】朱砂（另研，水飞为衣）五钱黄连六钱炙甘草五钱半生地黄一钱半当归二钱半【功用】镇心安神，清热养血。【主治】心火亢盛，阴血不足证。失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，或胸中懊（忄农），舌尖红，脉细数。【组方原理】君：朱砂重镇安神，清泻心火。臣：黄连清心泻火以除烦热。佐：生地滋阴清热，当归补养心血。佐使：甘草调药和中。要点二珍珠母丸（真珠丸）普济本事方【组成】真珠母三分当归熟干地黄各一两半人参酸枣仁柏子仁各一两犀角（水牛角代，镑）茯神沉香龙齿各半两【用法】蜜丸，辰砂为衣，银花、薄荷汤下。【功用】镇心安神，平肝潜阳，滋阴养血。【主治】阴血不足之神魂不安。夜卧不宁，状若惊悸，或入夜少寐，脉细弦。【组方原理】君：珍珠母、龙齿平肝潜阳，镇惊安神。臣：人参、酸枣仁、柏子仁、茯神宁神止悸；熟地、当归滋阴养血。佐：犀角（水牛角代）加强清热镇惊之力；沉香摄纳浮阳。佐使：银花、薄荷汤平肝清热；辰砂镇惊安神。【鉴别】珍珠母丸与磁朱丸均为重镇安神之剂。珍珠母丸主治肝经阴血不足之心神不安。磁朱丸主治心肾不交之视物昏花，耳鸣耳聋，心悸失眠等，亦治癫痫。细目三滋养安神要点一酸枣仁汤金匮要略【组成】酸枣仁二升甘草一两知母茯苓川芎各二两【功用】养血安神，清热除烦。【主治】肝血不足，虚热内扰证。虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。【组方原理】君：酸枣仁补肝养血，宁心安神。臣：茯苓宁心安神；知母滋阴润燥，清热除烦。佐：川芎养血调肝。佐使：甘草和中缓急调药。要点二天王补心丹校注妇人良方【组成】人参茯苓玄参丹参桔梗远志各五钱当归五味子麦门冬天门冬柏子仁酸枣仁各一两生地黄四两【用法】为丸，朱砂水飞为衣，温水或桂圆肉煎汤送服。【功用】滋阴清热，养血安神。【主治】阴虚血少，神志不安证。心悸怔忡，虚烦失眠，神疲健忘，或梦遗，手足心热，口舌生疮，舌红少苔，脉细数。【组方原理】君：生地滋阴养血，壮水以制虚火。臣：天冬、麦冬滋阴清热；当归补血润燥；酸枣仁、柏子仁养心安神。佐：玄参滋阴降火；茯苓、远志养心安神；人参补气生血，安神益智；五味子敛心气，安心神；丹参清心活血；朱砂镇心安神。使：桔梗载药上行。方歌：补心丹用柏枣仁，二冬生地当归身；三参桔梗朱砂味，远志茯苓共养神。【鉴别】天王补心丹、柏子养心丸二方同治阴血亏虚之虚烦不眠。天王补心丹重用生地配伍二冬、玄参等大队滋阴清热药以滋补心肾之阴，以补心为主，主治以阴虚内热为主的心神不安证；柏子养心丸重用柏子仁与枸杞子配伍熟地黄、当归等，滋阴之力弱，适宜于心肾两虚之轻证。要点三甘麦大枣汤金匮要略【组成】甘草三两小麦一升大枣十枚【功用】养心安神，和中缓急。【主治】脏躁。精神恍惚，喜悲伤欲哭，心中烦乱，睡眠不安，甚则言行失常，呵欠频作，舌淡红苔少，脉细略数。【组方原理】君：小麦补心养肝，益阴除烦，宁心安神。臣：甘草补养心气，和中缓急。佐：大枣益气和中，润燥缓急。重镇安神功效主治朱砂安神丸镇心安神，清热养血。心火亢盛，阴血不足证珍珠母丸镇心安神，平肝潜阳，滋阴养血。阴血不足之神魂不安滋养安神功效主治酸枣仁汤养血安神，清热除烦。肝血不足，虚热内扰证。天王补心丹滋阴清热，养血安神阴虚血少，神志不安证。甘麦大枣汤养心安神，和中缓急。脏躁。 第2页