健保资讯业务推广说明会(技术单位)

健保資訊業務推廣說明會健保資訊業務推廣說明會(技術單位技術單位) 健保健保 IC 卡推動作業與卡推動作業與 HIS 廠商座談會議廠商座談會議 會議紀錄會議紀錄壹、時 間：92 年 5 月 16 日(五) 14：0015：30貳、地 點：台北市電腦公會聯誼中心 501 會議室參、主 席：中央健康保險局 吳淑慧專門委員肆、出 席：共計 42 人次，詳如附件伍、主席致辭：一、健保 IC 卡將於 92 年 7 月 1 日起全面試辦，另由於目前 SARS 疫情影響，將研擬相關配套措施，除推動院所儘速上線外，並期望能每日上傳，若遇 SARS 病例，則即時上傳等，希望藉此對疫情控制有所幫助。二、院所健保 IC 卡上線成功之定義可分為三個階段，第一個階段為 SAM 連線認證與健保卡更新成功，第二個階段為資料上傳成功，第三個階段為資料檢核成功，院所若在檢核部份的確遭遇瓶頸，仍可先行上線，健保局會儘量進行資料內容解讀，並期望協助院所陸續解決檢核方面遭遇之問題。三、因應全國 SARS 疫情升溫，Ez-HIS 將新增一功能，針對健保 IC 卡上記載之前次就醫記錄，除醫事機構代碼外，一併顯示對應之院所名稱，此新版本之 Ez-HIS 將於最短時間內提供；健保局亦會公佈一醫事機構代碼、區域代碼、院所名稱之對照表，放置於VPN、推動小組及健保局網站，希望各 HIS 廠商共體時艱，配合一併修改，以保護第一線與 SARS 作戰之醫護人員。四、基於短期內控制軟體不再改版，針對安全模組認證與健保卡更新失敗之確實原因，將仿照就醫資料上傳記錄之方式，放置於 VPN 網站上供院所查詢。陸、前期會議記錄追蹤：一、居家照護實施時需採用筆記型電腦搭配讀卡機之方式，但經測試發現該方式不如連結桌上型電腦穩定（健保局資訊處）結論：請遭遇此狀況廠商提供該筆記型電腦之廠牌型號，以及詳細狀況描述，以便健保局進行瞭解。二、現有健保 IC 卡相關資料大部份均放置於網站，但許多院所行政作業人員無法上網，未來是否會將異常狀況處理原則製作成書面資料發放？（推動小組）結論：所有 FAQ 正呈核健保局。健保局將優先選擇 30 題列印成冊發送。三、建議中華電信進行院所健保醫療網施工完成後，可否至 IDC 主機網頁登錄，除了可確認線路連線無誤外，並提供 HIS 廠商參考以安排裝機時程？（健保局資訊處、中華電信）結論：健保局將每週彙整健保醫療網施工完成名單予推動小組，HIS 廠商可備妥申裝院所名稱、附掛電話號碼向推動小組查詢施工進度；將請中華電信提供一查詢供裝進度之服務電話。四、安全模組卡一旦認證失敗達一定次數後，卡片將遭鎖定，可否於累計失敗次數到達某設定值後提出警告訊息，以避免院所無心之失？（健保局資訊處、東元團隊）結論：目前安全模組卡鎖卡狀況發生，多為讀卡機在連接電源之狀況下，開啟讀卡機背蓋或鬆動螺絲所致，此類狀況均無法以控制軟體協助避免，請使用者務必留意，此外東元已彙整讀卡機認證失敗之錯誤訊息代碼，將請推動小組代為轉知各 HIS 廠商。五、由於市面上讀卡機機種眾多，所使用之驅動程式各異，控制軟體是否可提供回傳讀卡機型之功能，以便 HIS 進行判斷。 （健保局資訊處、東元團隊）結論：目前控制軟體並無此功能，但東元已尋得一 C 程式，執行後可得知讀卡機驅動程式由何家廠商提供，若有需要可逕洽東元以取得下載路徑。但若欲整合至 HIS 系統內則需洽詢原始創作者以取得合法授權。六、中華電信是否有健保醫療網申辦施工之標準作業流程？（健保局資訊處、中華電信）結論：是，中華電信收單後，會輸入電腦資訊系統，並於七天內完成派工供裝，目前申請後多於三至四天內即完成施工。