医疗生物科技课件：无菌技术

目 录/CONTENT无菌技术的概念请在此处输入文本请在此处输入文本请在此处输入文本手术室的无菌原则请在此处输入文本请在此处输入文本请在此处输入文本无菌技术行为规范请在此处输入文本请在此处输入文本请在此处输入文本无菌技术的概念请 在 此 处 输 入 文 本 请 在 此 处 输 入 文 本 请在 此 处 输 入 文 本PART 01无菌技术的概念无菌技术操作是在执行医疗、护理技术操作过程中，使已灭菌的物品保持无菌状态不再受污染，防止任何微生物进入机体的一种方法。1无菌技术在执行医疗护理操作中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌区域不被污染的操作和管理办法。1无菌区域经过灭菌处理未被污染的区域。1有菌区域（非灭菌区）未经灭菌处理或经灭菌处理后被污染的区域。无菌技术无菌技术的概念无菌操作意义抗菌素不能代替无菌术-医院病原微生物易生长切口感染-外科手术是一大威胁微生物导致感染-最常见的疾病工作环境-充满微生物无菌技术的概念金黄色葡萄球菌；表皮葡萄球菌；大肠杆菌，类杆菌，克雷百氏杆菌，铜绿假单胞杆菌，链球菌，肠球菌，厌氧菌等。常见病原微生物局部组织破坏全身中毒反应重要脏器功能死亡感染的危害无菌技术无菌技术操作原则环境清洁人员要求操作前不可跨越无菌区无菌钳取无菌物品防止交叉感染操作中标明灭菌日期分别放置定期检查无菌物品保管无菌技术无菌技术操作原则一般准备手臂消毒法穿无菌手术衣戴手套的方法手术人员的准备更换手术室准备的清洁鞋和衣裤。口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发。剪短指甲。手臂皮肤破损或有化脓性感染时，不能参加手术。手术室的无菌原则请 在 此 处 输 入 文 本 请 在 此 处 输 入 文 本 请在 此 处 输 入 文 本PART 02手术室的无菌原则7654321进行无菌操作时，环境要整洁，操作区要宽阔，关门；严禁在人员走动频繁或尘土飞扬的环境中进行操作。进行无菌操作时，环境要整洁，操作区要宽阔，关门；严禁在人员走动频繁或尘土飞扬的环境中进行操作。无菌物品必须放在无菌容器、无菌包或无菌区内，平时应遮盖，保持干燥无菌包等一经潮湿后既不能再认为是无菌。严格区分有菌无菌的界限，进行操作时未经消毒的手臂和非无菌物品不可跨越无菌区。无菌物品要用无菌持物钳取，无菌物品一经取出后，即不能再放回无菌容器内。拿取无菌物品时要面向无菌区，手臂必须保持在自己腰部水平，或桌面以上，不可过低。不可面向无菌区大声谈笑、咳嗽、打喷嚏，不能控制时应扭转头位。无菌技术行为规范请 在 此 处 输 入 文 本 请 在 此 处 输 入 文 本 请在 此 处 输 入 文 本PART 03无菌技术行为规范手术室的结构、功能特点决定了它与病房的不同，因此进入手术室必须遵守手术室的着装要求，并严格规范各项无菌操作，防止术后感染的发生。（一）手术室着装行为规范（1）目的：人体是手术环境中的主要污染源。手术室着装包括帽子、口罩、衣、裤、鞋、防护眼镜和其他隔离措施，它们向病人和术者提供了一道双向的抗污染屏障，给手术环境提供高度的清洁和卫生。（2）行为规范：所有进入手术室半限制区、限制区的人员应穿手术室专用服装。在手术室的半限制区和限制区，应遮掩住所有头面部的毛发，包括耳前和颈项处。所有进入手术室限制区的人员应戴口罩。所有进入手术室限制区和半限制区的人员应遮住或除去首饰。