17 口腔癌的预防《口腔预防医学》教学课件

知行合一学预防口腔癌的预防一、概 述口腔癌口腔癌发生在口腔及其他邻近结构的恶性肿瘤。发生在口腔及其他邻近结构的恶性肿瘤。包括：舌、颊、牙龈、上腭、咽、上颌窦、口底、唇、涎腺包括：舌、颊、牙龈、上腭、咽、上颌窦、口底、唇、涎腺口腔癌居世界常见癌症的第六位第六位，以鳞状细胞癌鳞状细胞癌最多见，约占80%以上，好发于中老年人中老年人。20062006年将癌症定为可控制慢性病。年将癌症定为可控制慢性病。加大预防力度可降低肿瘤的发病率。加大预防力度可降低肿瘤的发病率。发病率：常用10万分之几表示某一人群在特定时间内（通常是1年）新发生的病例数。患病率：常用百分数表示某一人群在特定时间内患有某种疾病的人数。二、口腔癌的流行病学特征二、口腔癌的流行病学特征地区地区 不同地区、不同国家的发病率各有不同。东亚、东南亚在咀嚼烟草的人口中发病率最高。年龄与性别年龄与性别 口腔癌可发生在任何年龄与性别的人中，男性高于女性，约为2 1，年龄在40 6060岁为高峰。二、口腔癌的流行病学特征 部位部位我国：以舌癌、颊癌、牙龈癌、腭癌等为常见，唇癌较少见美国：舌癌是最常见的口腔癌，其次是唇癌和口底癌。其它发达国家情况也类似印度：颊癌是最常见的口腔癌 患病趋势患病趋势 上升的趋势口腔癌比其他部位癌容易转移发现早，5年生存率 50%二、口腔癌的流行病学特征三、口腔癌的致病因素不良生活方式不良生活方式环境因素:“环境癌”光辐射、核辐射、空气污染、水源的污染等生物因素：口腔感染与局部刺激口腔感染与局部刺激，病毒感染与梅毒生活方式生活方式(LIFE STYLE)(LIFE STYLE)（一）吸烟（一）吸烟（smokingsmoking）烟草与烟气中含有多种有有害害物物质质致致癌癌和和促促癌癌的作用。吸烟时有害物质侵入上皮，破坏上皮细胞功能，引起机体分子结构的变化而致病。发生部位与吸烟方式有关发生部位与吸烟方式有关：纸烟、烟斗、雪茄、倒吸烟、嚼烟（或烟草与槟榔混合）、鼻烟等。口腔癌的危险度与吸烟数量成正相关危险度与吸烟数量成正相关口腔预防医学 （二）饮酒（二）饮酒(DRINKING ALCOHOL)(DRINKING ALCOHOL)长期积累的临床资料表明，饮酒与口腔癌的发生呈正相关呈正相关。饮酒主要增加舌与口底癌舌与口底癌的危险性，因酒与舌、口底黏膜反复接触，引起黏膜烧伤并增加对致癌物质的吸收。酒精的致癌性除局部影响，还有全身方面的影响。口腔预防医学饮酒和吸烟，或饮酒和口腔卫生差，两者有协同作用协同作用 口腔癌治疗之后，在吸烟和饮酒的患者中复发率也高复发率也高口腔预防医学（三）嚼槟榔（三）嚼槟榔(BETEL-NUT CHEWING)(BETEL-NUT CHEWING)1、口腔癌发生与嚼槟榔时间、滞留时间成正相关，患颊癌的危险性是不嚼槟榔的7 7倍倍。2、槟榔块中的烟草、石灰对口腔黏膜有损害，最常发生的部位是颊颊部部。各种用烟习惯的口腔癌危险度各种用烟习惯的口腔癌危险度 习习 惯惯 相对危险度相对危险度无用烟习惯无用烟习惯 1 只嚼槟榔块只嚼槟榔块 1-4 只吸烟只吸烟 3-6 嚼槟榔块和烟草嚼槟榔块和烟草 8-15 嚼槟榔块和吸烟嚼槟榔块和吸烟 4-25 嚼槟榔块、烟草嚼槟榔块、烟草 20 和吸烟和吸烟营养缺乏或不均衡饮食和血清中维生素A含量低与口腔癌和口腔癌前病变有关。铁的代谢与口腔粘膜的健康相关。铁缺乏普遍存在。生物因素（1）口腔感染与局部刺激不良的口腔卫生不良的口腔卫生、牙齿状况差（如锐利的牙尖或边缘嵴，不良的修复体等）与口腔癌有关在化学物质致癌的动物实验中，黏膜有创伤反复刺激的部位容易发生癌。