临床意义
实验名称 标 本参考范 围临床意义乙型肝炎表面抗原 （HbsAg）血清 (浆) 阴性感染乙肝病毒，为乙肝病毒携带者, 是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。在感染乙肝病毒 2 个月6 个月、丙氨酸氨基转移酶升高前 2 周8 周时，可在血清中测到阳性结果。它的出现表明是急性乙肝、慢性乙肝患者或病原携带者，急性乙肝患者大部分可在病程早期转阴，慢性乙肝患者或病毒携带者表面抗原可持续阳性。乙型肝炎表面抗体 （HbsAb）血清 (浆) 阴性是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。它的阳性表明既往感染过乙肝病毒，但已经排除病毒，或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强。但也有少数人乙肝表面抗体阳性而又发生了乙型肝炎，可能为不同亚型感染或是乙肝病毒发生了变异。乙型肝炎 E 抗原 （HbeAg）血清 (浆) 阴性反映 HBV 的复制和判断传染性强弱，急性乙肝 HbeAg 短暂阳性，持续阳性提示转为慢性。急性或慢性乙肝患者体内可查出 e 抗原，它的阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。乙型肝炎 E 抗体 （HbeAb）血清 (浆) 阴性出现于急性乙肝后期、慢性 HBV 感染时。它的阳性表明患者的传染性降低，病毒复制降低或缓解。也有个别人 e 抗体阳性，病情迁延不愈，多为感染了变异的乙肝病毒所致。乙型肝炎核心抗体 （HbcAb）血清 (浆) 阴性出现于急性乙肝急性期，恢复后仍可持续阳性数年或更 长时间。它的滴度高，表明乙肝病毒正在复制，有传染性，可持续存在数年至数十年。低滴度的核心抗体表明既往感染过乙肝病毒。丙型肝炎病毒抗体（抗 HCV）血清 (浆) 阴性阳性为丙肝病毒（HCV）感染。抗 HCV 阳性持续六个月 以上预示转为慢性丙肝的可能性较大。戊型肝炎病毒抗体（抗 HEV）血清 (浆) 阴性阳性为戊型肝炎病毒（HEV）感染。肥达氏反应血清TYO<1:80 H 及 O 效价均增高时可诊断为伤寒，O 及（Widals）(浆) TYH<1:160PA<1:80PB<1:80PC<1:80 A、B、C（其中之一项）效价达 1:80 以上时，可诊 断为副伤寒甲或乙或丙，如效价随病情逐渐上升，诊 断价值更大。 伤寒病人发病第一周后才出现肥达氏反应，第一周内 阳性率为 50%，第四周可达 90%。 单 H 凝集价升高而 O 不高者，可能曾接受过伤寒菌 苗接种患过伤寒另外少数伤寒患者因 O 凝集价被 Vi 抗原影响不增高，仅 H 凝集价高其他沙门氏菌 感染。 曾预防接种过伤寒混合疫苗，再感染伤寒时，H 与 O 凝集价上升较快，但在疾病恢复时，凝集价并不太高， 因为预防接种后体内产生的抗体，再感染时病情缓和。过去曾接种过伤寒菌苗或患过伤寒近期又感染流感、 布氏杆菌时，可产生高滴度的 H 凝集素及较低的 O 凝集素，此系回忆反应。 一般应取双份血清（急性期和恢复期）作对比，如呈 四倍以上增长则价值更大，凝集素如明显上升，是新 近感染伤寒的指征。 甲胎蛋白（AFP）血清 (浆) 阴性原发性肝癌 AFP 量可高出正常数十倍至数万倍，急慢性肝炎、重症肝炎、肝硬变肝细胞再生，AFP 亦可升高。AFP：显著增高：原发性肝癌；明显升高：生殖腺胚胎癌；轻度升高：肝硬化、急慢性肝炎。此外，正常孕妇在妊娠3-5 个月时 AFP 达到最高峰，以后逐步下降，到胎儿出生后恢复正常。癌胚抗原（CEA）血清 (浆) 阴性凡内胚层来源的恶性肿瘤如：结肠、直肠、食道、胃、肝和胰腺等的癌肿患者血清中均的 CEA 存在，并含量明显高于非肿瘤患者。但对消化道肿瘤无早期诊断或鉴别诊断价值，可作为癌肿术后有无复发的监控指标。CEA：增高：见于原发性结肠癌（45-80）、直肠癌、胰腺癌、胆管癌、胃癌、食道癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系统的肿瘤等。也见于肠梗阻、胆道梗阻、尿毒症、胰腺炎、肝硬化、溃疡性结肠炎、消化性溃疡等，但均为暂时性增高。