2024年内科专科：内科学临床主治医师诊断及护理知识考试题与答案解析

2024年内科专科：内科学临床主治医师诊断及护理知识考试题与答案解析、单选题1、诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是A：易呕吐B：呕吐物量大C：呕吐物内无胆汁D：呕吐物内含大量宿食E：呕吐后症状可暂时缓解答案：D【解析】幽门梗阻主要表现是呕吐大量发酵宿食，特征性体征有:空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。2、老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大A：心源性哮喘B：支气管哮喘C：过敏性肺炎D：肺癌E：喘息型支气管炎答案：A【解析】心源性哮喘与支气管哮喘临床表现有时难以区分，但前者常发生于夜间平卧时，白色浆液性泡沫痰、痰中血丝为其特点，可资鉴别。3、以下哪项不是急性胃炎的临床表现A：上腹痛B：恶心、呕吐C：黄疸D：伴有腹泻E：呕血及黑便正确答案：C4.室上性快速心律失常，根治方法应选择A、经导管射频消融术B、安装临时人工心脏起搏器C、安装永久人工心脏起搏器D、洋地黄E、电复律正确答案：A5.急性胰腺炎诊断分型意义不大的检查是A、血压下降B、淀粉酶升高C、胁腹部及脐周出现紫色瘀斑D、血钙降低E、血氧分压下降正确答案：B6.关于脾功能亢进描述不正确的是A、脾亢时巨噬细胞吞噬功能增强B、淤血性原因造成脾亢是因为阻留作用增强C、脾亢时血液稀释加重贫血D、脾大对红细胞阻留破坏作用比白细胞较大E、脾亢时早期表现为白细胞和血小板减少正确答案：D7.阻塞性肺不张A、病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，语颤消失可见于B、胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于C、病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，语颤减弱可见于D、胸廓对称，病侧呼吸运动减弱，语颤增强可见于E、胸廓对称，两侧呼吸运动均等，语颤正常可见于正确答案：C8、判定肺结核临床类型的主要依据是A：肺部体征B：痰菌检查C：胸部X线征象D：结核菌素试验E：全身中毒症状2答案：C【解析】国内将肺结核分为五个类型:原发型结核、型)、血行播散型结核、型)、浸润型肺结核、型)、慢性纤维空洞型肺结核、型)、结核性胸膜炎、型)。分型的主要依据是胸部X线征象。9、葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的A：肺部急性化脓性感染B：多数经血行感染C：全身中毒症状重D：痰、血培养菌确诊E：不易出现休克答案：E【解析】葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿、年老体弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感染致病。起病急骤，热型呈弛张型或不规则热型，毒血症状显著，可出现感染性休克。10、洋地黄中毒多见的心律失常是A：室上性心动过速B：室性早搏二联律C：心房纤颤D：房室传导阻滞E：房性早搏答案：B【解析】室性早搏是洋地黄中毒常见的心律失常，以频发多源性室性早搏呈二联律最常见。11、非甾体抗炎药副作用发生率最高是A：白细胞减少B：肝功能损害C：胃肠道反应D：肾功能损害E：过敏反应答案：C【解析】非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶以减少花生四烯酸代谢为前列腺素、前列环素、血栓素等炎性介质，从而改善关节滑膜的充血、渗出，达到控制关节肿胀、疼痛的目的。本类药物不良反应较多，除引起恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应外，其他副作用有耳聋、耳鸣、头晕、肝损伤、出血等，患者如有溃疡病或胃出血病史者，禁用此类药物。12、一氧化碳中毒现场急救首先采取A：吸氧B：建立静脉通道C：就地心肺复苏D：清洗皮肤E：撤离现场答案：E【解析】一氧化碳中毒现场急救首先应迅速将患者转到空气新鲜通风良好的地方，松开衣领，3保持呼吸道通畅，并注意保暖;如果呼吸停止应立即施行人工呼吸。