中医内科主治医师资格笔试基础知识考点解析 (35)：收涩药

中医内科主治医师考试辅导 基础知识 中药学第二十三单元收涩药细目一概述要点一收涩药的性能特点收涩药味多酸涩，性温或平，主入肺、脾、肾、大肠经。有敛耗散、固滑脱之功 要点二收涩药的功效分别具有固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、收敛止血、止带等作用。 要点三收涩药的适应范围主要适应于久病体虚、正气不固、脏腑功能衰退所致的自汗、盗汗、久咳虚喘、久泻、久痢、遗精、滑精、遗尿、尿频、崩带不止等滑脱不禁的病证。要点四收涩药的使用注意事项1.误用有“闭门留寇”之弊。2.某些收涩药除具收涩作用之外，还兼有清湿热、解毒等功效，则又当分别对待。要点五各类收涩药的性能特点固表止汗药：多甘平，性收敛，多入肺、心二经。敛肺涩肠药：酸涩收敛，主入肺经或大肠经。固精缩尿止带药：酸涩收敛，主入肾、膀胱经。某些药物性甘温。 要点六各类收涩药的功效固表止汗药：有固表止汗之功。敛肺涩肠药：有敛肺止咳喘、涩肠止泻痢作用。固精缩尿止带药：有固精、缩尿、止带作用。某些药物还兼有补肾之功。要点七各类收涩药的适应范围固表止汗药：主要用于气虚肌表不固，腠理疏松，津液外泄而自汗；阴虚不能制阳，阳热迫津外泄而盗汗。敛肺涩肠药：主要用于肺虚喘咳，久治不愈，或肺肾两虚，摄纳无权的虚喘证；大肠虚寒不能固摄或脾肾虚寒所致的久泻、久痢。固精缩尿止带药：主要用于肾虚不固所致的遗精、滑精、遗尿、尿频以及带下清稀等证。细目二固表止汗药麻黄根性能：甘、微涩，平。归肺经。功效：固表止汗。应用：自汗，盗汗。为敛肺固表止汗之要药。用法用量：煎服，39g。外用适量。使用注意：有表邪者忌用。浮小麦性能：甘，凉。归心经。功效：固表止汗，益气，除热。应用1.自汗，盗汗。2.骨蒸劳热。用法用量：煎服，1530g；研末服，35g。使用注意：表邪汗出者忌用。糯稻根须性能：甘，平。归心，肝经。功效：固表止汗，益胃生津，退虚热。应用1.自汗，盗汗。2.虚热不退，骨蒸潮热。用法用量：煎服，1530g。细目三 敛肺涩肠药五味子性能：酸、甘，温。归肺、心、肾经。功效：收敛固涩，益气生津，补肾宁心。应用1.久咳喘咳。为治疗久咳虚喘之要药。2.自汗，盗汗。3.遗精、滑精。4.久泻不止。5.津伤口渴，消渴。6.心悸，失眠，多梦。用法用量：煎服，36g。研末服，13g。使用注意：凡表邪未解，内有实热，咳嗽初起，麻疹初期，均不宜用。乌梅性能：酸、涩，平。归肝、脾、肺、大肠经。功效：敛肺止咳，涩肠止泻，安蛔止痛，生津止渴，消疮毒，炒炭固冲止漏。应用1.肺虚久咳。2.久泻，久痢。3.蛔厥腹痛，呕吐。为安蛔之良药。4.虚热消渴。5.胬肉外突，头疮。6.崩漏不止，便血。用法用量：煎服，310g，大剂量可用至30g。外用适量，捣烂或炒炭研末外敷。止泻止血宜炒炭用。使用注意：外有表邪或内有实热积滞者均不宜服。鉴别用药：五味子与乌梅 同：敛肺，涩肠，生津，同可用治肺虚久咳，久泻，虚热消渴。 异：五味子又可止汗，益气，补肾涩精，宁心安神。常用治自汗，盗汗，热伤气阴，汗多口渴，肺肾两虚喘咳，遗精，滑精，及心悸，失眠，多梦等证。 乌梅又可安蛔止痛，炒炭止血。常用于蛔厥腹痛，呕吐，及崩漏不止，便血等证。五倍子性能：酸、涩，寒。归肺、大肠、肾经。功效：敛肺降火，止咳止汗，涩肠止泻，固精止遗，收敛止血，收湿敛疮。应用1.咳嗽，咯血。2.自汗，盗汗。3.久泻，久痢。4.遗精、滑精。5.崩漏，便血痔血。6.湿疮，肿毒。用法用量：煎服，39g；入丸散服，每次11.5g。外用适量。