ICU护士认证试题(1)

危重症总论试题一 单选题1 世界上第一个加强医疗单位是为哪种疾病患者所设立的（ B ）A 脑炎 B 脊髓灰质炎 C 肺炎 D 创伤 哪一年重症医学被国务院批准为标准二级学科，其代码为（C）A 2006 318.58 B2007 319.58 C 2008 320.58 D 2009 321.583 国内首批 ICU 专科护士是哪年产生的？（ B ）A 2002 B 2003 C 2004 D 2005ICU 的医疗流向有几个通道？（ B ）ABC D5 MRSA 感染的治疗首选（A ）A 万古霉素 B 哌拉西林舒巴坦 C 头孢哌酮舒巴坦 D 利奈唑胺6 耐万古霉素肠球菌（VRE）的治疗首选（ DA 万古霉素 B 哌拉西林舒巴坦 C 头孢哌酮舒巴坦 D 利奈唑胺7 目前控制疼痛最基本、最常用的方法是（ C ）A 物理治疗 B 分散注意力 C 药物镇痛 D 解除焦虑按内容划分，护理综述以哪种最多见（B）A 动态性综述 B 成就性综述 C 争鸣性综述 D 回顾性综述9 综述的书写格式（B）A 标题关键词摘要前言 主体小结参考文献B 标题摘要关键词前言主体小结参考文献C 标题关键词前言摘要主体小结参考文献D 标题关键词摘要主体 小结参考文献二 多选题ICU 院内感染的类型（ABCD）A 呼吸道感染 B 泌尿道感染 C 伤口感染 D 血管相关性感染多重耐药菌的危险因素（ABCDE）A 老年人或低出生体重儿 B 侵入性操作 C 手术 D 接触感染者 E 抗生素治疗3 目前令人关注的耐药菌（ ABCE）A MRSA B MRSE C VRE D MSSA E VISA疼痛对机体的影响（ACDE ）A 高血糖、负氮平衡 B 血压降低 C 肺部并发症增加 D 食欲缺乏、恶心呕吐 E 尿潴留5 我院 ICU 常用的麻醉性镇痛药有哪些（ ABCDE）A 杜冷丁 B 吗啡 C 芬太尼 D 布桂嗪 E 可待因护理研究常用的种类型（ABCD）描述性研究 B 实验性研究 C 类实验性研究 D 调查研究 E 经验型研究综述的类型（ABCD综合性 B 专一性 C 参考性 D 潜在性三 填空题1 加强治疗病房 ICU 的英语全拼（ intensive care unit）2 重症医学科建设与管理指南规定 ICU 医师与床位之比为（0.8:1）以上，护士与床位之比为（3:1）3 三级综合医院 ICU 床位数为医院病床总数的百分比是（28） ， ） ，床位使用率以（75% ） ，为宜，使用率平均超过（85% ）时，应该适度扩大规模。4 ICU 医疗区域内的温度应维持在（ 24±1.5）度。5ICU 感染的发生基于三大因素（患者本身） 、 （致病菌） 、 （与环境相关问题） 。6 麻醉性镇痛药最严重的不良反应是（呼吸抑制 ）ICU 谵妄分种类型（躁动型） 、 （安静型） 、 （混合型） 。治疗 ICU 谵妄的首选药物是（地西泮）护理研究的基本步骤 提出护理问题、 （查阅文献） 、确定研究课题、 （科研设计） 、收集资料、统计分析、查阅文献、 （撰写论文） 四 名词解释院内感染：在医院内获得的感染或在住院期间获得的由微生物引发的的感染；或在医院时处于感染潜伏期，入院 48 小时后发生 医院内获得的感染。2 原发性内源性感染：病人在入住 ICU 时已经携带由社区获得的或医院获得的微生物所造成的感染。感染常发生在入住 ICU 的 4d 内。3 继发性内源性感染：微生物通常是医院类型，入住 ICU 后获得的并且携带在喉部或胃肠道内的微生物所造成的感染。4 外源性感染：微生物通常是医院类型，是从 ICU 环境直接进入患者体内而既往无喉部或消化道携带病原菌者。导管相关性感染：指发生在患者的血管内放置导管，并除外由其他部位的感染所致，其导管的尖端采用半定量法在血琼脂培养基上有15 个菌落数，临床表现发热、寒战、红肿，导管周围有脓性分泌物。