13、治疗癫痫持续状态的首选药物是A：50,苯妥英钠，缓慢静脉注射B：异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射C：副醛，缓慢静脉注射D：10,水合氯醛保留灌肠E：安定，缓慢静脉注射答案：E【解析】癫痫持续状态发作时应保持呼吸道通畅，给氧，补液，颅压高时可用20%甘露醇，注意纠正电解质与酸碱紊乱，防止自伤。可选用有关药物控制发作。(1)首选安定注射液10,20mg静注，必要时可重复，注意呼吸抑制;(2)苯妥英钠0.2,0.5g，缓慢静注;(3)异戊巴比妥钠0.5g，加入50%葡萄糖40ml中，缓慢静注，如有呼吸抑制应即终止用药;(4)10%水合氯醛2030ml，等量温水稀释，保留灌肠。14、慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是A：止咳祛痰B：控制感染C：解痉平喘D：菌苗注射E：吸氧补液答案：B【解析】慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是控制感染。15、患者，男，59岁血压140/95mmHg，他的血压属于A：正常血压范围B：临界高血压C：1级高血压D：2级高血压E：3级高血压答案：C【解析】1级高血压:收缩压140,159mmHg，舒张压90,99mmHg。16、溃疡病活动期患者不宜服用A：布洛芬B：前列腺素制剂C：替硝唑D：硫糖铝E：胶体铋答案：A【解析】布洛芬为NSAID类药物，可导致消化道出血，其余均是对胃黏膜有保护作用或是杀灭HP的药物。17、慢性肾功能不全尿毒症期必有的临床表现是A：水肿B：蛋白尿C：贫血D：高血压E：血尿答案：C【解析】贫血是慢性肾功能不全尿毒症期的必有症状，中、重度贫血甚为多见，贫血程度与肾功能损害的程度呈平行关系。患者同时常有凝血功能障碍和出血表现。18、有明显胆汁返流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是A：糖皮质激素B：吗丁啉C：硫糖铝D：替硝唑E：苯妥拉明4答案：B【解析】有明显胆汁返流者可服胃复安、吗丁啉等，能加强幽门张力和胃窦的收缩，防止胆汁返流。19、女，16岁。近3天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现两侧对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板160×109/L，WBC10×109/L，Hb100g/L，凝血时间正常，应首先考虑A：过敏性紫癜B：特发性血小板减少性紫癜C：急性白血病D：再生障碍性贫血E：血友病答案：A【解析】过敏性紫癜的特点:紫癜以双下肢及臀部多见，对称分布，大小不等，分批出现，常可高出皮肤表面，可伴有荨麻疹，可有轻微痒感。可伴有关节痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等。患者临床症状与上述表现符合，实验室检查血小板、凝血时间正常，考虑为过敏性紫癜。20、引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是A：过度劳累B：营养不良C：空气污染D：哮喘发作E：急性呼吸道感染答案：E【解析】引起慢性肺心病失代偿的最常见诱因是急性呼吸道感染。主要表现为呼吸衰竭和心力衰竭，主要为右心衰竭。21、应用降压药治疗高血压病，下列原则中哪一条是错误的A：血压显著增高已多年的病人，应尽快使血压降至正常水平B：单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药C：血压下降并稳定正常后(改为维持量长期用药D：坚持个体化用药E：发生高血压危象时要紧急降压答案：A【解析】血压长时间处于较高水平的患者，不可过于迅速降压。22、慢性支气管炎的缓解期，时间应是A：1个月以内B：1个月以上C：2个月以内D：2个月以上E：3个月以内答案：D【解析】分期:?急性发作期:急性感染发作在1周内;?慢性迁延期;症状迁延1个月以上;?