2022年第二季度限制类医疗技术临床应用评估与质量控制工作总结

XXXXXX人民医院2022年第二季度限制类医疗技术临床应用评估与质量控制工作总结为做好限制类医疗技术事前、事中、事后管理，根据医疗技术临床应用管理办法XX自治区医疗技术临床应用管理实施办法及国家卫生健康委办公厅关于印发国家限制类技术目录和临床应用管理规范（2022年版）的通知要求，医务科认真落实限制类医疗技术临床应用质量监管，保障医疗安全，规范临床诊疗行为，现将2022年第二季度限制类医疗技术临床应用和质量控制情况总结如下：一、限制类医疗技术开展情况（一）我院目前开展的限制类医疗技术共12项，分别为心血管疾病介入诊疗技术（含先天性心脏病介入治疗技术、心脏导管消融技术、起搏器植入技术、冠心病介入诊疗技术）、神经血管介入诊疗技术、人工膝关节置换技术、脊柱内镜诊疗技术（三、四级）、普通外科内镜诊疗技术（四级）、小儿外科内镜诊疗技术（四级）、泌尿外科内镜诊疗技术（四级）、妇科内镜诊疗技术（四级）、儿科呼吸内镜诊疗技术（三、四级）、呼吸内镜诊疗技术（三、四级）、血液净化技术（含血液透析、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、腹膜透析等技术）、临床基因扩增检验技术（不含基因芯片诊断技术），2022年第二季度医务科对开展的12项限制类医疗技术进行评估与质量检查，目前开展的12项限制类医疗技术开展环境和技术管理符合规范，科室设置、床位数、诊疗技术目录和相关辅助科室的设置和设备设施严格按照管理规范建设。（二）2022年第二季度，除呼吸内镜诊疗技术（三、四级）、小儿外科内镜诊疗技术（四级）没有开展相应例数外，剩下限制类医疗技术均开展良好，具体开展例数情况如下表：技术名称科 室开展例数心血管疾病介入诊疗技术心血管内科84例神经血管介入诊疗技术神经内科40例人工膝关节置换技术骨科8例脊柱内镜诊疗技术（三、四级）骨科28例普通外科内镜诊疗技术（四级）普通外科17例小儿外科内镜诊疗技术（四级）小儿外科0例泌尿外科内镜诊疗技术（四级）泌尿外科16例妇科内镜诊疗技术（四级）妇科16例儿科呼吸内镜诊疗技术（三、四级）儿内科25例呼吸内镜诊疗技术（三、四级）呼吸内科0例血液净化技术肾内风湿免疫科5334例临床基因扩增检验技术（不含基因芯片诊断技术）医学检验科101856例（三）2022年第二季度开展的12项限制类医疗技术中，儿科呼吸内镜诊疗技术（三、四级）、呼吸内镜诊疗技术（三、四级）、小儿外科内镜诊疗技术（四级）、妇科内镜诊疗技术（四级）、普通外科内镜诊疗技术（四级）、血液净化技术、临床基因扩增检验技术（不含基因芯片诊断技术）开展情况良好，各项质量控制指标均控制在2022年指标范围内，剩下的5项限制类技术主要是各项质控指标控制情况不太理想，具体情况如下：1.神经内科介入诊疗技术2.泌尿外科内镜诊疗技术（四级）3.心血管疾病介入诊疗技术4.人工膝关节置换诊疗技术5.脊柱内镜诊疗技术（三、四级）其中心血管疾病介入诊疗技术并发症发生例数2例，分别为住院号：003311591，患者：XXX，手术后气胸，住院号：008312384，患者：XXX，右手前臂皮下血肿。泌尿外科内镜诊疗技术并发症发生例数1例，住院号：008319904，患者：XXX，右侧内静脉导管璧血栓形成。神经血管介入诊疗技术并发症发生例数2例，住院号：005310924，患者：唐凤英，右侧腹壁肌肉血肿，住院号：007226205，患者：唐凤鸾，右侧腹股沟动静脉瘘。二、存在问题及措施（一）2022年第二季度心血管疾病介入诊疗技术、神经血管介入诊疗技术、泌尿外科内镜诊疗技术3项技术的手术并发症控制情况不理想，其中心血管疾病介入诊疗技术、神经血管介入诊疗技术2项技术指标控制不理想主要是第二季度介入治疗的病例增多，介入治疗病例手术难度大，脑梗死病人，尤其急诊病人，术后理解能力、恢复慢，依从性不够，腹股沟腹动脉穿刺点并发症多。（二）2022年第一季度妇科内镜诊疗技术、神经介入并发症比规定的质控指标值高，但相对上一年同一季度有所下降。神经介入技术平均住院费用高出质控值，主要是随着介入技术的成熟，介入治疗增多，所以费用相对也高。妇科本季度并发症3例，住院号分别为：003308581，并发症：低蛋白血症，006261981，并发症：阴道残端感染，003308177，并发症：术口愈合不良。主要是对患者术后的管理不到位，要加强术前、术后与患者沟通，做好围手术期管理，同时做好术后患者的护理工作。三、下一步工作计划（一）严格督促开展限制类技术的科室做好病人术前、术后护理管理，同时科室要加强相应诊疗技术的规范学习，熟悉掌握疾病的并发症预防，对于特殊病人，必要时要增加介入治疗术后加压时间，做好术前、术后的血栓评估，对中高危以上的患者及时采取药物或者物理干预，并做好实时监控。（二）各技术专科带头人要做好科室医疗技术的宣传报道工作，积极与医院党办协作，不断推进我院技术宣传，让更多患者了解科室开展的技术。（三）加强限制类医疗技术临床应用管理，每周定期到手术室开展围手术期检查，对检查发现的问题，及时反馈到当事科室和手术医师，做好病人的术前、术中、术后管理工作。 医务科 2022年7月13日7