结核抗体（TBAB）血清 (浆) 阴性表示有结核分枝杆菌感染。梅毒血浆反应素试验 （RPR）血清 (浆) 阴性己知病史或有梅毒体症者，若本试验阳性，即证实是梅 毒病人，如初次试验阴性者，可能反应素抗体尚未升高， 可在 2-4 周后复查。 病史不详或无体征者，未治疗的早期梅毒（、期）， 在感染后经数周血清学试验仍阴性，反应素效价可急骤 上升，一般可达 1：4-1：256，如初次试验效价在 1：4 以上，间隔 2-4 周应复查，如效价上升两个滴度 以上或两次试验都是高效价，可作为梅毒病的证据；潜 伏期梅毒除血清学试验阳性外，可无任何梅毒体征，但 随时间推移，反应素效价可逐渐下降，早期潜伏梅毒素 阳性率仍为 95%，晚期为 72%，感染后 30 年未治疗的 晚期梅毒病人，有 50%患者的反应素效价自然下降到阴 性；梅毒病人经适当治疗后，效价随即下降，治疗愈早， 下降愈快。 麻风、疟疾、回归热、雅司病可出现假阳性。 梅毒确证试验 （TPPA）血清 (浆) 阴性特异性强，阳性可诊断为梅毒，检测抗体滴度可监测梅 毒病情进展及观察疗效。人类免疫缺陷病毒抗体 （HIVAb）血清 (浆) 阴性阳性可提示诊断爱滋病（AIDS）。HIV：阳性：见于艾滋病、男性同性恋、血友病、艾滋病病人配偶、静脉药瘾（吸毒）者等。苯胺红不加热血清试验（Trust） 血清(浆) 阴性 用来初步筛查梅毒螺旋体感染。在初期梅毒病灶出现后 12 周就可测出，在二期梅毒滴度最高，三期梅毒较低。该方法不具有特异性，除梅毒病人外，一些非梅毒疾患也可出现假阳性，例如麻风、结核、传染性单核细胞增多症、红斑狼疮、类风湿性关节炎、雅司、回归热、以及一些发热性疾病。此外，在孕妇、老年人和吸毒者有假阳性反应。 TP-ELISA（TP-Ab） 血清(浆) 阴性阳性表示曾经或正在感染梅毒，不能判断梅毒疾病活动与否。 甲型肝炎病毒 IgM 抗体(HAV-IgM) 血清(浆) 阴性阳性为甲肝病毒（HAV）感染。 前 S1 抗原（preS1） 血清(浆) 阴性阳性可反映 HBV 正处于复制并具有强传染性。 PSA：前列腺癌患者其阳性率在50-80。 PSA 的血清深度和阳性率随病程的进展而增高。约有5的前列腺癌患者，前列腺酸性磷酸酶（PAP）升高，但 PSA 在正常水平。因此两者同时测定，可提高前列腺癌的阳性检出率。前列 腺肥大、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病，也可见血清PSA 水平长高。CA-125：增高：见于卵巢癌（60-97，常用于诊断）、宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌、子宫内膜异位症、盆腔炎卵巢囊肿、胰腺癌、肝硬化、肝炎、急慢性胰腺炎、胆囊炎等。早期妊娠的头3 个月内，也有CA-125 升高的可能。CA15-3：增高：见于乳腺癌（、期 10-20； 期 70）、肝癌、胰腺癌、胆管癌、肺癌、结肠癌、乳头癌、卵巢癌、子宫颈癌等。肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般低于10。CA19-9：增高：见于胰腺癌（80-90）、肝癌、胆管癌、胆管壶腹癌、食道癌、结肠癌和胃癌等。此外，急性胰胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积 性胆管炎、胆结石（随病情好转及黄疸消退，CA19-9 降至正常水平）、肝硬化、肝炎等也有增高。TnI 肌钙蛋白 I 肌钙蛋白 I 为心肌特异性的肌钙蛋白，是心肌收缩与舒张所必需的，其敏感性、特异性比肌酸磷酸激酶同功酶（ CK MB ）高。该蛋白不存在人体其他部位，即使 CK MB 不高，急性心肌梗死（ AMI ）后的死亡率与肌钙蛋白亦成正比。肌钙蛋白对手术后 MI 的诊断也无影响。此为大分子蛋白，从肾脏排出缓慢， A MI 后 3h 即开始增高，可在血中存留达 14d ，对再发 MI 的诊断尤其有帮助，还可诊断微小心梗，故对不稳定性心绞痛（ UA ）和非 ST 抬高的 AMI 的鉴别有极大帮助。