临床缓解期:症状轻微或基本消失，保持2个月以上。23、风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示A：内科治疗恰当，疗效好B：合并二尖瓣关闭不全C：二尖瓣狭窄程度减轻D：二尖瓣狭窄进入右心受累期E：合并主动脉瓣病变答案：D【解析】食欲不振、肝区疼痛、浮肿是体循环压力升高的表现，提示右心衰竭。24、贫血伴黄疸最可能的诊断是A：缺铁性贫血B：急性失血性贫血C：溶血性贫血D：再生障碍性贫血E：营养不良性贫血答案：C【解析】血管外溶血时常伴高胆红素血症，总胆红素升高，以游离胆红素为主，结合胆红素少于总胆红素的15,。临床以贫血、黄疸、肝脾大为主要特征。长期高胆红素血症可并发胆石症和肝功能损害。25、原发性肝癌肝外血行转移最常见的器官是A：脑B：肺C：肾D：骨骼E：肾上腺答案：B【解析】原发性肝癌肝内血行转移发生最早、最常见，最常见的肝外血行转移器官为肺转移，胸腔转移以右侧多见，可有胸水征。26、患者，男，72岁。晨起发现左侧肢体不能活动，急来医院诊断为脑血栓形成，下列处理错误的是A：降颅压，治疗脑水肿B：抗凝治疗C：保持呼吸道通畅D：自由基清除剂E：静脉滴注止血药物答案：E【解析】脑血栓治疗目的在于防止血栓扩展和新血栓形成，改善局部脑血流、保护梗死灶周围存活的脑细胞，降低病残程度和预防复发。在以上原则基础上，保持呼吸道通畅、降颅压治6疗脑水肿、抗凝治疗及自由基清除剂均可酌情应用。27、静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是A：急性肾小球肾炎B：急性肾盂肾炎C：慢性肾小球肾炎D：慢性肾盂肾炎E：肾病综合征答案：D【解析】尿路感染急性期不宜做X线静脉肾盂造影检查(IVP)，对于慢性尿路感染，反复发作，应行IVP等影像学检查。如影像学检查发现有局灶性粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形者，才能诊断为慢性肾盂肾炎，否则尿路感染病史虽长，亦不能诊断为慢性肾盂肾炎。28、脑栓塞的临床表现不正确的是A：患者较年轻B：多有风湿性心瓣膜病史C：起病急骤D：多有脑膜刺激征E：可有偏瘫失语答案：D【解析】脑栓塞多见于年轻患者，多有风湿性心瓣膜病史。典型病例根据急骤起病、发现栓子来源(80,为心源性，常可见心脏异常)或其他末梢栓塞，神经系统局灶体征、无昏迷或昏迷时问较短，很快开始恢复，诊断一般不是太难。29、支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是:A：山莨菪碱(654-2)静脉注射B：补液+糖皮质激素+氨茶碱C：沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入D：色甘酸钠吸入+糖皮质激素E：补液+氨茶碱答案：B30、对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是A：Plt计数B：WBC计数C：Ph染色体测定D：中性粒细胞碱性磷酸酶积分7E：外周血幼粒细胞计数答案：C【解析】90,以上的慢粒患者有特异性的Ph染色体，对于慢粒的诊断及判断预后有一定价值。其他原因引起的脾大、类白血病反应、骨髓纤维化等Ph染色体(,)，Ph染色体(,)的慢粒预后较好。31、男，35岁。诊断为肾病综合征，用强的松60mg/d2个月，尿蛋白由(+)减为、)。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理A：停用强的松B：加用潘生丁C：改用环磷酰胺D：加用雷尼替丁E：改用消炎痛答案：D【解析】长期应用激素须严密观察有无不良反应和并发症，并及时给予处理。本例患者为“激素敏感型”，但出现激素的消化道不良作用，此时不可停用强地松或换药，应予以对症处理。停用激素应渐减，用药时间越长减药须越慢。32、多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是A：剧烈而持久的胸骨后疼痛B：心力衰竭C：胃肠道反应D：心源性休克E：发热答案：A【解析】胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状。其部位和性质与心