使用注意：湿热泻痢者忌用。罂粟壳性能：酸、涩，平。有毒。归肺、大肠、肾经。功效：涩肠止泻，敛肺止咳，止痛。应用1.久泻，久痢。2.肺虚久咳。3.胃痛，腹痛，筋骨疼痛。用法用量：煎服，36g。止咳蜜炙用，止血止痛醋炒用。使用注意：本品过量或持续服用易成瘾。咳嗽或泻痢初起邪实者忌用。诃子性能：苦、酸、涩，平。归肺、大肠经。功效：涩肠止泻，敛肺止咳，利咽开音。应用1.久泻，久痢。2.久咳，失音。为治失音之要药。用法用量：煎服，310g。涩肠止泻宜煨用。使用注意：凡外有表邪、内有湿热积滞者忌用。肉豆蔻性能：辛，温。归脾、胃、大肠经。功效：涩肠止泻，温中行气。应用1.虚泻，冷痢。为治疗虚寒性泻痢之要药。2.胃寒胀痛，食少呕吐。用法用量：煎服，39g；入丸散服，每次0.51g。 内服须煨熟去油用。使用注意：湿热泻痢者忌用。赤石脂性能：甘、涩，温。归大肠、胃经。功效：涩肠止泻，收敛止血，敛疮生肌。应用1.久泻，久痢。2.崩漏，便血。3.疮疡久溃。外用。用法用量：煎服，1020g。外用适量。使用注意：湿热积滞泻痢者忌服。孕妇慎用。畏官桂。细目四固精缩尿止带药山茱萸性能：酸、涩，微温。归肝、肾经。功效：补益肝肾，收敛固涩。应用1.腰膝酸软，头晕耳鸣，阳痿。2.遗精滑精，遗尿尿频。3.崩漏，月经过多。4.大汗不止，体虚欲脱。为防止元气虚脱之要药。5.消渴证。用法用量：煎服，510g，急救固脱2030g。使用注意：素有湿热而致小便淋涩者，不宜应用。覆盆子性能：甘、酸，微温。入肝、肾经。功效：固精缩尿，益肝肾明目。应用1.遗精滑精，遗尿尿频。2.肝肾不足，目暗不明。用法用量：煎服，510g。桑螵蛸性能：甘、咸，平。归肝、肾经。功效：固精缩尿，补肾助阳。应用1.肾虚不固之遗精滑精、遗尿尿频、白浊。2.肾虚阳痿。用法用量：煎服，610g。使用注意：本品助阳固涩，故阴虚多火、膀胱有热而小便频数者忌用。金樱子性能：酸、涩，平。归肾、膀胱、大肠经。功效：固精缩尿止带，涩肠止泻。应用1.遗精滑精，遗尿尿频，带下。2.脾虚久泻、久痢。3.崩漏，脱肛，子宫脱垂等证。用法用量：煎服，612g。海螵蛸性能：咸、涩，微温。归肝、肾经。功效：固精止带，收敛止血，制酸止痛，收湿敛疮。应用1.遗精，带下。2.崩漏，吐血，便血，外伤出血。3.胃痛吐酸。4.湿疮，湿疹，溃疡不敛。用法用量：煎服，612g。散剂酌减。外用适量。莲子性能：甘、涩，平。归脾、肾、心经。功效：益肾固精，补脾止泻止带，养心安神。应用1.遗精滑精。2.带下。3.脾虚泄泻。4.心悸，失眠。用法用量：煎服，1015g，去心打碎用。芡实性能：甘、涩，平。归脾、肾经。功效：益肾固精，健脾止泻，除湿止带。应用1.遗精滑精。2.脾虚久泻。3.带下。用法用量：煎服，1015g。椿皮性能：苦、涩，寒。归大肠、肝经。功效：清热燥湿，收敛止带、止泻、止血。应用1.赤白带下。2.久泻久痢，湿热泻痢。3.崩漏经多，便血痔血。此外，尚有杀虫功效，内服治蛔虫腹痛，外洗治疥癣瘙痒。用法用量：煎服，69g；外用适量。使用注意：脾胃虚寒者慎用。药物功效归纳1.收涩作用广泛的：五味子、乌梅、五倍子。2.能敛汗，治疗自汗盗汗的：麻黄根、浮小麦。3.涩肠止泻，治疗久泻久痢的：五味子、乌梅、罂粟壳、肉豆蔻、莲子、芡实。4.补肾止遗，治疗遗精遗尿的：山茱萸、桑螵蛸、莲子、芡实、海螵蛸等。5.功能补肾健脾的：莲子、芡实。6.功能补肾养心的：莲子、五味子。7.功能敛肺止咳的：五味子、乌梅、罂粟壳、白果。8.功能收涩止痛的：罂粟壳、海螵蛸。9.功能固崩止带的：山茱萸、桑螵蛸、海螵蛸、莲子、芡实等。 第9页