手术室限制区和半限制区的人员不得使用指甲油和假指甲。应建立各种保护措施，以减少暴露于潜在感染源的危险。无菌技术行为规范（二）手术室无菌操作行为规范（1）目的：保证手术室的灭菌区域，每一位在手术室的人都有责任执行灭菌操作.灭菌操作在术前、术中和术后都要严格执行，以减少污染机会。（2）行为规范a.手术者要穿带帽子、口罩、衣、裤、鞋、防护眼镜和其他隔离措施。b.以手术巾来创造一个灭菌区。c.灭菌区的一切东西必须保持无菌。d.所有送往灭菌区的物品的开启、分发和转送应保持其灭菌性和完整性。e.灭菌区必须不断接受监测和维护。f.所有人在灭菌区内或周围区域，均要注意维持灭菌区的完整性。无菌技术行为规范（三）外科洗手的目的与方法（1）目的：去除手和手臂皮肤上的暂存菌及部分居留菌。预防病人于手术中遭到感染。（2）外科洗手的方法A.肥皂刷洗手臂法B.碘伏快速擦手法C.无水洗手液洗手法（六部洗手法）无菌技术无菌技术行为规范手与臂清洁消毒刷洗顺序：指尖手腕前臂肘部到上臂下12段刷洗方法：每遍刷完后，用流水冲去肥皂沫，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免手部的水返流到手刷,洗毕用无菌小毛巾依次拭干不可触碰其它物品刷洗时限无遗漏地刷洗三遍，每遍3分钟。其它刷手法：碘而康刷手法灭菌王刷手法无菌技术行为规范刷洗原则：先指后掌、先掌面后背侧，并注意指尖、指蹼、甲缘、甲沟的刷洗。冲洗原则：先手部后前臂再上臂，指尖始终处于最高位，肘部处于最低位，避免水逆流向手部。刷洗时动作规范，用力恰当。洗手刷应灭菌。洗手时应控制水流，以防水溅 到洗手服上，若有潮湿，及时更换。（三）外科洗手的注意事项无菌技术行为规范（四）穿无菌手术衣的目的（1）防止手术人员身体与服装所带的微生物感染病人。（2）建立无菌屏障。穿对开式手术衣手提衣领两端抖开全衣，注意勿将衣服外面对向自己或触碰到其他物品或地面。将手伸入衣袖中，两臂前伸，巡回护士协助穿上。双臂交叉提起腰带向后递，仍由别人在身后将带系紧。无菌技术无菌技术行为规范n穿拆叠式手术衣操作流程 02两手提住衣领两角，衣袖向前，展开手术衣，使其内侧面面对自己。04系腰带：松开腰带，将腰带一端交于巡回护士，原地旋转，将左右两端系于腰前。01自器械台上拿取折叠好的无菌手术衣，选择较宽敞处站立，手提衣领，抖开，使手术衣下垂。注意勿使手术衣触及其他物品或地面。03将手术衣向上轻轻抛起，双手顺势插入袖中，两臂前伸，不可高举过肩，也不可向左右侧撒开，以免触碰污染。无菌技术行为规范（四）穿无菌手术衣的注意事项（1）穿无菌手术衣时应在拟建立的无菌区内，以免被污染。（2）手术衣大小长短合适，要求无污染、潮湿、破损。（3）拿取手术衣时只可触碰手术衣内面。（4）穿戴好手术衣、手套后，双手置胸前，不可将双手置于腋下或上举过肩，下垂过腰，不得离开手术间，不触摸非无菌物品。（5）手术衣如有血液及体液污染应及时更换。无菌技术行为规范（五）戴无菌手套戴干无菌手套的程序为先穿手术衣，后戴手套；1.掀开手套袋，捏住手套口的翻折部（手套的内面），取出手套，分清左、右侧。2.显露右侧手套口，将右手插入手套内，戴好手套。注意未戴手套的手不可触及手套的外面（无菌面）。3.用已戴上手套的右手指插入左手手套口翻折部的内面（即手套的外面），帮助左手插入手套并戴好。无菌技术行为规范手 术 区 的 准 备皮肤的一般准备：目的是消灭手术区皮肤上的细菌。01术前洗澡、更衣等一般性的清洁卫生。