VAP 机械通气启动 24h 后发生的感染性肺炎，包括停呼吸机和拔除气管插管 48h 内发生的肺炎。多重耐药菌：细菌对 2 种或 2 种以上的通常是敏感的不同种类的抗生素耐药。疼痛：与现存或潜在的组织损伤有关的感觉上或和情绪上不愉快的体验。ICU 谵妄：最早被称为 ICU 综合征或 ICU 精神病，是由于 ICU 病人经历一系列打击所致的一种中枢神经系统的急性功能障碍，主要表现为意识状态的急性改变或反复波动，注意缺损，思维紊乱或意识模糊。五 简答题1 ICU 收治患者的范围？一）急性、可逆、已经危及生命的器官或者系统功能衰竭，经过严密监护和加强治疗短期内可能得到恢复的患者。（二）存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过严密的监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者。 （三）在慢性器官或者系统功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过严密监护和治疗可能恢复到原来或接近原来状态的患者。（四）其他适合在重症医学科进行监护和治疗的患者。ICU 患者应当转到普通病房的标准？（一） ）急性器官或系统功能衰竭已基本纠正，需要其他专科进一步诊断治疗；（二）病情转入慢性状态；（三）病人不能从继续加强监护治疗中获益。ICU 患者的感染因素有那些？包括四个方面： 1 患者内在因素 年龄70 岁，基础疾病；营养不良；肥胖；免疫抑制剂应用；胃液 pH 值4；不良生活方式。2、疾病相关 休克；重大创伤，昏迷，误吸等入院的原发疾病；器官衰竭；皮肤及粘膜损伤；肾衰竭；胸腹的外科手术，延长 ICU 逗留时间 3d。3、环境因素 不良的手卫生，床位空间的减少；工作人员水平的降低；感染控制计划的依从性差；气流和水的污染；仪器和设备的污染；微生物的交叉感染。4、治疗相关 有创性诊断和治疗的操作；抗生素的应用；机械通气和湿化；导尿管；气管插管和鼻胃管；气管切开造口术；镇静和麻醉；抗酸治疗和 H2 受体拮抗药的应用；影响免疫功能的药物；留置导管。导管相关性感染的发病机制？1、部位的皮肤细菌移行至皮下导管；2、导管接口部位的感染；3、经血行污染导管端口；4、输液污染。导管相关性感染的诊断标准？初步诊断：符合下列情况之一。 （1）静脉穿刺部位有脓液/渗出物/弥漫性红斑；（2）3 沿导管的皮下走行部位出现疼痛性红斑（排除理化因素） ；（3）发热,无其他原因解释。确诊诊断：尖端培养或血液培养分离出有意义的病原微生物。6、血管内留置导管的监测和护理措施有哪些？1、脉置管时应遵守最大限度的无菌操作要求，插管部位应铺大无菌单；2、操作人员应戴帽子、口罩、穿无菌隔离衣；3、认真执行手消毒程序，戴无菌手套，插管过程中受手套意外破损应立即更换；4、插管过程中严格遵循无菌操作技术；5、使用的医疗器械以及各种敷料必须达到灭菌水平，接触病人的麻醉用品应当一人一用一消毒；6、权衡利弊后选择合适的穿刺点，成人尽可能选择锁骨下筋脉；7 VAP 的预防原则？1、床头抬高 30 度，2、严格手卫生；3、尽早停用抑酸剂；4、每日评估是否脱机；5、预防下肢静脉血栓。8ICU 谵妄的不良后果有哪些？ 1、增加死亡率；2.增加机械通气病人脱机困难和脱机失败的比例。3、延长住院时间，增加医疗费用；4.增加认知障碍的发生率六论述题为加强 ICU 感染的预防和控制，你认为医务人员应该怎么做？转变观念，提高认识1强化全科职工感染控制意识，认真学习医院感染理论知识，坚持认真执行无菌操作规程，防止交叉感染。2、ICU 工作人员应对 ICU 常规感染类型有明确的认识，对 ICU 内感染致病原因、致病菌株的种类、防治或降低耐药性的措施，以及抗生素的合理选择与应用等要更清楚的了解。3 应把 ICU 院内感染率作为衡量监护治疗质量的标准，认真学习，让每位员工都有深刻的认识。