柒、討論及建議事項：一、安全模組卡例發、補發申請需檢附“讀卡機廠商”出具之購買證明，但通常實際出貨者均為經銷商或 HIS 廠商，執行上有其困難。回覆：健保局先前已通知六分局，為減少院所進行安全模組卡例發、補發、增發之困擾，即日起讀卡機購買證明若為 HIS 廠商或經銷商出具，只要在發票之品名上註明讀卡機廠牌、型號即可。二、上傳後不知該如何查詢，或者上傳結果查詢主機之密碼輸入錯誤？回覆：預設密碼為院所銀行轉帳帳號，若不滿 14 碼則補零。倘若院所於密碼輸入時仍遭遇困難，可逕洽轄區分局醫管組查詢三、IDC 資料與承保資料有出入，導致民眾無法以 IC 卡辦理住院，或者資料上傳後經檢核為“卡號不存在”？回覆：目前 IDC 資料異常之狀況已不多見，若院所仍遇疑難，請提供該位民眾之卡號、生日、身份證字號等資訊，洽詢推動小組或各地分局以進行瞭解。四、部分 ISP 招攬醫療院所代為傳送上傳資料到 IDC，恐將造成院所誤解。回覆：健保局之簽約對象為醫療院所，因此無論費用申報或其他應用，溝通對象亦僅限於醫療院所，其他單位均非正常管道，建議院所勿向中華電信以外之單位申請健保醫療網之服務。五、有關成人健檢當月完成二階段，是否應合併申報？回覆：院所應可選擇合併或分開申報，將與健保局承辦單位確認後答覆。六、自 92 年 4 月(費用年月)起，由特約醫事檢驗機構施行檢驗檢查，其費用均由醫事檢驗機構自行申報，此方案是否如期實施？回覆：四、五月份可選擇由院所或檢驗所申報，六月份起一律由檢驗所申報。七、有關藥事服務費幼兒加成，是否含藥局問題?回覆：排除基層醫療院所，至於藥局與牙醫是否適用，目前呈核中，將與健保局承辦單位確認後答覆。八、基層診所及醫院等之門診洗腎總額範圍，不包括案件分類“02“西醫急診透析案件，1. 洗腎屬於月療，若療程其中一次有急診是否需再蓋卡？是否可申請診察費？2.若西醫申報中有“02“西醫急診透析案件時，申報是否需含 HEMDO.10？3.同月洗腎急診二次，是否需要合併申報？可以申請幾次診察費？4.若西醫申報中有“02“西醫急診透析案件時，其部份負擔代碼是否應仍為 001？回覆：將與健保局承辦單位確認後答覆。九、HIS 廠商申請加入 VPN 已送件，目前之審核進度為何？回覆：首批申請名單健保局已複審完成，目前進行文件簽核流程中，將副知中華電信處理。未來推動小組會將申請審核進度放置於網站供申請單位查詢十、HIS 廠商為院所裝機及教育訓練時，往往需使用工作人員之健保 IC 卡，造成就醫次數暴增，此記錄未來可否註銷？回覆：建議裝機時只要進行標準卡讀取功能即可，HIS 廠商可提出推動小組核發之軟體測試報告佐證。倘若非得已需進行寫入就醫序號，需提醒院所切勿申報該筆費用。健保局建議所有的測試工作與教育訓練之操作演練，仍請於測試環境中進行。以造成正式環境中資料紊亂。十一、就醫資料上傳檢核錯誤，不知問題發生點何在？回覆：檢核結果中均有錯誤欄位與原因代碼，HIS 廠商應可依此判斷並修改，若確實遭遇困難，可詳述錯誤狀況，包含上傳檔案、檢核結果，提供予推動小組或各地分局協助反應與處理。十二、目前是否有第二家電信業者？回覆：無。十三、HIS 廠商若申請加入 VPN 後，可連至正式或測試主機？回覆：均可，院所若遭遇異常狀況，廠商可協助確認正式主機之狀況，但廠商並不發給正式安全模組卡，亦無法於正式環境中進行健保 IC 卡之相關作業。十四、因應 SARS 疫情，慢性病患者可領三個月用藥，院所之藥事服務費是否乘三倍申報？回覆：理論上應按原規定申報，將與承辦單位確認後答覆。十五、健保 IC 卡與紙卡共用之雙軌期間，若患者以紙卡欠卡、IC 卡補單，應如何處理？回覆：此屬特殊異常狀況，將請推動小組列入追蹤事項中，一旦處理流程確定，將儘速公佈。