中医内科主治医师资格笔试基础知识考点解析 (25)：理气药

中医内科主治医师考试辅导 基础知识 中药学第十三单元理气药细目一概述要点一理气药的性能特点本类药味多辛苦芳香，性多温，主归脾、胃、肝、肺经，善于行散或泄降。要点二理气药的功效能理气健脾、疏肝解郁、理气宽胸、行气止痛、破气散结。要点三理气药的适应范围主要适用于脾胃气滞之脘腹胀痛、嗳气吞酸、恶心呕吐、腹泻或便秘等；肝气郁滞之胁肋胀痛、抑郁不乐、疝气疼痛、乳房胀痛、月经不调等；肺气壅滞之胸闷胸痛、咳嗽气喘等证。要点四理气药的使用注意事项本类药性多辛温香燥，易耗气伤阴，故气阴不足者慎用。细目二具体药物陈皮性能：辛、苦，温。归脾、肺经。功效：理气健脾，燥湿化痰。应用1.脾胃气滞证。2.呕吐、呃逆证。3.湿痰、寒痰咳嗽。为治痰之要药。4.胸痹。用法用量：煎服，39g。青皮性能：苦、辛，温。归肝、胆、胃经。功效：疏肝破气，消积化滞。应用1.肝郁气滞证。2.气滞脘腹疼痛。3.食积腹痛。4.癥瘕积聚，久疟痞块。用法用量：煎服，39g。醋炙疏肝止痛力强。鉴别用药：陈皮与青皮同：行气消积化滞，同治食积停滞、脘腹胀痛及呕吐食少等证。异：陈皮质轻力缓，温和不峻，主理脾肺气滞，又燥湿化痰，治咳嗽痰多、胸闷不畅，及湿浊中阻之胸闷腹胀和肝气乘脾、腹痛泄泻。青皮质重沉降，下行力猛，主疏肝破气，又善散结止痛，治肝郁胸胁胀痛、乳房胀痛或结块、乳痈、疝气肿痛、癥瘕积聚、久疟癖块。一老一嫩，一上一下，一峻一缓枳实性能：苦、辛、酸，温。归脾、胃、大肠经。功效：破气除痞，化痰消积。应用1.胃肠积滞，湿热泻痢。2.胸痹、结胸。3.气滞胸胁疼痛。4.产后腹痛。5.胃扩张、胃下垂、子宫脱垂、脱肛等脏器下垂病证。用法用量：煎服，39g，大剂量可用30g。炒后性平和。使用注意：孕妇慎用。木香性能：辛、苦，温。归脾、胃、大肠、胆、三焦经。功效：行气止痛，健脾消食。应用1.脾胃气滞证。2.泻痢里急后重。3.腹痛胁痛，黄疸，疝气疼痛。4.胸痹。此外，本品气芳香，能醒脾开胃，故在补益方剂中用之，能减轻补益药的腻胃和滞气之弊，有助于消化吸收。用法用量：煎服，1.56g。生用行气力强，煨用行气力缓而实肠止泻，用于泄泻腹痛。沉香性能：辛、苦，微温。归脾、胃、肾经。功效：行气止痛，温中止呕，纳气平喘。应用1.胸腹胀痛。2.胃寒呕吐。3.虚喘证。用法用量：煎服，1.54.5g，宜后下；或磨汁冲服，或入丸散剂，每次0.51g。檀香性能：辛，温。归脾、胃、心、肺经。功效：行气止痛，散寒调中。应用：胸腹寒凝气滞。用法用量：煎服，25g，宜后下；入丸散，13g。使用注意：阴虚火旺、实热吐衄者慎用。川楝子性能：苦，寒。有小毒。归肝、胃、小肠、膀胱经。功效：行气止痛，杀虫。应用1.肝郁化火所致诸痛证。2.虫积腹痛。3.头癣、秃疮。用法用量：煎服，4.59g。外用适量。炒用寒性减低。使用注意：不宜过量或持续服用，以免中毒。脾胃虚寒者慎用。乌药性能：辛，温。归肺、脾、肾、膀胱经。功效：行气止痛，温肾散寒。应用1.寒凝气滞胸腹诸痛证。2.尿频，遗尿。用法用量：煎服，39g。荔枝核性能：辛、微苦，温。归肝、胃经。功效：行气散结，散寒止痛。应用1.疝气痛，睾丸肿痛。2.胃脘久痛，痛经，产后腹痛。用法用量：煎服，4.59g。或入丸散剂。香附性能：辛、微苦、微甘，平。归肝、脾、三焦经。功效：疏肝解郁，调经止痛，理气调中。应用1.肝郁气滞胁痛、腹痛。2.月经不调，痛经，乳房胀痛。为妇科调经之要药。3.气滞腹痛。用法用量：煎服，69g。醋炙止痛力增强。佛手性能：辛、苦，温。归肝、脾、胃、肺经。功效：疏肝解郁，理气和中，燥湿化痰。应用1.肝郁胸胁胀痛。2.气滞脘腹疼痛。3.久咳痰多，胸闷作痛。用法用量：煎服，39g。薤白性能：辛、苦，温。归肺、胃、大肠经。功效：通气散结，行气导滞。应用1.胸痹证。为治胸痹之要药。2.脘腹痞满胀痛，泻痢里急后重。用法用量：煎服，59g。柿蒂性能：苦、涩，平。归胃经。功效：降气止呃。应用：呃逆证。为止呃要药。用法用量：煎服，4.59g。大腹皮性能：辛，微温。归脾、胃、大肠、小肠经。功效：行气宽中，利水消肿。应用1.胃肠气滞，脘腹胀闷，大便不爽。2.水肿胀满，脚气浮肿，小便不利。用法用量：煎服，4.59g。药物功效归纳1.善行脾胃之气的药物有：陈皮枳实木香沉香；2.善疏肝解郁的药物有：青皮川楝子荔枝核香附；3.既能疏肝又能理脾的药物有：香附佛手；4.“气病之总司，女科之主帅”：香附；5.治疗胸痹的要药是：薤白；6.善治寒疝疼痛的药物有：荔枝核、乌药； 第7页