许多口腔癌发生部位有折断牙齿、义齿卡环或不合适的义齿边缘等慢性刺激慢性刺激局部刺激本身并不是口腔癌的危险因素，其造成的慢性溃疡可能促进癌瘤的发生。（2）病毒与梅毒 单纯疱疹病毒，简称单纯疱疹病毒，简称HSVHSV HSV-1 HSV-1、EBEB病毒、病毒、HSV-6HSV-6和和HSV-8HSV-8可能在口腔癌的形可能在口腔癌的形 成中起一些作用成中起一些作用 人乳头状瘤病毒，简称人乳头状瘤病毒，简称HPVHPV HPV-16 HPV-16和和HPV-18HPV-18可能在口腔癌前病变的恶变过程中起作用，被认为是可能在口腔癌前病变的恶变过程中起作用，被认为是口腔癌的危险因素口腔癌的危险因素 梅毒梅毒 口腔癌的发病可能与梅毒有关口腔癌的发病可能与梅毒有关环境因素环境因素:“:“环境癌环境癌”光辐射、核辐射、空气污染、水源的污染等。光辐射、核辐射、空气污染、水源的污染等。光辐射光辐射:(波长320-400)是引起皮肤癌的主要原因，长期强烈光照长期强烈光照也是唇红部癌的原因之一。核辐射核辐射：核辐射对人与动物均有诱诱发发癌癌的作用，是由于、射线对人体易感细胞的作用，常见白血病和淋巴瘤放射治疗后的病人，易引起黏膜表皮样癌和唾液腺癌。其他环境因素其他环境因素：空气、水、食品。：空气、水、食品。环境因素 1.1.口口 腔腔 健健 康康 教教 育育 2.2.定定 期期 口口 腔腔 检检 查查 3.3.政政 策策 和和 措措 施施 4.4.防防 止止 环环 境境 污污 染染 四、口腔癌的预防（一）口腔健康教育（1 1）减少致病因素）减少致病因素避 免 吸 烟、饮 酒 和 嚼 槟 榔平 衡 饮 食:减少脂肪摄入量，增加蔬菜、水果。提高维生素A、B、E和微量元素硒的摄入量。不 饮 过 热 的 饮 料避 免 不 良 刺 激保 持 良 好 的 口 腔 卫 生注 意 对 光 辐 射 的 防 护（2 2）提高公众对）提高公众对口腔癌警告标志口腔癌警告标志认识认识口腔内2周以上未愈合的溃疡口腔黏膜有白色、红色的斑口腔和颈部有异常肿胀及淋巴结肿大口腔反复出血、出血原因不明面部、口腔、咽部和颈部有不明原因的麻木与疼痛 （一）口腔健康教育 提高早期治疗率，如果癌瘤在2cm，同时无转移，就大大增加5年生存率，如果癌瘤在2cm 或以下，提高2倍，1cm或以下，5年生存率提高3倍，故早发现、早治疗早发现、早治疗对降低口腔癌的死亡率是十分有意义的。高 危 患 者（需自我检查）：40岁以上长期吸烟、吸烟量 20支/日 吸烟伴饮酒口腔已有白斑长期嚼槟榔（二）定期口腔检查口腔预防医学自我检查的方法与步骤 1对头颈部进行对称性观察；注意皮肤颜色的变化。2手食指触摸面部；面部如有颜色变化、触疼或肿块、疣痔增大，2周内就医检查。3触摸颈部；从耳后触摸至锁骨，注意触摸疼痛与肿块。检查左右两侧颈部。4上、下唇；先翻开下唇，观察唇红部与唇内侧黏膜，用食指与拇指从内向外，从左向右触摸下唇，对上唇做同样检查，触摸是否有肿块，观察是否有创伤。口腔预防医学5牙龈与颊部；用食指拉开颊部，观察牙龈，并用食指与拇指挟住颊部，进行触摸。6舌与口底；伸出舌，观察舌的颜色与质地，用消毒纱布包住舌尖部，然后把舌拉向左或右，观察舌的边缘部位。用食指与拇指，触摸舌体，注意是否有异常肿块。检查口底需用舌舔上腭部，以观察颜色与形态的变化，然后用食指触摸口底。7上腭部；对上腭部检查有时需用牙刷柄压住舌，头略后仰，观察软腭与硬腭的颜色与形态。自我检查的方法与步骤 政策是控制烟酒使用的有力法规增加专业人员控制癌前病变的知识与辨别早期病损的能力（三）政策和措施无论工作环境还是生活环境都应采取吸烟区与非吸烟区分开的措施。在密闭的公共场所要禁止吸烟，如医院、剧院、商店、饭店等地方。同时应注意核辐射的污染。（四）防止环境污染 谢 谢！