7 非创伤性修复《口腔预防医学》教学课件

知行合一学预防临床口腔预防技术非创伤性修复03延迟符号非创伤性修复（ART）使用使用手用器械手用器械清除龋坏组织，用有粘接性、耐压和耐磨性能清除龋坏组织，用有粘接性、耐压和耐磨性能较好的新型较好的新型玻璃离子充填玻璃离子充填龋洞。龋洞。ART的优点l避免去除过多牙体组织，符合现代预防的观点避免去除过多牙体组织，符合现代预防的观点l不需电动牙科设备不需电动牙科设备l术者容易操作，患者易于接受术者容易操作，患者易于接受l氟离子的释放有治疗和预防效果氟离子的释放有治疗和预防效果l 该项技术得到该项技术得到WHO的推荐，已先后的推荐，已先后在许多国家开始使用在许多国家开始使用ART的适应证的适应证1、恒牙与乳牙的中小龋洞恒牙与乳牙的中小龋洞2、能允许手用器械进入、能允许手用器械进入3、无牙髓暴露、无可疑牙髓炎、无牙髓暴露、无可疑牙髓炎ART的非适应证的非适应证1、牙髓暴露、牙髓暴露2、患牙有疼痛史、患牙有疼痛史3、龋齿附近牙周肿胀或有瘘管、龋齿附近牙周肿胀或有瘘管4、有明显龋坏，但手用器械不能进入、有明显龋坏，但手用器械不能进入ART的器械的器械口口镜镜反射光到术区或间接观察龋洞，必要时用来拉开颊部或推开舌。探探针针探查龋损。不能用于插进很小龋损，不应在可能穿髓处探查深龋。镊子镊子用以夹盘中的棉卷、棉球、楔子和到口内。ART的器械的器械锄或斧锄或斧 扩大龋洞入口，挖出龋坏牙本质后去除无基釉质。器械刀刃的宽度接近1mm米。ART的器械的器械勺型挖器勺型挖器勺型挖器勺型挖器 去除软化的龋坏牙本质去除软化的龋坏牙本质小型：小型：直径1mm。颈部薄弱，如用力太大容易折断。中型：中型：直径1.5mm。光滑面也可将修复材料压入小窝洞内。大型：大型：直径2mm。也可用于去除修复体上过多玻璃离子材料。ART的器械的器械雕刻刀雕刻刀平头用于放置充填材料，尖头用于去除多余充填材料和修整外形。ART的器械的器械调拌垫与调拌刀调拌垫与调拌刀有两种调拌垫：玻璃板和一次型的纸垫。调拌刀可以是金属或塑料的。调拌刀必须有弹性以便准确快速地调拌粉和液ART的器械的器械棉卷棉卷棉球棉球凡士林凡士林塑料成形片塑料成形片 楔子楔子ART操作步骤操作步骤1、入口制备入口制备2、去除软龋、去除软龋3、表面预处理、表面预处理4、材料的调拌、材料的调拌5、充填、充填术区隔湿1.入口制备入口制备及时更换棉卷，隔湿失败会影响材料的粘结和凝固ART操作步骤操作步骤用斧形器扩大入口将斧形器刃口置于开口处1.入口制备入口制备ART操作步骤操作步骤放置斧形器旋转斧形器用斧形器扩大入口1.入口制备入口制备ART操作步骤操作步骤2.去除软龋去除软龋使用挖器去除釉牙本质界及洞壁软化牙本质ART操作步骤操作步骤2.去除软龋去除软龋保留变色但硬的牙本质ART操作步骤操作步骤3.牙面处理牙面处理用牙本质处理剂或玻璃离子液体成分涂在洞壁和沟裂处10-15秒。用干棉球擦干ART操作步骤操作步骤玷污层玷污层处理剂处理剂10-15秒后秒后3.牙面处理牙面处理ART操作步骤操作步骤4.玻璃离子的调拌玻璃离子的调拌ART操作步骤操作步骤用雕刀将材料压入洞内用雕刀将材料压入洞内5.充填与封闭充填与封闭ART操作步骤操作步骤可以用挖器的凸面将材料压入窝洞将多余的材料置于邻近的窝沟处5.充填与封闭充填与封闭ART操作步骤操作步骤指压技术在戴手套的食指上涂上凡士林将材料压入洞及沟裂处。30秒后从一侧移去手指，避免带出材料。5.充填与封闭充填与封闭ART操作步骤操作步骤用雕刀或挖器去除多余的材料用雕刀或挖器去除多余的材料5.充填与封闭充填与封闭ART操作步骤操作步骤涂布凡士林，干燥涂布凡士林，干燥30秒秒检查咬合检查咬合5.充填与封闭充填与封闭ART操作步骤操作步骤涂上凡士林涂上凡士林5.充填与封闭充填与封闭ART操作步骤操作步骤医 嘱术后一小时内不能进食术后一小时内不能进食半年后复查，充填物脱落需重新充填半年后复查，充填物脱落需重新充填每年复查一次，不适随诊每年复查一次，不适随诊影响影响ARTART推广的因素推广的因素 1.充填微漏；2.玻璃离子材料的强度；3.由于手工调拌玻璃离子，且由于操作者、地理和气候等不同，调和的玻璃离子可能不符合操作规程；4.对ART技术的错误理解 虽然ART容易操作，每一步都需要认真仔细地完成；5.对ART修复与充填长期保留率的研究不够。对比记忆窝沟封沟封闭预防性防性树脂充填脂充填非非创伤性修复治性修复治疗适应证有患龋倾向的深窝沟早期龋中小龋洞充填材料封闭剂封闭剂树脂垫底材料玻璃离子主要器械光固化灯慢速手机光固化灯手机挖匙手斧龋病的三级预防龋病的三级预防 一级预防一级预防 二级预防二级预防 三级预防三级预防 健康促进健康促进 特殊措施特殊措施 早诊断早治疗早诊断早治疗 防止龋的防止龋的并发症并发症 康复康复口腔健康教育口腔健康教育 使用氟化物使用氟化物 定期定期X线检查线检查 治疗牙髓病治疗牙髓病 修复缺失牙修复缺失牙定期口腔检查定期口腔检查 窝沟封闭窝沟封闭 定期口腔检查定期口腔检查 治疗尖周病治疗尖周病 修复缺损修复缺损营养摄取计划营养摄取计划 防龋涂料防龋涂料 早期龋简单充填早期龋简单充填 拔除残根拔除残根 牙体组织牙体组织口腔卫生指导口腔卫生指导 ART 拔除残冠拔除残冠31谢谢！