02重视手术区皮肤的清洁03清洁时间以接近手术时为佳04术前注意脐部的清洗。无菌技术无菌技术行为规范手术野皮肤消毒的原则和方法皮肤消毒时，应由手术区中心部向四周涂擦。如为感染伤口或肛门等处手术，应自手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处如手术有延长切口的可能，则应适当扩大消毒范围。已经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处。手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15-20cm的区域。（六）手术野皮肤消毒的目的目的：是消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。无菌技术无菌技术行为规范（七）各种手术铺巾的原则和方法手术铺巾是一台完整手术中不可缺少的重要环节，它的主要目的是建立一个无菌区，有效阻止微生物侵入外科创口，包括可能延长切口和附加切口，尊重病人的隐私，避免不必要的暴露。1.在消毒和铺巾时应考虑到手术中可能延长的切口和附加切口，因此要留有余地。2.铺巾应从切口开始向周边扩大。3.未穿无菌手术衣铺巾者应从对侧开始，穿无菌手术衣的操作者铺巾从近侧开始。4.铺巾时，操作者应将自己已消毒的双手包裹在手术巾中的内翻角内，以防被污染。5.手术切口边缘、器械台、器械托盘上均需铺巾四层以上。6.手术床边缘无菌巾至少应下垂30-40cm.7.消毒手术巾如有破损、污渍、潮湿，均不得使用。无菌技术无菌技术行为规范手术区的准备无菌单：保护手术野方法：先铺四块小的治疗巾，固定，再铺中单3块，最后铺大单，头侧应盖过麻醉架，两边及足侧应超过手术台边缘30cm。如果铺巾的位置不对，则只可由内向外移，而不能由外向内移。铺中单和小单后，应再次消毒手臂（浸泡或涂抹消毒液），然后穿手术衣和戴手套，最后才能铺大单。铺巾应和护士协同完成，不能一个人铺巾无菌技术无菌技术行为规范（八）手术中的无菌技术原则目的：手术中的无菌操作是预防切口感染、保证病人安全的关键之一，也是影响手术成功的重要因素，所有参加手术的人员必须充分认识其重要性，严格执行无菌操作原则，并且贯穿于手术的全过程。手术进行中的无菌原则手术衣的背部，肩部，脐部以下有菌区未戴手套前，手不得接触手术衣和灭菌的手术物品手术台边缘以下为有菌区术中手套破，及时更换。无菌单湿透需覆盖术中未使用的器械，重新灭菌后才能用于他人无菌技术行为规范行为规范明确无菌概念、建立无菌区域。手术者脐平以下区域为污染区域，污染后物品必须更换和重新灭菌。无菌区内所有物品都必须是灭菌的，若无菌包破损、潮湿、可疑污染时，均视为有菌。行为规范保护皮肤切口，用无菌聚乙烯薄膜覆盖，再经薄膜切开皮肤，以保护切口不被污染。器械应从手术人员的胸前传递，避免于身后和横向传递物品、器械。行为规范术中如切开胃肠之污染器械应置于弯盘内，以区别于其他无菌物品。术中手套刺破或污染，应及时更换。行为规范术中关闭门窗，尽量减少开关门的次数。限制非手术人员进入手术间，减少人员走动，参观者距离手术人员30cm以上。无菌技术行为规范无菌术和无菌观念是每位医务工作者基本素质，而不仅仅是针对外科医生无菌技术抗菌素不能代替无菌术添加标题致病微生物的污染是手术感染的主要原因，而无菌术是预防和减少这些感染的重要措施致病微生物希望大家通过学习能加深认识，掌握好各项技能，增强无菌观念，将无菌技术灵活运用于实际工作中。结语结语AABBB