如加强医院感染知识的培训和考核等等，目的让员工从提高认识，掌握院感理论知识，运用于实际工作，最终达到防止和减少院感发生的目的，保证医疗安全。4 制定严格的管理制度，严格遵守法律法规，按照制度进行工作 21 严格消毒灭菌及监测消毒灭菌是预防医院感染的一项重要措施。凡患者使用过的器械均需进行消毒灭菌处理，耐高压的尽量采用高压灭菌法，如吸痰瓶、治疗盘、病员服；氧气湿化瓶、吸引器瓶塞浸泡消毒 24h；各种抢救或监护器械在更换使用者时应使用进行表面擦拭消毒， ；床单元进行臭氧终末消毒处理。5、执行无菌操作，掌握有创检测指征在执行穿刺、吸痰、导尿及深静脉置管以及伤口换药等操作时，严格无菌操作，戴无菌手套；强基础护理，对气管插管、气管切开患者和使用呼吸机辅助呼吸的患者，注意加强口腔护理，每日 4 次清洁口腔，保持人工气道的通畅与清洁，按时给患者翻身拍背，间断湿化气道，促进痰液排出，防止坠积性肺炎的发生，掌握正确的吸痰方法你认为 ICU 患者发生谵妄的原因有哪些？ 1.高龄（大于 65 岁） 、听力或视力障碍。2.既往存在的痴呆，抑郁症，认知功能障碍。3 酗酒、戒断作用。4 营养不良、免疫力低下5.缺氧、低氧血高碳酸血症6.感染、高热。7.疼痛8.脱水、电解质紊乱和低血糖或者高血糖9.剥夺睡眠10.长期卧床、活动减少、约束病人11.环境因素（ICU，限制活动，留置导尿管，应用多种治疗方法，等）12.低蛋白血症13.红细胞压积低，贫血需多次输血14.药物 抗胆碱能药物如阿托品、东莨菪碱，头孢类抗生素，组胺受体阻止剂，抗惊厥药物，镇静催眠药如安定，麻醉药第二部分一.单选题（共 30 道试题，每题一分，共 30 分）1、消化管的肌层结构特点为（ A）A、内环外纵B、内纵外环C、内外皆环D、内外皆纵2、下列对唾液腺的说法错误的是（ DA、清洁口腔B、湿润食物C、对食物的初步消化D、完全分解食物3、盐酸是由胃内的哪种细胞分泌（B ）A、主细胞B、壁细胞C、粘液细胞D、柱状细胞4、人体吸收最主要的器官是（ C）A、胃B、十二指肠C、空肠D、回肠5、下列哪项不属于大肠的特征（ B）A、结肠带B、绒毛C、结肠袋D、肠脂垂6、人体最大的腺体是（DA、胰B、肾上腺C、腮腺D、肝7、肝的基本结构和功能单位是（A ）A、肝小叶B、肝细胞C、肝血窦D、胆小管8、气管和支气管的粘膜上皮属于下列哪类上皮（ A）A、复层扁平上皮B、单层立方上皮C、假复层纤毛柱状上皮D、变移上皮9、对随意运动起协调运动的脑部结构是（ DA、延髓B、脑桥C、中脑D、小脑10、下列不属于脑干的结构是（ CA、延髓B、脑桥C、丘脑D、中脑11、下列哪项不属于脑干网状结构的功能（ B）A、控制睡眠B、协调随意运动C、内脏调节D、维持大脑醒觉状态12、下列脑神经中，不是感觉神经的是（ A）A、舌下神经B、嗅神经C、视神经D、位听神经13、下列哪项不受植物性神经的支配（ B）A、平滑肌B、骨骼肌C、心肌D、腺体14、不属于心肌生理特性的是（D ）A、兴奋性B、自律性C、传导性D、敏感性15、下列心肌组织中，自律性最高的是（ D）A、房室束B、浦肯野纤维C、心房肌D、窦房结16、衡量心脏功能的基本指标是（ B ）A、血容量B、心输出量C、射血分数D、心脏作功17、健康成年人的射血分数应为（ B）A、4555%B、5565%C、6575%D、7585%18、肺泡与外界环境之间的气体交换称为（ A）A、肺通气B、肺换气C、组织换气D、气体的运输19、肺泡与血液之间的气体交换称为（ C ）A、组织换气B、气体的运输C、肺换气D、肺通气20、胸内负压是因为下列哪种原因造成的（D ）A、胸廓运动B、肺内压与大气压差C、肺容积的变化D、肺的回缩力21、下列哪项未参与构成肺的非弹性阻力（ D）A、气道阻力B、惯性阻力C、组织粘滞阻力D、肺泡表面张力22、在平和呼吸时，肺的弹性阻力在肺通气的总阻力中所占百分比为（ CA、50%B、60%C、70%