肌氨肽苷治疗急性脑梗死８１例临床观察

1肌氨肽苷治疗急性脑梗死例临床观 察【关键词】肌氨肽苷；脑梗死；临床疗效 脑梗死是临床威胁人类健康最严重的疾病之一，近年来，治疗脑梗死的药物及方法也很多，我们通过对例急性脑梗死患者应用肌氨肽苷，对其治疗效果和对血液流变学的影响，来探讨其有效的治疗方法。 资料与方法 .患者选择标准（）临床诊断为颈内动脉系统脑梗死（符和全国第四届脑血管学术会议修订的诊断标准），；（）首次发病或既往有脑卒中史但无神经系统后遗症者；（）年龄岁，性别不限；（）住院以及门诊患者；（）发病后 h 内；（）无全身严重并发症；（）脑排除脑出血；（）患者合作，知情同意。 .一般资料将年月至年月在我院就诊并接受治疗的例急性脑梗死患者随机分为治疗组（应用肌氨肽苷）例和对照组（应用低分子右旋糖酐加维脑路通）例，进行对照观察。治疗前后进行神经功能缺损程度评分、血流变学测定以及疗效评定。治疗组例，男例，女例，年龄岁，平均（.±.）岁，病程，平均（.±.）。其中一侧基底节区脑梗死例，单侧皮层梗死例，多发性脑梗死例。对照组例，男例，女例，年龄岁，平均（.±.）岁，病程，平均（.±.）。其中一侧基底节区梗死例，单侧皮层梗死例，多发性脑梗死例。两组中既往有高血压、糖尿病、高血脂等疾病的患者继续口服原来应用的药物。 .治疗方法（）治疗组：肌氨肽苷 加入生理盐水 中，每日次静滴，连续 d。 （）对照组：维脑路通.g 加入低分子右旋糖酐 中，每日次2静滴，连续d。两组均同时应用胞二磷胆碱.加入生理盐水 中，每日次静滴，连续d。 .观察项目治疗前后查血尿常规、出凝血时间、肝肾功能、血脂、血流变学、心电图。 .疗效评定按年全国第四届脑血管病学术会议制定的神经功能缺损评分（）和日常生活能力评价（）的标准（包括：(1)意识；(2)水平凝视功能；(3)面瘫；(4)言语；（）上肢肌力；（）手肌力；（）下肢肌力；（）步行能力共八个方面进行评分，最高分，最低分，轻型分、中型分、重型分），入选患者治疗前神经功能缺损程度评分（）在分之间。在治疗前、治疗后以及治疗结束后天各评分次。治疗后患者的功能改善及病残程度分为：基本痊愈：减少，病残程度级；显著进步：减少，病残程度级；进步：减少；无变化：减少或增加以内；恶化：增加以上。 .统计学方法采用卡方检验和检验。 结果. 临床疗效 两组治疗效果比较见表 1。表 1 治疗组与对照组疗效比较注：治疗组与对照组总有效率相比较. 血液流变学变化 治疗后治疗组与对照组相比全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、胆固醇、血脂均显著性降低。. 不良反应 治疗组与对照组治疗前后查血尿常规、血小板计数、肝肾功能等均无明显变化，治疗未出现不良反应。 讨论3急性脑梗死是神经系统常见病、多发病，约占脑血管病的，致死率和致残率高，是临床最常见致死原因之一，其存活者永久致残率很高，已成为严重的医学和公共卫生问题。目前在临床中所采用的治疗方法有：介入治疗、溶栓治疗、药物治疗。其中脑梗死的介入治疗还属于实验摸索阶段，对设备、技术、资金等要求高；溶栓是较理想的治疗，但需在发病 h 内，因而不少患者错过溶栓治疗窗，而药物治疗的优势就是不受时间、年龄、设备等诸多因素的限制。注射用肌氨肽苷的主要成分为、腺苷等物质，具有较强的利钠、利尿、舒张血管平滑肌和抑制肾素血管紧张素醛固酮，且对于缺血性心、脑细胞有很强的保护作用。根据治疗后治疗组与对照组的疗效观察、血液流变学指标的改善，的评分等情况，治疗组治疗后评分显著降低，血粘度与血脂下降，与对照组比较差异有显著性。肌氨肽苷调节血脂、改善血循环、细胞保护的多重作用，从而改善脑缺血、保护脑组织、促进受损神经功能的修复。能减少神经功能缺损，提高患者生活质量。并且无出血及过敏等副作用出现，说明肌氨肽苷治疗急性脑梗死有效且安全，可以在基层医院广泛应用。【参考文献】全国第四届脑血管学术会议各类脑血管疾病诊断要点中华神经杂志，（）：全国第四届脑血管学术会议脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准中华神经杂志，（）：王维治神经病学第版北京：人民卫生出版社，苏克江，王桂敏，于红（译）欧洲卒中促进会对卒中处理的建议更新版国外医学脑血管疾病分册，（）：